关于出国留学医保的那些事儿：仅假期回国有必要参保？人在国外咋办参保手续？回国可享哪些报销呢

盘古

出国留学医保必修课系列|孩子出国留学，只有假期回国，有必要参加医保吗

有必要！留学期间，按时缴纳居民医保有三大好处：

1、临时回国看病，直接报销

居民医保参保人在我国境内定点医疗机构发生的医疗费用，符合医保政策范围内的费用，医保基金按规定予以支付，参保后可以持医保码（医保电子凭证）或社会保障卡在定点医疗机构直接扫码或刷卡结算。

2、连续参保，有居民大病保险额度激励

自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额不低于1000元，对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额不低于1000元。具体额度以各地政策为准。

3、没有等待期，看病报销不受影响

按照规定，从2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加待遇等待期1个月。

也就是说，如果孩子在境外期间没有参加国内医保，回国后再参保就需要等待至少3个月，才能享受医保报销政策。为了孩子回国后看病报销不受影响，即使人在境外，也千万不要忘了按时参加居民医保。（国家医疗保障局）

动情

参保登记

包含线下和线上两种方式，人在国外也能轻松办理。

线下办理：可由家人持有效身份证明到常住地或户籍所在地的医保经办机构大厅、政务服务中心等办理参保登记。

线上办理（推荐）：可通过国家医保服务平台地方专区APP、各地医保公共服务平台上传材料办理参保登记。

办理时限：即时办结。

缴费方式

方式一：

线下窗口缴费。可前往税务服务大厅、银行等线下渠道办理缴费手续。

方式二：

家人通过家庭共济账户代缴。如果家中有职工医保参保人员，可通过职工医保个人账户为近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）代缴居民医保费。绑定家庭共济账户后即可操作，无需额外跑腿。

方式三：

线上自助办理。通过国家医保服务平台APP或各地医保小程序直接操作办理。

*具体以各地医保局要求为准。（国家医疗保障局）

仁恩

出国留学医保必修课系列——留学生参保医保，回国期间可以享受哪些报销待遇

一、普通门诊报销

头疼脑热、感冒发烧去定点医疗机构看门诊，符合医保目录内的药品费、检查费等费用，按规定报销。

二、住院报销

住院发生的医保目录内医疗费用，扣除起付线后，按医院级别分段报销，一级医院报销比例最高，三级医院相对低一些，政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右。

三、门诊慢特病报销

部分需要长期在门诊治疗、费用较高的慢性病和特殊疾病（如恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植抗排异治疗、血液透析等），可以申请门诊慢特病待遇，在门诊看病拿药，按门诊慢特病政策报销。

四、居民大病保险报销

这是在居民基本医保之上对高额医疗费用的进一步保障，个人无需额外缴费，由居民医保基金统一支付。当参保人一年内个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付线后，超出部分由大病保险按比例报销，报销比例不低于60%，进一步减轻大病家庭的经济负担。

*在境外发生的医疗费用不予报销，具体以各地医保局公告为准。（国家医疗保障局）