新冠疫苗为什么不让老年人优先使用？

好闻

老年人一般身体相交青壮年人要差，才是最需要保护的人，目前的灭活疫苗安全性也没听说有问题，为什么不让老年人或者免疫力低身体差的用？而看报道，国外却是老年人优先接种，简直形成了强烈的反差，有点纳闷

诗祖

     存在这种差异，主要有两个认识上的误区，是导致对此不理解的原因。
     误区一：国内与国外的新冠感染风险一样高。
     有这样的误区，是因为有人觉得病毒感染风险只有两种模式：0和1， 只要还有病毒，不管每天的感染病例是几例还是几十万例，不管这病毒是输入的还是社区传染的，也不管这病毒是感染者携带的还是冷冻食品表面的，风险都觉得是一样的。
     误区二：灭活疫苗接种后不会出现任何严重的不良反应事件，也不会有死亡事件。
     一个疫苗很安全，并不意味着接种后就不会出现死亡事件，因为自然死亡率本来就存在，不管是否接种疫苗，在一定时间内都会有人死亡。
     正如前面所提到的，国外接种mRNA疫苗之后，都有死亡事件的报道。对此，有人觉得 只有mRNA疫苗才会有，因为它是一种新的疫苗，还不成熟；而国内施打的灭活疫苗是常规疫苗，很成熟，不可能出现死亡事件。
     流感疫苗并不是mRNA疫苗，也是常规疫苗，但在2020年大规模接种流感疫苗之后，韩国、台湾都出现了死亡事件的报道。根据韩国公共卫生机构的数据，截至2020年12月10日，接受流感疫苗接种后的死亡人数总共为108人。韩国在流感疫苗接种后出现了那么多死亡事件，是因为韩国的公费流感疫苗计划主要是为了保护老年人，在70岁以上的老年人中，接种率达到70%。高龄人士的自然死亡率较高，当接种疫苗基数很大的时候，死亡事件就容易出现。
     如果我们能走出上面两个误区，就可以理清这样一个认识：如果在老年人中大规模接种灭活新冠疫苗，也一定会有死亡事件出现。相对来说，国内疫情本来风险并不大，但如果给老年人接种疫苗，至少会有发烧、疼痛等等不可避免的风险。所以，对于国内的老年人来说，考虑到疫苗的风险和获益，如果目前没有旅行的需求， 完全可以再等等看。
     同样的道理，有其他基础病的人，因为本来健康就较差，在疫情风险不大的情况下，也没有必要在第一时间接种疫苗。

     未来什么时候会有改变？应该会根据疫情的进展。最好的情况是，如果国外因为疫苗的接种而迅速控制了疫情，甚至说疫情都消失了，那国内的老年人都没有必要接种了！
     当然，由于目前疫苗的供应有限，全球很难一下子通过接种疫苗而建立群体免疫，所以疫情不太可能一下消失！可能性较大的情况是，随着国产灭活疫苗在国外大规模使用之后，对各种不良反应出现的频率有了更充分的了解，国内老年人的疫苗接种也会逐步展开。
     今年（2021年）2月28日，中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授在媒体上表示，“老年人和慢性病患者不但应该接种，更应该优先接种。” 但是，并不是所有的慢性病患者都适合接种，曾光教授认为是有一些例外的，“比如一些慢性病严重的肝肾疾病患者、药物控制不了的高血压患者、糖尿病并发症患者、恶性肿瘤放疗及化疗期患者、癫痫等精神病患者等，都是不适宜接种的。”

美濞

     我国60岁及以上老年人是否可以接种新冠疫苗呢？
     国家卫健委副主任李斌在近期召开的国新办发布会上表示，由于目前临床试验关于老年人、基础性疾病患者保护效力的数据还不充足，因此这类人群接种工作需要根据疫苗研发进度来安排，临床试验获得足够的安全性、有效性数据后，我们将及时开展相关人群的大规模接种。
     我国未将老年人作为优先接种人群有两大原因：一是，国内疫情总体防控形势与国外不同。中国疾控中心研究员、世界卫生组织疫苗研发委员会顾问邵一鸣介绍，由于海外多国疫情形势依然严峻，公众感染风险大，而老年人不仅是易感人群，而且感染后死亡率较高，因此，许多国家将高龄人群确定为首批接种群体。相比之下，国内疫情防控总体平稳，普通民众感染风险较低，因此先将感染风险较高的从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等确定为重点接种人群。
     另一个原因是，我国疫情控制得较好，国产新冠疫苗临床Ⅲ期只能到病例多的国家开展。境外试验中，入组老年人的数据量较少，国家药监局出于谨慎因素考虑，把第一阶段的接种人群限制在18至59岁。
     中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆提醒，老年人患有基础性疾病的比例较大，但又是预防新冠肺炎需要保护的重点人群，因此在接种疫苗过程中应特别关注。未来，按国家统一安排，若放开了老年人群体的大规模接种，那么对于有基础性疾病的老年人，如果其基础性疾病通过常规治疗已经得到很好控制，则可以接种新冠疫苗；如果基础性疾病正处于急性发作期，则应根据医生建议，考虑延缓接种。（新华视点 记者王琳琳、徐鹏航）