避孕药女子长期服用出现血栓，还能吃吗

如梦令

★ 健康女性因避孕药导致血栓的风险很低。
★ 导致血栓形成的原因多且复杂，短效口服避孕药只是其中一个因素。


近日，有新闻称，杭州一女子长期口服避孕药来调整经期，导致两侧肺动脉分支多处栓塞，经2周抗凝治疗后才好转出院。

看到这条新闻，可能有的朋友会感到紧张：这避孕药，还能吃吗？下面就跟大家聊聊避孕药和血栓的关系。

01 短效口服避孕药是导致血栓的罪魁祸首？

从新闻里说的“长期服用”来看，几乎可以肯定该女子服用的是短效口服避孕药，这种药含有少量孕激素和雌激素，能够起到抑制排卵、增稠宫颈粘液、阻止着床等作用，以达到避孕目的，除此以外还有调整经期的功效。

有一说一，短效口服避孕药虽然用处很大，但确实有增加血栓的风险，不过，要说短效口服避孕药直接导致血栓、栓塞，那就属于危言耸听了。为什么这么说呢？

因为血栓的成因很多，不是单一因素就能引起的。为了说明血栓的形成，这里先简单介绍一下凝血过程。

大家都知道，失血过多可能致命，好在我们的血液自带一套凝血机能。当血管出现破损，血小板的活化和凝血因子被激活，血液就会在几分钟到十几分钟内内迅速凝固，以便堵住破洞迅速止血。

但是如果血液在心脏和血管内凝固成块，就会出现血栓。血栓可能直接堵塞血管，导致局部缺血，甚至引起梗死。有时血栓还会脱落，顺着血流行动，形成栓塞。心血管内皮损伤、血流过慢或血液凝固性增加都可能促进血栓的形成。像年龄因素、三高、不良生活习惯等，均会增加血栓的风险。

02 短效口服避孕药是怎么增加血栓风险的？

短效口服避孕药对凝血的影响，主要来自雌激素和孕激素。

雌激素一方面能够促进凝血因子的产生，另一方面能够抑制抗凝蛋白的产生，此消彼长之下，血液就会比正常情况下容易凝固一点。不过，现在的短效口服避孕药减少了雌激素的用量，可以大大降低这种风险。

而孕激素则能够松弛静脉平滑肌，让血流速度变慢，还有利尿作用，排尿多了会让血液变得粘稠一点，这也会增加血栓形成的风险。

而上面说的这些影响，也与基因有关，一般认为亚裔女性更不容易因为服用短效口服避孕药引起血栓。

那么短效口服避孕药的风险究竟有多大呢？有研究统计，服用避孕药后妇女患血栓风险为3~15/万。

03 短效口服避孕药还能吃吗？

先直接说答案，对于健康适龄女性来说，短效口服避孕药的避孕效果和安全性，都是非常可靠的，可以放心吃。

但是如果有以下情况，选择短效口服避孕药就要谨慎一点了，最好能够先咨询一下医生，这些情况包括：1）长期吸烟者，2）自己有心脑血管疾病，或者家里有人得过者，3）血糖、血脂、血压超标，医学上达到肥胖标准的女性，4）此外，经常缺乏运动的话，也会增加血栓发生的风险。

因此如果你在服用短效口服避孕药，就要避免久坐，经常起来活动。

还有个容易被忽视的风险，就是乘坐交通工具长途旅行。有一些急性血栓的案例，就发生在长期服用避孕药，且连着坐了十几个小时飞机的女性身上。所以，在旅途中，也要记得经常调整坐姿，稍微走动。

最后，如果生病期间正在吃短效口服避孕药，就诊的时候应当告知医生，这样更有助于医生做出准确判断。


作者 | 丁崝
审核 | 刘皈阳 解放军总医院第四医学中心主任药师（转自：科学辟谣）