乳腺体检发现“4A”“结节形态不规则”，是得了乳腺癌吗

美兰

在不少乳腺体检当中，有些人一发现“4A”“结节形态不规则”，就会担心得了乳腺癌，这种想法是不是正确？对此，北京大学人民医院主任医师刘淼，在国家卫生健康委员会2026年9月23日召开的“时令节气与健康·秋分”发布会上表示，实际上这种4A是乳腺影像学诊断的一个分级中的一档，而超声影像分级系统一共有0-6级，分级越高，恶性的风险会越高，但是不是说报了4A就已经诊断恶性了。

因为诊断恶性疾病的金标准是病理。影像实际上是医生针对疾病或者说看到了一些影像上的异常表现，结合自己的判断，综合分析给出的这样的一个分级。而理论上，最常见的一些描述，比如肿块的边界是不是清楚，回声是不是均匀，血流信号是不是丰富，是不是有分叶这种情况，只是影像学的特征描述，实际上没有一个描述是诊断恶性疾病的充分必要条件，所以说给出了4A的分级，临床医生也是要结合查体情况、疾病史、家族史，可能还需要再补充其他的影像检查来综合做出这个疾病是否需要穿刺，还是需要做开放活检，还是需要做其他的干预，是要这样综合起来判断的。

总体来讲，建议大家诊断了4A先不要太紧张，还是找专业的医生来看一看，如果医生综合判断觉得你确实需要做进一步的干预，那么最常用的方法就是穿刺活检，它其实并不是一个很复杂的方法，只是一个创伤比较小的诊断方法。穿刺是在影像辅助下取出少量可疑组织，常规上是在局麻下操作，10分钟左右就可以完成，同时能够给出最准确的病理诊断，良性、恶性就非常明确了。如果医生综合判断觉得虽然报了4A，但是实际上并没有太严重的这种恶性的倾向，其实也可以通过密切的随诊定期的观察就够了。

其实身体的状态是在动态变化的，每年的体检结果，希望大家能够做好报告保存，医生是特别需要借助大家报告的变化来综合判断的。