痔的保守治疗，这些你可能还不知道

陆博

痔是一种非常常见的疾病，但许多人可能不知道，痔组织为一生理性结构，痔病的发生与人类的直立姿态有关。我们没有办法放弃直立行走，所以严格意义上讲痔是无法彻底根除的。所谓痔病，是这种生理结构使我们出现症状时的一种称呼。

临床上常根据内痔的脱垂程度常把痔病分为4期：

1期，便血无痔脱垂；

2期，排便时痔脱垂，可自行还纳；

3期，排便时痔脱垂，需要手推还纳；

4期，痔脱垂，手推不能完全还纳。

对于1期和2期痔病，以保守治疗为主；对于3期以上痔病，在保守治疗的基础上考虑手术治疗；但保守治疗要贯穿痔病防治的各个阶段。

痔病的保守治疗包含如下内容：

一、纠正不良排便行为

排便是我们每个人的“日常功课”，但是很多人对排便存在一些认识上的误区，比如下面这几种。

☛要坚持每天至少排便一次。一般人每天至少排便一次，但如果大便松软、排出通畅，每天排便一次并不是绝对的，因此不必为了“每天排便”去长时间地蹲坐马桶。

☛要每天定时排便。许多人形成了每天定时排便的习惯，但“定时排便”也不是“金科玉律”。一般大便在直肠壶腹积累到一定容积时，我们自然会形成排便反射，产生便意，此时就要及时排便而不必拘泥于是不是符合我们的“定时”。这样是为了防止大便在直肠内存续时间过长，水分过度吸收，引起大便干硬而形成便秘。如果有了便意，但环境情况不允许排便，那么就需要过后自主排便。

☛一定要排空大便。许多人在马桶上蹲坐时间过长，过于用力，引发了其他问题。其实严格意义讲，我们并无法排空肠管内的全部大便，因为大便的产生是连续的。我们只需要把肛门上方直肠壶腹内的大便排空即可。长时间在马桶上坐或蹲等待排出的所谓残便，其实是直肠上端的肠管内的粪便被挤下、排出至肛门产生的，这样做得不偿失。一般情况下，我们如厕时间3-5分钟就足够了，必要时可以二次排便而不是一次长时间地等待大便“全部排出”。

☛忽视腹泻对痔病的影响。通常大家更关注和担心便秘，导致了各种泻药的乱用、滥用。相比较之下，腹泻对肛门功能的影响却遭到了忽视。腹泻时的排便速度过快，常会导致肛管所受剪切力过大，损伤肛管、肛窦，这也是肛裂、肛窦炎、肛周脓肿、痔等疾病的发病因素。因此有腹泻问题时，我们要主动控制排便速度，尽可能缓慢排便，同时积极治疗原发病。

二、日常注意

多饮水、多食膳食纤维、保持大便通畅、温水坐浴、注意肛门周围清洁、缩短排便时间等对各类痔的治疗都是有效的。

三、局部药物治疗

药物治疗包括栓剂、乳膏、洗剂等。栓、膏，如我院的消炎栓、复方丁卡因膏，一般含有抗炎、止痛、黏膜保护和润滑成分，对痔病具有良好的治疗效果；中药洗剂，如我院的肛洗1号、2号洗剂对痔病也有非常好的治疗效果，能够迅速缓解症状，这些药物可以在医生的指导下选择使用。需要注意，所有这些药物都不应作预防性长期使用。

四、非局部药物治疗

常用药物包括抗炎镇疼药、静脉增强剂等。

1、抗炎镇痛药：能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。

2、静脉增强剂：可减轻内痔急性期症状。

3、中医药等。（北京市二龙路医院）