新冠肺炎后遗症逐渐暴露

傲立潮头

     随着新冠病毒继续在全球各国肆虐，感染新冠病毒后的后遗症，已经引起了科学家们的关注。所谓新冠后遗症，即在首次感染新冠病毒后可能出现的一系列新的、复发或持续的健康问题。
     其中，根据美国疾控中心（CDC）的官方信息，感染新冠病毒的长期影响之一是出现“脑雾”，即思维和注意力难以集中。事实上，新冠病毒对大脑的影响并不仅仅是出现脑雾。此前的一项研究发现，高达84%的新冠感染者出现了神经症状、味觉或嗅觉丧失、癫痫发作、中风、意识丧失及意识混乱等“新冠后遗症”。但令科学家们迟迟未能找到这一问题背后的答案，这些新冠后遗症究竟为何出现？
     据外媒10月24日报道，一项发表于《自然神经科学》上的最新研究或许解开了这一谜题，因为新冠病毒除了攻击肺部外，还能杀死脑细胞。

▲高达84%的新冠感染者出现了“新冠后遗症”

     【后遗症表现】近四分之一感染者康复后出现认知障碍，大脑无法正常工作
     《美国医学会杂志网络公开（JAMA Network Open）》10月22日发布的一项新研究表明，新冠感染者在感染的几个月后出现了记忆问题，甚至“无法思考”。研究人员对纽约西奈山医疗系统740名新冠肺炎住院患者进行了研究发现，近四分之一的人在感染的几个月后大脑无法保留信息和集中注意力。
     “在这项研究中，我们发现患者在感染新冠病毒几个月后出现认知障碍的频率相对较高。在住院患者中，执行功能、处理速度、分类流畅性、记忆编码和回忆方面的障碍最为明显。”纽约西奈山伊坎医学院的杰奎琳·贝克尔解释道。
     该研究称，曾因新冠肺炎住院的人最有可能出现认知障碍迹象，但在医院急诊科接受治疗的一些感染者也出现了脑功能下降。这些患者通常在感染新冠病毒约7、8个月后，表现出认知障碍的迹象，包括记忆、回忆和存储新记忆、做出判断及计划当面的问题。
     精神病学教授海伦·拉夫雷茨基博士表示，有些病人“大脑甚至完全无法正常工作”，无法思考、记忆受损；当他们开车出行的时候，会感到困惑，不知道自己究竟是如何到达目的地的。

▲新冠病毒会破坏位于大脑周围的内皮细胞，导致血液无法流动

     【最新研究】新冠病毒杀死内皮细胞导致“幽灵血管”出现
     尽管在新冠疫情后不久，科学家们便逐渐注意到了新冠感染者在康复后出现了各种大脑及神经问题，但始终未能找到症结。而现在，一项发表于《自然神经科学》上的最新研究表明可能揭开了这一谜题。
     据报道，这项由德国、法国和西班牙科学家联合进行的研究表明，新冠病毒除了攻击肺部外，还能杀死一种被称为内皮细胞的脑细胞。内皮细胞位于大脑周围，负责保护小脑，促进血液流动。研究人员指出，内皮细胞受损可能会导致大脑血管损伤，损害认知功能。他们表示，这一发现或许可以解释，为何高达84%的新冠感染者都出现了神经症状、味觉或嗅觉丧失、癫痫发作、中风、意识丧失及意识混乱等“新冠后遗症”。
     研究人员通过扫描新冠肺炎死者尸体的大脑发现了一种极为细小的“幽灵血管”，这是一种让血液无法流动的死细胞，也是认知障碍的标志，并可能产生众多风险，比如微中风等等。
     【专家解释】这一问题或许是可逆的，但长期影响仍然无法确定
     这一令人震惊的发现，不可避免地引发了一个问题：感染新冠病毒的人是否将不可避免地长期受到脑部问题的困扰？
     该研究合著者、法国国家健康与医学研究院（INSERM）的文森特·布雷奥表示，这种大脑的损伤可能是可逆的。他解释道：“我们在仓鼠身上看到了这种现象显然是可逆的，所以它在人类身上也或许是可逆的。”
     其次，研究表明，这种情况可能发生在病情严重的感染者身上。但对于症状较轻微的感染者来说，暂时还没有确定的结论。“为了找到答案，我们必须连续一周每10分钟采集一次血液样本，以检测血液中是否存在病毒。不幸的是，这种方法并不可行。”他表示。
     报道称，从长远来看，感染新冠病毒对大脑的损伤是否持续存在，并影响受损大脑的老化状态等众多问题仍未得到确切解答，科学家们还需要时间和进一步的研究才能找到答案。（红星新闻）

至尊

据美国《科学时报》12日报道，数十项研究表明，即使是得了最轻微的新冠肺炎，大脑也会受到损害。据发表在《自然》杂志上的论文，英国牛津大学的研究人员调查了50岁以上新冠轻度患者。研究显示，感染新冠后平均4.5个月对大脑产生了诸多影响。新冠肺炎的幸存者在灰质厚度和大脑中与气味相关的区域的组织损伤方面下降得更多。他们的整个大脑尺寸都缩小了，认知功能也下降了。与没有感染的受试者相比，影响范围在0.2%到2%之间。

尚峰

美国一项研究日前表明，多达三成新冠患者会发展成长期新冠症状，或持续数月之久，而住过院、有糖尿病史和体重指数较高的人发展成长期症状的可能性更高，也就是新冠长期后遗症（PASC）。

综合美媒《每日科学》、印媒《印度时报》20日消息，上述研究结论由美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）研究人员得出，他们已将研究成果发表在《普通内科杂志》上。2020年4月至2021年2月期间，共1038人接受调查，其中309人患上新冠长期后遗症。这309人中，最持久的症状是疲劳和呼吸急促，以及丧失嗅觉。

外媒指出，如果一名患者感染新冠病毒超过60天，或因新冠住院时间超过90天，即被判断为患新冠长期后遗症。加州大学洛杉矶分校临床教授孙柳（Sun Yoo，音译）表示，持续性症状本质上需主观判断，但医护人员需要更好的设备器具去进行诊断，以准确区分长期病症与紧急症状。（海外网-王珊宁）

看好

据日本共同社报道，日本厚生劳动省研究班23日在京都举行的日本呼吸器官学会发表调查结果指出，感染新冠病毒住院的患者中，约10%在出院一年后仍可能留有后遗症，最多的症状为肌肉力量下降。

担任研究班代表的学会理事长、高知大学教授横山彰仁表示，随着时间推移，自诉有症状的患者比率下降，但一部分人留有后遗症，所以“不感染（新冠）十分重要”。他呼吁贯彻防疫措施并接种疫苗。

研究班以2020年9月到2021年7月因新冠中等症状以上而住院的693人为分析对象，其中，出院一年后仍到医疗机构就诊、确认可能出现后遗症的人占9.8%。

从主要症状来看，肌肉力量下降占7.4%，呼吸困难占4.4%，乏力占3.5%，嗅觉异常占1.6%，味觉异常占1.0%。还有出现多种症状的患者。

此外，拥有CT检查数据的人中，一年后肺部仍有阴影的人占5.1%。（直新闻）

平安

六成新冠患者一年后仍有至少一种症状 疲劳、气短和易怒最常见

据23—26日在葡萄牙里斯本举行的欧洲临床微生物学与传染病学大会上公布的一项新研究，每10名新冠肺炎患者中有6人在一年后仍至少有一种症状。

卢森堡研究人员还发现，新冠肺炎的症状在15周后仍未消失，可能会持续至少一年。

据估计，25%—40%的新冠肺炎患者会出现“长期新冠”症状，这些症状可能会影响到多个器官，其中包括精神健康问题。然而，此前大多数数据都是基于因感染新冠肺炎而住院的患者，尚不清楚它如何更广泛地适用于更多新冠肺炎患者。

为增进了解，卢森堡卫生研究所的奥雷莉·费舍尔及其同事对289名新冠患者进行了一年的调查，并根据他们最初感染的严重程度将其分为三组：无症状、轻度和中度或重度新冠肺炎患者。这些参与者（50.2%为女性）的平均年龄为40.2岁。研究人员要求他们填写了三份调查问卷，以了解其是否经历了64种常见的“长期新冠”症状、睡眠质量，以及呼吸困难等呼吸系统症状对生活质量的影响。

研究发现，59.5%的参与者在首次感染后一年至少有一种“长期新冠”症状，其中最常见的是疲劳、呼吸急促和易怒。三分之一（34.3%）的人在一年后感到疲劳，12.9%的人表示呼吸系统症状影响了他们的生活质量，超过一半的人（54.2%）持续存在睡眠问题。

中度或重度新冠参与者一年后至少出现一种症状的可能性是那些最初感染后无症状患者的两倍。中度或重度新冠肺炎患者在一年后出现的睡眠问题也比无症状患者多，分别是63.8%和38.6%。

此外，与无症状患者相比，轻度急性新冠患者更有可能出现至少一种症状，并出现睡眠问题，但程度低于那些患有中度或重度急性疾病的人。七分之一的参与者（14.2%）表示，他们无法想象长期应对自己的症状。

研究数据还显示，症状的持续性与疫情大流行浪潮无关。新冠肺炎症状在15周后仍未缓解，在首次感染一年后仍可能存在。

费舍尔称：“这表明，即使在感染一年后，‘长期新冠’仍会对生活质量产生很大影响。一般来说，疾病越严重，患者就越有可能出现持续的症状。”

这项研究将有助于提高人们对“长期新冠”患者需求的认识，并有助于为其制定健康策略。

【来源：科技日报】

晴空

参考消息网5月8日报道据日本《朝日新闻》5月7日报道，有些人感染新冠病毒后长期有“新冠后遗症”，无法像以往那样工作和学习。在自1月份以来的日本第六波疫情中，感染新冠病毒的年轻人较多，新冠后遗症影响工作和学业的情况可能进一步增加。

报道讲述了一名日本高中女生的感受：光是站着就会脉搏加速，感觉马上就会倒下。如果运动，则会感觉累到起不来床。“怎么会这么难受啊？”去年4月，神奈川县这名16岁的高二女生感染新冠病毒。一年过去了，她的身体还没有恢复正常。

她发病时症状较轻，但从大约两周后回校时开始，她感到疲倦和头痛，基本没去上课。她去川崎市一所医院就医，被诊断出患有“体位性心动过速综合征”。她无法回学校参加课外俱乐部活动，并放弃了通过体育项目保送大学的念头。

报道称，位于东京都涩谷区的“平畑诊所”两年前开设了新冠后遗症门诊，为约4000名患者进行了诊治。据医师介绍，自今年1月奥密克戎变异毒株导致疫情蔓延以来，很多年轻人因新冠后遗症前来诊治，中学生病例明显增加。

不过，至于为什么会出现新冠后遗症，相关机制尚不清楚。

《朝日新闻》援引英国卫生安全局2月份发布的报告称，接种疫苗可能会让后遗症在短期内消失，且症状更轻。研究团队发现，通过按规定次数接种新冠疫苗，感染后出现后遗症的比例可以降低一半左右。

弘扬

武汉早期新冠患者两年后还有症状，奥密克戎后遗症尚待研究

5月12日，一项由中国研究人员发表在权威医学杂志《柳叶刀-呼吸病学》的最新研究表明，早期武汉感染新冠的患者中，有超过一半人即使在初次感染新冠两年后，仍有挥之不去的症状。但研究作者告诉第一财经记者，奥密克戎变异株感染后的情况未被纳入，值得进一步研究。

最新发表的这项研究是有记录以来追踪长期新冠（long Covid）时间最长和患者规模最大的研究之一，统计了武汉金银潭医院2020年1月7日至5月29日期间出院的1192名患者。

结果显示，这些早期感染新冠的患者中，两年后仍有55%的感染者出现至少一种新冠后遗症，这略好于感染6个月后的仍然出现症状的患者比例，感染6个月后有68%的患者有症状。

具体来看，这些早期感染的患者整体健康状况要比未感染新冠的人差，一些人列出的长期症状包括疼痛、疲劳、睡眠问题和心理健康等问题，31%的患者报告疲劳或肌无力的症状，另有31%的患者报告睡眠困难；此外，住院期间获得更高水平呼吸支持的患者比其他人出现更多的肺部问题。

上述评估一方面基于患者的主观描述，另一方面也使用了更加客观的医学测试进行评估，包括肺功能测试、CT扫描和六分钟步行测试等。但研究的局限性也很明显，比如缺少非新冠感染住院患者作为对照组，因此难以说明这些长期影响是新冠肺炎特有的。

一些专家认为，对于武汉早期感染者长期症状的研究很有必要，因为当时患者的症状普遍比较严重，而此轮奥密克戎变异株感染后，大部分患者没有症状或者症状轻微，因此当时的研究结果不能直接推及奥密克戎感染者的预后。

对此，研究的共同作者、中日友好医院曹彬教授对第一财经记者表示：“这是一个很好的问题，我们还没有总结过奥密克戎临床的特征以及远期的预后。”

曹彬希望这项研究能够鼓励医生对新冠患者的后续问题予以关注，即使是在他们最初感染数年之后。“显然有必要为很大一部分新冠感染者提供持续的支持，并了解疫苗、新兴疗法和新冠变异株如何影响远期预后。”曹彬表示。

一位武汉某医院专家告诉第一财经记者：“从早期的武汉原始病毒株来看，毒力比较强，尸检结果显示，病毒不仅仅侵犯肺部，还侵犯其他器官；CT影像结果显示，很多患者出现了肺纤维化，并损伤血管内皮，尤其是同时患有基础疾病患者，恢复需要很长时间。”

上述专家还表示，感染奥密克戎变异株以后，即便是重症患者，肺部出现严重感染的患者数量也要大幅少于武汉疫情初期的新冠肺炎情况，大部分患者的重症都由基础疾病导致，而非新冠肺炎导致。

“我认为有两方面的原因，一个是病毒的毒力可能确实有所减弱，另一方面是很多人接种了疫苗，疫苗接种对降低重症率确实有显著作用。”这位武汉专家告诉第一财经记者。

他还表示，有必要对于武汉早期的新冠感染者继续进行追踪，比如将观察期延长至5年，看看5年后患者长期症状的恢复情况。此外，未来的研究还可以将患者接种疫苗的状况也纳入其中，从而回答接种疫苗后患者的症状是否会较轻，长期症状的发生情况是否会更少等问题。（第一财经）

图大

11月23日，广州市卫生健康委副主任、新闻发言人张屹在疫情防控新闻发布会上介绍，截至22日广州已启用19个方舱医院，累计出舱1.1万余人。这批出舱人员还有传染性吗，会复阳吗，会有后遗症吗？中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田做出了解答。

出舱人员基本不具备传染性

记者：出舱人员还有传染性吗？

崇雨田：新冠感染者的传染性大小，可以根据核酸检测Ct值的高低来判断。依照目前规定，出舱人员需在方舱内隔离满7天、没有新冠肺炎相关症状，并完成两次间隔24小时以上的核酸，检测结果呈阴性或Ct值大于35，才会被安排出舱。大量的证据表明，这样的康复者已基本不具备传染性。

记者：出舱人员会复阳吗？

崇雨田：实际上，这样的人群基本不具备传染性。为了减少社区核酸筛查的误报，广州的相关规定要求出院、出舱人员在居家健康检测的第4天、第7天接受上门“单采单检”，且在3个月内不参与社区核酸筛查。

同一毒株短期内不会二次感染

记者：复阳对康复者本身的健康会有影响吗？

崇雨田：上述研究还评估了复阳可能带来的健康影响，发现这些复阳人员虽然体内残留有病毒RNA，但康复趋势良好。在其中289例复阳人员中，只有16例出现了轻微的咳嗽、喉咙不适、疲倦等症状，这表明了病毒核酸复阳并未造成临床症状的加重，复阳人员无需再住院接受治疗。

记者：康复者会二次感染吗？

崇雨田：康复者对病毒有抵抗力，在短时间内、对同一种病毒株而言，不会二次感染。但不一定能对另一种病毒株生效。因此，康复者仍应注意做好个人防护。

记者：新冠肺炎有后遗症吗？

崇雨田：后遗症在医学上是有定义的。一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。

我们在实践中观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”，但不一定能将其归类为新冠肺炎的后遗症。

当前，我们对新冠病毒的认识还不够深入，对康复者的观察时间还不够长。因此，新冠肺炎是不是有后遗症、有什么样的后遗症，在科学上还有不同的看法，仍有待临床的进一步证实。目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。

什么是“长新冠”？

据新华社报道，在欧美西方国家，为数众多的人口在感染新冠后长期遭受“新冠后症状”（“长新冠”）等多种症状的影响。专家认为，西方国家抗疫不力，不仅让公众承受健康风险，也留下了医疗系统承压、社会劳动力减少、贫富差距拉大等多重社会“后遗症”。面对尚未结束的疫情，人们应保持高度警惕。

“长新冠”可能被低估

根据世界卫生组织定义，“新冠后症状”（“长新冠”）定义是指可能或确诊感染新冠的个人在感染3个月后还有症状，症状至少持续2个月，且没有其他的明显诱因。世卫组织估计，约10%到20%新冠患者可能患有中长期症状，如疲劳、呼吸困难和认知功能障碍。

英国知名免疫学家丹尼·奥尔特曼日前在接受新华社记者采访时指出，“长新冠”的影响有可能被低估。

本月发表在英国《自然综述·肾病学》杂志上的一项新研究指出，“长新冠”可能会对人产生长达数十年的影响，并对社会生活、经济、政治和全球安全等多个方面产生深远影响。

英国国家统计局发布的数据显示，截至今年9月初，英国受“长新冠”影响的人数已超过230万，约占英国总人口的3.5%。美国华盛顿大学健康指标与评估研究所的研究模型显示，在2020年和2021年期间，世卫组织欧洲区域中至少有1700万人出现“长新冠”。美国智库布鲁金斯学会的研究报告显示，约1600万处于18岁至65岁之间的美国人表示自己有“长新冠”症状，其中200万至400万人因“长新冠”失业。

抗疫不力暴露危机

世卫组织总干事谭德塞近期警告说，“长新冠”正危害数千万人的生命和生活，对医疗系统及社会经济带来巨大冲击，他敦促各国“立即”行动并保持“持续”努力，应对这一“非常严重的危机”。

在社交媒体上，有众多西方国家民众和组织不断发布着“长新冠”患者的经历。英国帝国理工学院实验医学教授彼得·奥彭肖指出，有人可能会终生受到“长新冠”影响，但很难知道眼下这种情况会有多普遍。由于“长新冠”仍属新课题，现在下结论还为时过早，但“长新冠”影响生活的案例并不鲜见。

发表在英国医学期刊《柳叶刀》上的一项研究发现，22%的“长新冠”患者因健康状况不佳而无法工作，另有45%的人不得不减少工作时间。英国工会联盟的一项调查发现，20%的“长新冠”患者没有工作，另有16%的人不得不缩短工作时间。四分之一的英国公司将“长新冠”列为员工长期缺勤的主要原因之一。

奥尔特曼认为，“长新冠”会对医疗系统造成更大压力和开支，并表示担心英国医疗系统的“不稳定状态”，“会陷入崩溃”，难以应对冬季流感和新冠双重流行导致的入院病例数激增。谭德塞也强调：“对（各国）政府而言，对卫生系统和工人长期投资并立即制定应对‘长新冠’的计划至关重要。”

此外，“长新冠”还凸显西方社会分化及不公。美国疾病控制和预防中心指出，因居住或工作的地点，或无法获得医疗保健，一些人感染新冠风险增加；医疗卫生不公也可能会使一些种族或少数族裔群体，以及一些残疾人更容易患上“长新冠”。

疫情威胁远未结束

不少卫生专家批评一些西方国家的抗疫“躺平”政策，并强调新冠大流行尚未结束，希望人们仍保持谨慎，在乘坐公共交通工具、在室内公共场所等戴上口罩，对抗疫的事情“认真一点”。

奥尔特曼在采访中表示自己“担心又沮丧”，奥密克戎毒株传播浪潮导致的“长新冠”将继续破坏不同年龄段人群的生活。他批评一些欧洲国家“已经丧失了抗疫意志”，并就英国政府多次公开表示不会采取进一步抗疫行动评论说，在英国“与病毒的竞赛中，病毒已经牢牢控制了战场。我们失去了（战斗的）兴趣，但病毒并没有”。

英国“长新冠”SOS组织指出，如此众多的人员遭受“长新冠”影响，这“不仅仅是个人的悲剧，更是一个社会、健康和劳动力问题”。美国布鲁金斯学会研究报告称，如果“长新冠”患者不能尽快康复，将继续增加经济负担。

美国媒体报道称，“长新冠”对公众健康和劳动力市场的影响不容小觑，而美国政府却任由疫情蔓延，众多社会“后遗症”正在严重拖累美国经济、撕裂美国社会。美国智库尼斯卡宁中心发表的一篇文章指出，“美国对大流行病的总体反应必须被判断为令人震惊和令人沮丧的失败”。

一面是奥密克戎毒株新亚型掀起新一波感染高峰，一面则是美国等一些西方国家的抗疫“躺平”。“长新冠”及其带来的社会问题，再次向人们敲响了新冠疫情对全球的威胁远未结束的警钟。（济南时报）

托蒂

据人民日报客户端，目前，新冠奥密克戎变异株感染后，绝大多数为无症状感染者或轻症，极少发展为重症的情况，已得到广泛的知晓和认同。但依然有不少市民担心，一旦感染，康复后会不会留下较为严重的后遗症？

11月30日，中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田教授在接受媒体采访时，对大家关心的一系列问题作出解答。

崇雨田说，当前，新冠感染者在康复出舱后已基本不具备传染性；即使是复阳，也不太可能传播病毒，对于社区来说是安全的。

对于全世界都关心的后遗症，崇雨田表示，后遗症在医学上是有定义的。“一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。”

而对于新冠感染者来说，实践中可以观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”，但崇雨田认为，尚不能将其归类为“新冠肺炎的后遗症”。“目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。至少尚没有证据表明有后遗症。”

新冠感染康复后，还会不会“二次感染”？崇雨田首先明确，康复者对病毒有抵抗力，在短时间内、对同一种病毒株而言，不会二次感染。

但新冠目前感染后免疫时间有限，不是终生免疫，随着时间延长、有新毒株出现，仍有可能感染，但感染机会小。“大概在三个月左右不会再次感染；但超过这个时间，或有新的变异毒株出现，还是有可能再次感染。”

至于再次感染后，症状会不会变重？崇雨田坦言，目前，国内还没有出现在一个地区连续两次大规模感染的情况，可观察的数据很少。（每日经济新闻）