世界首例猪肾脏移植人体手术成功，3天均未发生排异现象

月儿高

     据美联社10月20日报道，美国纽约大学朗格尼医学中心完成世界首例猪肾脏移植人体手术，且在三天内未出现排异反应。
     路透社报道称，纽约大学朗格尼移植研究所所长Robert Montgomery博士主持该移植手术。接受这台手术的患者为脑死亡病人，在其身体出现肾衰竭迹象后，家属同意参与这项猪肾移植试验。研究人员没有直接将猪的肾脏放入患者体内，而是将其连接到大腿血管上放于体外，这样可以方便观察患者的情况。手术完成后，移植的肾脏“几乎立即”产生了尿液和排泄废物肌酐，在人体血液供应和器官的交界处也没有发生异种移植问题，病人体内的一些指标也降至正常水平。

     Montgomery指出，移植手术的效果超出预期，堪比从活体捐赠者那里获得的器官。“来自逝者的肾脏往往不能立即运作，需要数天到数周时间才开始起效。但猪肾脏立即起效了。”他认为，此次试验能够在一两年内为终末期肾衰竭患者的试验作准备，猪肾移植可能会作为危重患者短期解决方案，直到有合适的人类肾脏；也可作为永久性移植。他还表示，由于最新的试验仅观察了肾脏在人体内留存三天的情况，因此未来更大规模的人体试验中可能会发现新的问题，并对技术提出新的挑战。

     猪一直是解决器官短缺问题的研究重点，与灵长类动物相比，猪在器官获取方面具有诸多优势。在器官大小、解剖特征等方面与人类非常相似，而且生长周期较短、繁殖率高，引发的相关伦理问题较小。

     目前，猪心脏瓣膜已成功被移植到人体中，一些糖尿病患者已经接受了猪胰腺细胞的移植。但也存在一些难题：人体内的抗体能识别猪的α-gal蛋白，引发免疫排斥反应。因此，试验中使用的是转基因猪，由Revivicor公司进行基因编辑，并获得了美国食品药物管理局（FDA）的批准作为人体疗法的来源。依照该公司之前的公开信息，其技术敲除了在猪细胞表面添加α-gal的蛋白酶，从而让猪细胞不再表达α-gal，减少移植后人体排斥反应。

     据《科技日报》2020年的报道，中国目前也建立了医用小型猪产学研繁育基地，位于四川内江国家农业科技园。该基地致力于医用猪和器官移植供体基因编辑小型猪繁育、研究和应用转化，拥有10余种基因修饰猪共200多头。据基地科学家介绍，团队已经培育出了无α-gal的基因敲除猪，并繁育6代以上。（界面新闻）

乐正

世界上首例接受猪心脏移植的病人，在存活了两个月后死亡。

他创造了一个新的异体移植的纪录。医学发展上的一个里程碑。1984年，濒临死亡的加州婴儿Fae在接受狒狒心脏移植手术后存活了21天。

3月9日，马里兰大学医学中心宣布，两个月前因成功移植猪只心脏而挽回生命的病患贝奈特(David Bennett)8日在该医院去世。医生尚未提供具体死因，但表示班内特的病情在几天前就开始恶化。排斥、感染和其他并发症往往是移植受者的风险。

57岁的贝内特今年1月接受猪只心脏移植手术，这是医学史上首例，他当时已垂死，术后三天表现良好；马里兰大学医院表示，起初猪只心脏功能正常，医院也定期更新班内特的身体状况，上个月医院还发布了班内特和物理治疗师一起观看超级杯(Super Bowl)的视频。

马里兰大学医学中心移植外科和心脏异种移植项目临床主任格里菲斯(BartlevGriffith)博士指出，“贝内特因其勇气和坚定的求生意志而为全世界数百万人所熟知。此次手术有望为移植外科医生提供信息，以改善结果，并可能帮助未来的患者挽救生命。”

马里兰大学动物对人类移植计划科学主任尼扎穆丁(MuhammadMohiuddin)博士在声明中说，“我们感谢贝内特先生在帮助为异种移植领域提供大量知识方面发挥的独特和历史性作用。我们了解到转基因猪心脏可以在人体内正常运作，同时免疫系统得到充分抑制。”

贝内特的儿子小大卫·贝内特在马里兰大学医学院发表的一份声明中表示，“我们感谢参与这一历史性努力的每一个创新时刻、每一个疯狂的梦想、每一个不眠之夜。我们希望这个故事可以成为希望的开始，而不是结束。”
据了解，贝内特是马里兰州黑格斯敦的一名勤杂工，他被认为没有资格进行传统的人体心脏移植。他充分了解了该手术的风险，并且知道该手术是实验性的，具有未知的风险和益处。12月31日，美国食品和药物管理局紧急批准了手术，希望能挽救他的生命。

手术后，移植的心脏在几周内表现非常好，没有任何排斥迹象。患者能够与家人共度时光并参加物理治疗以帮助恢复体力。他和理疗师一起观看了超级碗比赛，并经常谈到想要回家照顾他的狗。

以前对这种移植或异种移植的尝试都失败了，主要是因为患者的身体迅速排斥了动物器官。此次马里兰州的外科医生使用了基因编辑猪的心脏：科学家对动物进行了改造，去除了引发超快速排斥的猪基因，并添加了人类基因来帮助身体接受器官。

与异种移植的最后一个里程碑之一相比，贝内特使用基因编辑的猪心脏存活的时间要长得多。1984年，濒临死亡的加州婴儿Fae与狒狒心脏一起生活了21天。
美联社报道指出，去年，美国进行了创纪录的超过4万1000例移植手术，其中包括约3800例心脏移植手术。但仍有超过10万6000人在国家候补名单上，每年有数千人在获得器官前死亡，还有数千人甚至从未被列入名单。(凤凰“肿瘤情报局”）

宝尤好

全球首例猪心移植失败两个月后，科学家：或因猪心携带病毒而死

全球首名接受经基因改造猪心脏移植手术的男子在术后两个月死亡，死因不明。美国马里兰大学研究人员5月5日宣布，发现这颗猪心脏携带动物病毒，但还无法断定病毒是否与患者死因有关联。

据美联社报道，研究人员说，他们在这颗猪心脏内发现猪巨细胞病毒的脱氧核糖核酸，但没有发现这种病毒引起活跃感染迹象。

57岁的戴维·贝内特1月7日接受心脏移植手术，3月8日去世。他术后几周没有任何排异反应，移植的猪心脏表现良好。

贝内特的手术医生巴特利·格里菲思告诉美联社记者，贝内特病重，但移植手术后恢复得相当好，直到有一天上午醒来后病情恶化，症状类似感染。医生进行大量检测，试图找出原因，同时对贝内特施以多种抗生素、抗病毒药物以及提高免疫力治疗手段。然而，移植的猪心脏出现肿胀、积液，最终丧失功能。

异种器官移植的一大风险是可能导致患者体内出现新感染，而有些“潜伏性”病毒进入人体时没有引发症状而不被察觉。按照格里菲思的说法，猪心脏内发现的病毒有可能以所谓“搭便车”方式，经由其他物质递送至体内，导致猪心脏肿胀，但即使如此，“病毒究竟做了什么……老实说，我们不知道”。

格里菲思说，猪心脏的反应似乎不像典型的器官排异现象，相关调查研究仍在进行中。

手术团队认为，猪巨细胞病毒可能是导致贝内特死亡的潜在原因。

《麻省理工学院技术评论》首先报告被移植猪心脏携带动物病毒这一发现。按照移植团队的说法，供体猪健康，通过了食品和药物管理局的感染检测，且圈养在可以阻隔病毒传播的设施内。供体猪来自生物科技企业雷维维科尔公司，后者拒绝就上述新发现置评。

美联社报道，医学界一直对异种器官移植充满兴趣，相关试验可以追溯至17世纪。早期研究中，移植器官主要来自灵长类动物，近年来将供体目标更多转移到猪器官。美国其他医疗中心一直利用捐献的人体做动物器官移植试验，期盼很快能尝试在真人病患身上做研究。

异种器官移植试验大多失败，主要原因在于受体急性排异。植入贝内特体内的猪心脏来自经基因改造的猪，科学家去除猪体内会引起急性排异反应的基因、添入人类基因，以便人体更好地接纳猪器官。

来源|新华社

【来源：科技金融时报】