这些用药误区躲远点

鹊桥仙

    中国药学会收集往届“药品安全网络知识竞赛”785.2万次有效答题，结合“十二五”国家科技支撑计划课题“安全合理用药评价和干预技术研究与应用”中产出的“公众用药知识、态度与行为调查分析技术”，梳理出公众误识率较高、潜在风险较大、行为矫正较难的10个安全用药误区，在这里向公众发布。以此来达到警戒、提醒作用。中国药学会副理事长兼秘书长丁丽霞呼吁大家在用药时候勿轻信广告、勿偏听谣传，服药遵医嘱、细看说明书。
　　误区一：保健食品当药品 贻误病情危生命
　　进入老龄化社会后，人们对保健养生日益关注。有些老年人尤其是慢性疾病患者担心长期服药有毒副作用，又求健康心切，误认为保健食品对疾病有直接疗效，拿保健食品当药品服用。据武汉晚报报道，52岁的“资深”糖友李女士以为吃保健品，就可以不用吃药和打胰岛素控制血糖了，结果血糖不降反升，最后还引发并发症，左眼几乎失明。
　　保健食品是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害。而药物从研发到临床,都经过了科学而严谨的论证和试验,被证明有治疗效果。保健食品不是药品，没有临床治疗作用，不能代替药品。老年朋友购买保健食品时要理性,不要将保健品当做“救命稻草”，盲目听从商家所宣传的功效，必须严遵医嘱、科学用药。擅自停药或用保健食品控制病情，反而会贻误病情。
　　专家指出：高血压、糖尿病等慢性疾病，目前还没办法根治，需要长期服药。慢性疾病患者要正确对待疾病，注意密切监测自身血压或血糖指标，在医生的指导下选择合适的药物，不要迷信保健食品、降压降糖仪器等可以替代药物使用，以免引发多种严重的急慢性并发症，如血糖长期控制不佳可引发糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症；而血压波动过大，对心脑血管造成严重损害，引发心梗、脑卒中等，重者甚至危及生命。
　　误区二：多种药物叠加用 欲求疗效反伤身
　　很多人认为生病了多吃几种药，作用会更强，疗效会更好，病好的会更快。这种做法是错误的！据东方网报道，感冒的小王为了尽快缓解症状不影响面试，随意搭配了三种感冒药吃，结果导致血尿，确诊为急性肾小球肾炎。
　　专家建议：在选购药品时，消费者首先应识别药品的通用名，判断该药的成份，弄清楚该药是不是自己要买的或与自己正在服用的药是不是存在成份相同的情况，以免买错药或重复用药，导致严重后果。
　　用1种药能治的病就不用2种药。如病人同时患多种病，特别是老年人，一人多病，看多科医生，开多种药，可能会一次服十几种药。我们应找医生，请医生帮助选择必须用的是哪几种，那些不必要吃的药要坚决停用。
　　注意含同种成分的药品不要重复服用。比如许多中成药表面看是中药，但实际是中西药混合制剂。如降糖药消渴丸含西药成分格列本脲，与其他降糖药联用时，剂量叠加，而导致不良反应的发生甚至危及生命。此外，许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚的成份，如果不看清楚，将多种感冒药同时服用，就可能导致对乙酰氨基酚服用量过大，易发生不良反应，甚至造成肝损伤。
　　误区三：随意换药调剂量 加重病情要当心
　　由于人们普遍缺乏安全用药知识，家庭用药存在一些误区，例如随意加大或减少用药剂量、随意换药等。据生活时报报道，有多年的高血压病史的七旬老人赵先生，服药总是断断续续,甚至擅自停了药，结果竟突发脑出血，差点儿要了命。
　　很多高血压患者不按医生处方用药、不规律用药。平时一般不吃药，出现头晕、头痛等症状后才服药，症状一消失马上停药，殊不知这种做法非常危险。大部分降压药物要达到其最大疗效一般需1周左右的时间。突然加量或换服其它降压药物，容易导致血压波动变大，忽高忽低的血压，反而会增加中风、心肌梗死、肾损害等风险，使病情加重。故高血压药物需要在血压计监测的情况下规律地使用，使高血压保持在一个合理的平稳的波动范围。
　　抗菌药的使用中也有患者随意加量、任性换药的现象。有的患者使用某种抗菌药一两天后症状没有明显好转，就随意加量或换用其他抗菌药物。抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度及药物疗程，如达不到有效的血药浓度及药物疗程，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性，增加治疗难度。
　　误区四：药品存放太随意 儿童误服损健康
　　孩子好奇心重、模仿能力强，一些药品形状、色彩对他们都很有吸引力，加之家长存储不当，孩子可以拿到就很容易当糖豆误食，诱发疾病，甚至威胁生命。据大河网报道，一对4岁的小姐妹因在家中玩耍时误服药物，昏睡不醒，紧急送到儿童重症监护室救治，经过一夜抢救，才将两个孩子从死亡线上拉了回来。近年来，儿童因误服药品导致中毒的事件屡见不鲜！家庭药品存放太随意是造成儿童误服药品主要原因之一。
　　很多儿童药品为了掩盖苦味通常会添加甜味剂，目的是方便儿童服用，但是由于口感较好，易被儿童当成饮料服用；糖衣片、胶囊剂颜色一般较鲜艳，易被儿童误当成糖果服用；模仿是儿童的天性，看到家长吃药，会下意识地模仿。
　　鉴于以上情况，家长在选购儿童药品时要首选配有儿童保护盖的药品，这样不容易被孩子打开；务必要将药品存放在儿童看不到、够不着的地方，最好能锁起来；家长最好先以儿童高度的视角观察，用儿童的臂长测试，看看药箱放在哪个高度，儿童会接触不到。
　　如果发现孩子已经吃错了药，首先不要惊慌失措，一定要就近就医，以免错过治疗的时机。同时不要忘记将孩子吃错的药和药瓶带上，以供医生识别，采取有针对性的措施。
　　误区五：盲目相信OTC 认为没有副作用
　　相对于处方药而言，非处方药有较高的安全性、不易引起药物依赖性、耐药性或耐受性，也不易在体内蓄积，不良反应发生率低。但非处方药本身也是药，不是绝对没有不良反应。据楚天都市报报道，女白领被蚊子叮咬后涂抹风油精，结果症状反而加重，半边脸都肿了，经诊断，患者属于过敏体质，风油精引起了过敏反应，导致接触性皮炎。
　　非处方药就是可以不凭医生的处方，直接从药房、药店购买，而且不用在医生指导下就能安全使用的药品。但有些非处方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，有时甚至能引起死亡。所以非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或用药途径。
　　例如，常用的胃动力药多潘立酮片（吗丁啉），尽管长期服用也具有较高的安全性，大部分患者可放心服用，但对于胃肠道出血、机械性肠梗阻的患者是禁用的，因其可加重病情，选择药物时应注意。
　　若患者服用了三五天非处方药后，病症仍没有明显改善，或者病情还有加重迹象，抑或是出现了皮疹、瘙痒、高热、哮喘及其他异常现象，应立即停药，到医院就诊。

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      误区六：成瘾药物要辨清 滥用易致依赖性
　　大家都知道麻醉类止痛药会引起药物成瘾，其实生活中一些常见药品如长期服用，同样会让人在身体与心理上形成依赖，上瘾难戒。据中新网报道，刘女士二十年里养成服用安眠药入睡的生活习惯，一次意外停药竟然口吐白沫，四肢抽搐不省人事，经诊断，患者长期滥用安眠药物导致成瘾，而这次出现的急性癫痫持续发作和精神病性障碍都是突然停用安眠药所导致的。
　　在与我们生活最“亲密”的止痛药和镇咳药等家中必备药物中，有些也含有能使人成瘾的成分，如若不遵医嘱随意服用，就会很容易让你在不知不觉中染上药瘾！如常用的镇咳药复方甘草片由于组成物中包括阿片，久服可能上瘾，一般最多连续服用五天必须停药。
　　反复使用易成瘾药物可导致躯体和精神依赖，停药后会出现戒断症状，如精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泻等，严重者会出现肌肉痉挛、癫痫发作甚至休克。
　　专家提醒，药物在正常合理的范围内服用，会对疾病有很好的控制效果。在服药的时候一定要按照医生的处方或药品说明书来服用，不要反复的加量服用，以免导致成瘾。
　　误区七：不敢服药恐伤胎 过度谨慎不可取
　　怀孕了，对准妈妈来说，除了孕育新生命的欣喜与期待之外，或多或少会伴随着不安的情绪，生怕稍有差池会伤害到腹中胎儿。尤其是准妈妈生病，怕伤到宝宝，坚决硬抗，不肯吃药。据环球网报道，26岁的程女士被诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，医生建议用药治疗。但她担心药物对胎儿有害拒绝用药，强撑一段时间后突然腹痛不止，不得不紧急剖宫产取出胎儿。术中发现她的羊水、胎盘和胎膜全都被染成了墨绿色。
　　那么准妈妈到底能不能用药呢？目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准，按药物的不同危害分级如下：
　　A 级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、U2、C、D、E等；
　　B 级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等；
　　C 级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等；
　　D 级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等是在万不得已时才使用；
　　X 级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。
　　可见，并不是所有的药物孕妇都不能用。孕妇用药的最危险时期是妊娠开始的前3个月，此时胎儿正处于发育形成期，最易受药物的攻击，如引起胎儿畸形、流产，因此，在此期间尽量不用任何药物。
　　在怀孕期间遇到需要用药的情况时，正确做法是仔细阅读药品说明书的“孕妇及哺乳期妇女用药”相关内容，最好在医生的指导下，选择相对安全的药物进行治疗。
　　误区八：中药认识太片面 安全无毒不正确
　　近年来，中药养生逐渐成了一股潮流。很多人都认为中药安全、没有副作用，甚至能“有病治病，无病健身”。基于这种认识，不少人爱到药店买些中药来“自治”疾病，有些老病号甚至将一些含有参类的中药错当“补药”长期服用来达到保健的目的。据青年时报报道，浙江一中年女子10年间痴迷自己购药治病，自认为选的都是中草药或中成药，不大有副作用，结果导致多器官损伤、衰竭。
　　药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中药也不例外。日常生活中，不少喜欢擅购中药治病、保健的人本身多缺乏足够的医学常识，易因辨证不准、重复用药、超量滥用引起不良反应，甚至导致病症加重，特别是有基础病的患者以及老人、小孩和孕妇，服用不慎更容易伤身，应当引起警惕。
　　比如有些人一觉得有点腰酸背痛，就吃六味地黄丸补一补。其实六味地黄丸并非人人适用。六味地黄丸只适合阴虚患者，肾阴不足的人，特别是中年人适宜服用。年轻人或者肝脾湿热、肺热的人服用六味地黄丸，不但会加重湿热，还会导致口舌生疮、小便发黄等现象，还可能越补身体越不适，甚至使原有病情加重。所以服用六味地黄丸前一定要咨询医生，弄清是否对症，千万不能当成补品随便吃，也不能过量吃。
　　很多有便秘、痤疮的患者，为了泻火解毒，缓解症状，自行大量、长期地服用牛黄解毒片，结果却出现了皮疹、剧痒、发热、哮喘、胸闷、心悸、腹泻等不正常现象。这是过量服用牛黄解毒片发生的不良反应。牛黄解毒片服用不要超过三天，否则会引起慢性砷中毒，对神经、血管、心脏、肝、肾、脾都能造成损伤，重者危及生命。
　　误区九：送服药物图方便 使用饮料隐患多
　　口服用药应该用白开水送服，但在日常生活中，为图方便随手用咖啡、果汁、牛奶等饮料送服药物的现象，在忙碌的白领中并不少见。其实，用咖啡、饮料、牛奶等送服药物，会影响药物疗效甚至对健康造成影响，是非常错误的。据搜狐新闻报道，32岁的刘女士因工作忙，为了省事就随手用1杯咖啡送服布洛芬，结果导致急性胃出血，幸亏被同事及时送到医院。
　　专家提示，布洛芬等解热镇痛类感冒药对胃黏膜有刺激作用，一般胃病患者使用时，应当按照医生的要求服用，而咖啡中的咖啡因则更会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用，这样非常容易诱发胃出血、胃穿孔。
　　也有人在服药时嫌苦用饮料或牛奶代替白开水服药，这也是不正确的。许多研究表明，西柚汁会抑制肝脏中的代谢酶，使药物浓度升高，从而可能产生毒性反应。因此，绝不能用西柚汁送服药物。其他果汁虽然较少有明确的研究表明会影响药物代谢，但由于其多为酸性，可能导致霉素、氯霉素等抗生素及磺胺类抗菌药物提前分解；增强阿司匹林、吲哚美辛等胃肠道不良反应较大的药物对胃肠道的刺激作用；氢氧化铝等碱性药，会因酸碱中和而使药物完全失效；复方磺胺甲基异噁唑等磺胺类药物，则可因酸性环境造成溶解度降低，引起尿路结石。
　　而牛奶中的蛋白质和钙离子，可能与某些药物结合而影响药物的吸收，因此不建议与药物同服，除非一些明确说明可以用牛奶送服的药物，如胃黏膜保护药磷酸铝凝胶等。
　　误区十：发烧就用抗菌药 不遵医嘱误病情
　　身边很多人在感冒发烧时都会自行使用抗菌药物，但发热不等于感染，更不等于细菌感染。据现代快报报道，6岁女孩最初只是感冒引起的发烧，却因滥用抗生素引起“药物热”，辗转4家医院，病越拖越久，被高烧缠了一个多月。
　　其实发烧只是一个症状，并不是造成疾病的原因，发烧是机体免疫机制的一部分，找到发热的原因至关重要。发热的原因很多，除了感染性外，还有结缔组织性疾病、肿瘤性、药物热。即使感染性，还包括病毒、细菌、真菌等不同病原。一般感冒多由病毒引起，药物治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主。抗菌药物只对细菌有杀灭或抑制作用，没有细菌感染时，用抗菌药物是没效果的。感冒一开始就服用抗菌药物，不但对治疗无益，还会引起药物不良反应和细菌耐药性的产生。只有感冒后出现咳嗽频繁，伴黄稠粘痰、发热、咽疼等继发细菌感染的症状时，应到医院检查，医生会根据病情选用相应的抗菌药物进行治疗。
　　而且，抗菌药物的种类有很多，每一种类都有自己的特点，应该按照不同的人群、疾病、病原来适当地选用。孩子生病后，家长不能擅自使用药物，应由医生决定是否使用抗菌药物。使用抗菌药物时，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，尽量不要联合使用。