上海市加快发展康复医疗服务实施方案

江森

关于印发上海市加快发展康复医疗服务实施方案的通知

沪卫医〔2022〕65 号

各区卫生健康委、发展改革委、教育局、民政局、财政局、医保局、残联，申康医院发展中心、各有关高等学校、中福会，各市级医疗机构:
      为进一步加强本市康复医疗体系建设，加快推动康复医疗服务高质量发展，根据《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》（国卫医发〔2021〕19号）精神，市卫生健康委、市发展改革委、市教委、市民政局、市财政局、市医保局、市残联联合制定《上海市加快发展康复医疗服务实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。
                                                                         上海市卫生健康委员会  上海市发展和改革委员会
                                                                         上海市教育委员会        上海市民政局
                                                                         上海市财政局              上海市医疗保障局
                                                                         上海市中医药管理局    上海市残疾人联合会
                                                                                             2022年6月23日

上海市加快发展康复医疗服务实施方案

     加快推进康复医疗工作发展对全面推进健康中国、健康上海建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，保障和改善民生具有重要意义。为适应本市经济社会发展需要，满足人民群众日益增长的高质量康复医疗服务需求，优化全市康复医疗资源配置水平，提高康复医疗资源利用效率，改善康复医疗服务综合能力。根据《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》（国卫医发〔2021〕19 号）精神，结合本市实际，制定本实施方案。

     一、总体要求和主要目标    
     （一）总体要求。在全面推进健康中国、健康上海建设背景下，全面贯彻落实党的十九届五中全会精神和实施健康中国、积极应对人口老龄化的国家战略，以人民健康为中心，以社会需求为导向，健全完善康复医疗服务体系，加强康复医疗专业队伍建设，提高康复医疗服务能力，提升上海康复医学科技创新服务能力，推进康复医疗领域改革创新，推动康复医疗服务高质量发展。打造上海康复品牌提升核心竞争力，在推进长三角康复一体化高质量发展中发挥龙头带动作用，满足人民群众多样化、差异化的康复医疗服务需求。
     （二）主要目标。力争到2025年，每10万人口康复医师达到8人、康复治疗师达到12人。通过2-3年时间，建设一批覆盖各层级医疗机构、体现康复医疗服务阶段性特点的示范化康复医学中心，包括1-3个市级示范化康复医学中心、每区不少于1个区级示范化康复医学中心。从建设示范性社区康复中心起步，到“十四五”末，实现本市社区卫生服务中心社区康复中心全覆盖。全面提升上海康复医学科技创新能力，建成具有国际领先水平的临床康复医学研究中心，加快推进康复医学临床研究创新突破。全市康复医疗服务能力稳步提升，服务方式更加多元化，康复医疗服务领域不断拓展，人民群众享有全方位全周期的康复医疗服务。 

     二、健全完善康复医疗服务体系    
     （三）增加提供康复医疗服务的医疗机构和床位数量。各区按照分级诊疗工作和医疗卫生服务体系规划要求，结合本地区康复医疗需求等，健全完善覆盖全人群和全生命周期的康复医疗服务体系。支持人口导出地区综合医院向康复医院转型。支持和引导社会力量举办能够满足不同层次人群需求的康复医疗机构和规模化、连锁化的康复医疗中心，增加辖区内提供康复医疗服务的医疗机构数量。鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置和增加提供康复医疗服务的床位。
     （四）加强康复医院和综合医院康复医学科建设。加强市级综合医院和区域性医疗中心康复医学科建设，全市遴选建设1-3家市级示范化康复医学中心、推进建设区级示范化康复医学中心建设。各区按每千人口0.4张配置康复床位。各区综合医院需建立独立康复病区单元，确保完成康复诊疗和康复护理工作；各区综合医院的康复床位数总量不少于100张。各区至少拥有一家200床以上康复医院。研究制定康复医院的等级评审标准。支持二级及以上综合医院、中医类医院、社区卫生服务中心等医疗机构开设康复科并设置病房，支持社区卫生服务中心增设康复床位。加快上海市老年医学中心的建设并投入使用。推进综合医院康复医学科亚专业发展，研制康复亚专业科目设置准入标准，促进康复医疗服务高质量发展。
     （五）加强基层医疗机构康复医疗服务能力建设。以社区康复中心为载体，加强社区卫生服务中心康复服务功能，依托社区卫生服务中心病房与康复治疗区域，以门诊、住院康复为基础，基于居民康复需求，结合各类中西医康复适宜技术，逐步延伸至站点、居家、养老服务机构等场所。加强上级医疗机构对社区卫生服务中心康复服务的技术、资源、人员等支撑，积极进行康复质量过程控制与管理，持续改进与提升社区康复服务能力，满足居民“家门口”整合型的康复服务需求。
     （六）完善康复医疗服务网络。借助区域医联体、专科联盟、远程医疗等多种形式，建立不同医疗机构之间定位明确、分工协作、上下联动的康复医疗服务网络。医疗机构要按照分级诊疗要求，结合功能定位按需分类提供康复医疗服务。三级综合医院康复医学科、三级中医医院康复科和康复医院重点为急危重症和疑难复杂疾病患者提供康复医疗服务。三级医院要承担康复医疗学科建设、康复专业人才培训、技术支持、研究成果推广等任务，发挥帮扶和带动作用，鼓励社会康复医疗机构积极参与。二级综合医院康复医学科、二级中医医院康复科、社区卫生服务中心等基层医疗机构重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期功能康复的患者提供康复医疗服务。以基层医疗机构为依托，鼓励开展社区和居家康复医疗服务。
 

三、加强康复医疗人才培养和队伍建设    
     （七）加强康复医疗人才教育培养。有条件的高校要积极设置康复治疗学和康复工程等紧缺学科和专业，并根据实际设置康复物理治疗学、康复作业治疗学、听力与言语康复学等专业，增加康复治疗专业人才培养供给，注重提升临床实践能力。鼓励在临床医学专业教育中加强医学生康复医学相关知识和能力的培养，普及康复医学专业知识。鼓励有条件的高校定向培养社区康复医师，毕业后定向在社区卫生服务中心执业。进一步扩大上海市住院医师规范化培训康复医学专业培训规模。
     加强康复从业人员康复专业规范化岗位培训,支持符合条件的医师变更或加注康复专业。根据社区卫生服务中心康复服务特点，针对康复医师紧缺的现状，优化社区康复医师培养、岗位培训与执业加注机制。引导社区全科医生参加市卫生健康行政部门认可的康复岗位培训，获得相应康复处方资质。推动中医医师通过规范培训从事康复医疗。加强康复亚专科康复从业人员培训，增加从事康复医疗工作的医师数量。加强康复亚专业从业人员培养，提升对全体医务人员康复医疗基本知识的培训，增强康复医疗早介入、全过程的意识，将康复理念贯穿于疾病预防、诊疗、康复等全过程。
     （八）强化康复医疗专业人员岗位培训。逐步建立以需求为导向、以岗位胜任力为核心的康复医疗专业人员培训机制。根据医疗机构功能定位和康复医疗临床需求，有计划、分层次地对医疗机构中正在从事和拟从事康复医疗工作的人员开展培训，提升康复医疗服务能力，推进康复亚专业高质量发展。   
     （九）加强突发应急状态下康复医疗队伍储备。在全市有条件、能力强的综合医院康复医学科、中医医院康复科和康复医院组建或储备康复医疗专家库，建立一支素质优良、专业过硬、调动及时的应对重大疫情、灾害等突发公共卫生事件康复医疗专业队伍，强化人员、物资储备和应急演练，切实提升突发应急状态下的康复医疗服务能力。    

江森

     四、提高康复医疗服务能力    
     （十）完善康复医疗工作制度、服务指南和技术规范。结合本市康复医疗专业特点和临床需求发展，制订完善医疗机构康复医疗工作制度、出入院标准规范、康复医疗服务指南、技术规范和团体标准等，特别是重大疾病、新发传染性疾病的康复技术指南等，规范临床康复医疗服务行为，加强康复医疗资源归口管理，建立统一康复疗效评价指标体系，提高康复医疗服务的专业性和规范性，进一步提升医疗效果；加强康复新技术的管理与评价，康复医疗新技术和新项目应由康复专业第三方机构充分论证评估，加强新技术和新项目质量控制与动态管理工作，保障康复医疗安全。
     （十一）加强康复医疗服务能力建设。以提升康复医疗服务能力为核心，重点加强三级综合医院康复医学科、三级中医医院康复科和康复医院的康复早期介入、多学科合作、疑难危重症患者康复医疗服务能力。根据不同人群的疾病特点和康复医疗服务迫切需求，积极推动神经康复、骨科康复、心肺肾及代谢康复、肿瘤康复、儿童康复、老年康复、疼痛康复、重症康复、中医康复、心理康复等康复医学亚专科服务能力建设，开展亚专科细化的康复评定、康复治疗、康复指导和康复随访等服务。提升二级医院康复科医疗服务能力，扩大康复病床容量，提高专业人员数量，提供同质化的康复医疗延续服务。提升康复医学科技创新能力，围绕康复技术前沿，聚焦高质量临床研究，全面提升上海康复医学科技创新能力，辐射全国。
     （十二）提高基层康复医疗能力。通过医联体、对口支援、远程诊疗与培训等方式，发挥优质康复医疗资源辐射和带动作用，提高康复医疗中心和社区卫生服务中心等基层医疗机构康复医疗服务能力和水平。依托区域性医疗中心与医联体，各区卫生健康委应统筹协调，落实上级医疗机构与社区卫生服务中心建立以康复医疗为纽带的紧密协作机制，建立康复医疗联合团队、“一对一”帮带、选派康复专家定期下沉基层医疗机构出诊、查房、培训等，帮扶基层医疗机构提升康复医疗能力。同时，要加强对全科医生、家庭医生签约团队的培训，提高其康复医疗服务能力。
     （十三）提升中医康复服务能力。落实《关于印发中医药康复服务能力提升工程实施方案（2021-2025年）的通知》，充分发挥中医药在疾病康复中的重要作用。鼓励有条件的医疗机构积极提供中医药康复服务。加强中医药康复服务提供机构建设和管理，强化中医药康复专业人才培养和队伍建设，开展中医康复方案和技术规范研究，积极发展中医特色康复服务，面向基层积极推广中医药技术，切实提升中医药康复服务能力和水平。
     （十四）推进长三角康复一体化建设。共建健康长三角，建立长三角康复联盟，深入推动长三角地区康养服务合作，协同推进长三角康养基地建设，加快基础设施配套项目和医院等功能性项目落地，打造长三角重大民生合作工程示范项目、跨区域康养政策协同试验区、康养产业和服务功能集聚区。以康复质控为抓手，推进省市间互动督查，探索“互联网+”的康复质控模式，研究制定康复团体标准，推进康复同质化管理，提高康复医疗服务质量，提升康复服务能力。积极推进长三角康复科普工作，以线上、线下形式进行健康理念和康复理念推广，协同推进全民健身和全民健康深度融合。

五、创新康复医疗服务模式   
     （十五）逐步推进康复与临床多学科合作模式。鼓励有条件的医疗机构创新开展康复医疗与外科、神经科、骨科、精神科、心血管、呼吸、重症、中医等临床相关学科紧密合作模式。以患者为中心，强化康复早期介入，推动加速康复外科，将康复贯穿于疾病诊疗全过程，提高医疗效果，促进患者快速康复和功能恢复。   
     （十六）积极发展社区和居家康复医疗。鼓励有条件的医疗机构通过“互联网+”、家庭病床、上门巡诊等方式将机构内康复医疗服务延伸至社区和居家。支持基层医疗机构丰富和创新康复医疗服务模式，优先为失能或高龄老年人、慢性病患者、重度残疾人、精神障碍患者等有迫切康复医疗服务需求的人群提供居家康复医疗、日间康复训练、康复指导等服务。    
     （十七）推动康复医疗与康复辅助器具配置服务衔接融合。落实《关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》（国发〔2016〕60号）和《上海市人民政府关于加快发展康复辅助器具产业的实施意见》（沪府发〔2017〕64号），推进康复医疗服务和康复辅助器具配置服务深度融合。医疗机构要按照有关要求，合理配置康复辅助器具适配设备设施，强化相关人员培训，建立康复医师、康复治疗师与康复辅助器具社区租赁服务团队合作机制，提高专业技术和服务能力，扩大康复辅助器具社区租赁服务覆盖面。    

六、加大支持保障力度   
     （十八）统筹完善康复医疗服务价格和医保支付管理。将康复医疗服务价格纳入深化医疗服务价格改革中统筹考虑,做好相关项目价格的调整和优化工作。加强医疗康复项目支付管理，探索建立符合本市康复医疗特点的医保支付模式，切实保障人民群众获得有效的基本的康复医疗服务。
     （十九）调动康复医疗专业人员积极性。医疗机构建立完善康复医疗专业人员管理制度。健全以岗位职责履行、临床工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医德医风、患者满意度等为核心的绩效考核机制，将考核结果与康复医疗专业人员的岗位聘用、职称晋升、绩效分配、奖励评优等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，调动其积极性。    
     （二十）加强康复医疗信息化建设。充分借助云计算、大数据、物联网、智慧医疗、移动互联网等信息化技术，大力推进康复医疗信息化建设，落实网络安全等级保护制度。借助信息化手段，创新发展康复医疗服务新模式、新业态、新技术，优化康复医疗服务流程，提高康复医疗服务效率。积极开展康复医疗领域的远程医疗、会诊、培训、技术指导等，惠及更多基层群众。    
     （二十一）推动康复医疗相关产业发展。鼓励通过科技创新、产业转型、成果转化等方式，结合实际和特色优势，培育康复医疗相关产业。优先在老年人、残疾人、伤病患者及儿童等人群的康复医疗方面，推动医工结合。积极支持研发和创新一批高智能、高科技、高品质的康复辅助器具产品和康复治疗设备等。搭建产学医研集成的康复智慧创新平台，推动康复科技创新以及成果转化，逐步满足人民群众健康需要。    

七、组织实施    
     （二十二）加强组织领导。各区、有关部门要从全面推进健康中国建设、实施积极应对人口老龄化国家战略，增进人民群众健康福祉的高度，充分认识加快推进康复医疗工作发展的重要意义。切实加强组织领导，形成政策合力，完善支持配套政策。各区卫生健康行政部门及时制定并出台本地区加快发展康复医疗服务的工作方案。    
     （二十三）明确部门职责。各有关部门明确职责分工，加强政策联动，合力推进康复医疗服务发展。各区卫生健康行政部门按照要求合理规划布局区域内康复医疗资源，加强康复医疗专业人员培训和队伍建设，规范康复医疗行为，提高康复医疗服务能力，保障医疗质量和安全。教育部门加强康复医疗相关专业人才培养。发展改革、财政部门按规定落实政府投入政策。医疗保障部门推进医保支付方式改革,完善医疗服务价格管理机制。民政部门积极推动康复辅助器具产业发展。中医药主管部门大力发展中医药特色康复服务。残联组织做好残疾儿童康复救助工作并配合做好残疾人康复医疗相关工作。
     （二十四）强化指导评估。各区卫生健康行政部门会同有关部门建立定期指导评估、重点工作跟踪机制，及时研究解决出现的困难和问题。注重总结经验，推广有益经验。探索将公立康复医院纳入公立医院综合绩效考核体系统筹要求，发挥绩效考核的激励作用，引导康复医院持续健康发展。    
     （二十五）加大宣传力度。各区重视和加强康复医疗服务工作的宣传，加大医疗机构医务人员的康复医疗相关政策和业务培训，提升服务能力。广泛宣传康复理念、康复知识和康复技术等，普及和提高群众对康复的认知和重视，在全社会营造推进康复医疗发展的良好氛围。