山东省康复医师转岗培训工作方案 （2022-2025年）

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山东省卫生健康委员会关于印发《山东省康复医师转岗培训工作方案 （2022-2025年）》的通知

鲁卫医字〔2022〕2号

各市卫生健康委，省属医疗机构，国家驻鲁医疗机构：
     为加强我省康复医疗专业队伍建设，提升康复医疗服务能力，根据省卫生健康委、省发展改革委等7部门印发的《山东省加快推进康复医疗工作发展实施方案》（鲁卫医字〔2021〕14号），我委拟在全省组织开展康复医师转岗培训工作，现将《山东省康复医师转岗培训工作方案（2022－2025年）》（以下简称《工作方案》）印发给你们，并提出以下要求，请一并抓好贯彻落实。
     一、提高思想认识。随着人民对生活品质要求的不断提高和人口老龄化等社会问题的持续加剧，我省康复医师人员数量偏少和社会对康复医疗服务需求增加之间的矛盾日益凸显。各市、各单位要充分认识建设康复医师专业队伍对加快完善我省康复医疗服务体系、推动分级诊疗制度发展、维护和增进人民群众健康的重要意义，以高度的责任感履职尽责，推动康复医师转岗培训工作落实落地。
     二、加强组织实施。各市要进一步明确任务目标，力争到2022年，辖区内每10万人口康复医师达到6人，2025年每10万人口康复医师达到8人。要根据《工作方案》全面把握工作重点内容，结合实际制定本地康复医师转岗培训实施方案，并依照转岗培训医院标准确定辖区内担任康复医师转岗培训工作任务的医疗机构。各市于2022年1月28日前将转岗培训实施方案和推荐的转岗培训医院名单报送我委（委属医院、省属医院、国家驻鲁医院直接报送），我委将组织专家进行核验后统一公布全省转岗培训医院名单。各转岗培训医院承担我省2022－2025年期间康复医师转岗培训任务。
     三、完善支持政策。学员转岗培训期间的工资福利待遇不得降低，鼓励各市制定减免培训费用的相关政策。学员取得转岗培训合格证书后，在医师定期考核的年度考核周期内，业务水平测试可视为合格，仅考核工作成绩和职业道德；转岗培训考核合格后从事康复医师工作的，可继续聘任其原有卫生专业技术职称，在申报晋升高级卫生专业技术职称时，可直接申报康复医学专业，任职年限按聘任及考核实际情况计算。完成培训并考核合格的人员，要到医师注册机关办理执业范围变更或加注手续，确保培训一人，合格一人，上岗一人，注册一人，保障项目实施效果。各地、各单位要结合自身实际，多措并举提高学员参加转岗培训的积极性，尝试在人员薪酬、职称晋升等方面出台突破性政策。
     四、强化指导评估。各市要建立健全指导评估机制，对辖区内承担转岗培训任务的医疗机构进行定期调研指导和评估评价，及时解决工作推进中出现的困难和问题。我委成立山东省康复医师转岗培训专家委员会，适时对各地培训工作进展、规范程度、质量和效果等进行转岗培训医院督指导，确保培训质量和效果。
     五、加强宣传引导。各市、各单位要积极宣传解读康复医师培养培训工作的重大意义和政策措施。广泛宣传康复医师成长成才典型事例和在医疗卫生服务中发挥的重要作用，增进医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对康复医师的了解，为加快培养大批合格的康复医师营造良好的舆论氛围和社会环境。
     联系人：
            山东省医师协会　孙玉玲                        电　话：0531－82628020
        山东省卫生健康委医政医管处　刘焕磊         电　话：0531－51766157
     邮　箱：sdyzygc＠shandong．cn
                                                                                                   山东省卫生健康委员会
                                                                                                         2022年1月11日

山东省康复医师转岗培训工作方案（2022－2025年）

针对目前我省康复医师缺乏现状，根据省卫生健康委等7部门印发的《山东省加快推进康复医疗工作发展实施方案》（鲁卫医字〔2021〕14号），加强我省康复医疗专业队伍建设，确保全省康复医师转岗培训工作（2022—2025年）顺利开展，制定本方案。

一、工作目标

通过康复医学科医师转岗培训项目，加强各级医疗机构康复医学科医师培养，探索符合当地实际的康复医学人才培养模式，有效缓解康复医学专业人才紧缺状况，建立健全康复医疗服务体系，提高康复医疗服务可及性，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求。

二、工作内容

（一）培训时间和培训对象。集中培训2年。曾在三级医院康复医学科进修学习的，需提供医疗机构开具的进修证明，可计入培训时间；曾在设立康复医学专业的相关院校接受系统性学习培训的，需提供学校开具的学习培训证明，可计入培训时间；参加过山东省康复医师考核认证培训班的，需提供合格证书，可计入培训时间。培训对象为拟在医疗机构康复医学科从业但执业范围为非康复医学专业的临床类别医师，优先安排县（市、区）级综合医院、中医院、妇幼保健院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗机构注册执业的非康复医学专业临床类别医师。

（二）培训内容和培训方式。各市卫生健康委负责组织本辖区康复医师转岗培训工作。培训内容包括理论知识和临床技能，使培训人员熟悉康复医学工作服务模式，掌握康复治疗技术，达到胜任康复医学科医师岗位的基本要求。在理论知识培训方面，各市可采取集中授课或与临床实践相结合的方式进行，重点培养临床诊疗能力和康复治疗技术；在临床技能培训方面，各定点培训医院在院内进行培训，可根据实际探索导师负责、小组学习等多种形式，确保培训效果。

（三）培训机构和培训师资。培训机构应当为设有康复医学科病房的三级医院，诊疗范围包括神经康复、骨科康复、脊髓损伤康复、心肺康复等相关亚专业，并配备充足的康复评定及治疗设备。理论培训应当由高级职称或具有丰富教学经验的中级职称专业人员授课，临床实践应当由主治医师及以上或高年资住院医师、中级及以上职称的康复治疗师带教。各地要加强培训机构师资队伍建设，依托国家级康复医学住院医师规范化培训基地和高等医学院校及附属医院开展师资培训。

三、培训考核

省卫生健康委组织成立山东省康复医师转岗培训专家委员会，制定理论培训及实践培训大纲，并建立理论考核题库。考核包括理论考核和实践考核，由定点培训医院参照培训大纲每年数次定期组织开展。考核合格后颁发《山东省康复医学科医师转岗培训合格证书》，可作为注册机关依据相关规定办理培训对象变更或加注“康复医学专业”执业范围的依据。

四、组织实施

（一）各市卫生健康委拟定辖区内承担培训任务的医院名单报送省卫生健康委，省康复医师转岗培训专家委员会组织专家进行核验后由省卫生健康委统一发布全省定点培训医院名单。

（二）各定点培训医院要按照《山东省康复医学科医师转岗培训大纲（参照执行）》（见附件1），统筹协调各阶段培训工作，制定教学计划、组织师资队伍、落实教学任务、开展师资评价和学员考核等，严格落实培训方案的各项要求，严格考核，确保培训质量。及时将考核合格人员名单报送市卫生健康委，市卫生健康委汇总核实后报省卫生健康委。

（三）山东省康复医师转岗培训专家委员会组织开展培训定点医院核定以及培训考核评估等工作，根据需求统筹协调专家开展师资培训。对各定点培训医院开展培训实施情况进行督导检查和技术支持，适时组织开展康复医学科医师转岗培训工作总结和经验交流活动。

附件：1．山东省康复医学科医师转岗培训大纲（参照执行）
      2．山东省康复医师转岗培训专家委员会成员名单
      3．山东省康复医师转岗培训医院标准

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附件1

康复医学科医师转岗培训大纲（参照执行）

一、理论培训

理论授课由各市选择采取集中授课或与临床实践相结合的方式。包括康复医学概论及基础理论、康复医学基本技能、疾病临床康复知识等。

（一）康复医学概论及基础理论

     掌握：康复、康复医学的概念及内涵；康复医学的组成、工作方式和康复流程；残疾的概念及残疾分类；残疾的康复目标及治疗原则；康复医学和临床医学的区别与联系；人体运动学及生物学基础理论；神经功能重塑及康复训练的理论基础。

     熟悉：有关康复的政策法规；ICD、ICF的基本概念以及临床应用；

     了解：康复医学的发展史。

（二）康复医学科基本技能

     掌握：康复医学科诊疗工作流程及临床思维；门诊、会诊及住院病历书写规范；运动功能（肌力、肌张力、关节活动度、平衡、步行、转移能力）评定方法；脑高级功能（言语功能、认知功能、心理功能）评定方法；心肺功能评定方法；神经电生理技术的基本原理及检测技术；日常生活活动能力的评定；生活质量的评定；掌握物理治疗、作业治疗、言语与吞咽治疗、康复医学工程等康复治疗技术的基本原理及技术。

     熟悉：神经阻滞技术（包括肉毒毒素注射）的操作技术、中医康复治疗基本原理。

     了解：肌肉骨骼超声的操作及报告解读。

（三）康复治疗技术

     掌握：物理治疗、作业治疗、言语与吞咽治疗、康复医学工程等康复治疗技术的基本原理及技术、中医康复理论等。

1.运动疗法：掌握运动疗法中的基本概念；掌握运动疗法的治疗作用及临床应用；掌握常用的运动疗法及注意事项。

2.作业疗法：掌握作业疗法的概念、评定、适应症、注意事项及操作程序。

3.言语与吞咽治疗:掌握言语治疗的分型、适应证、治疗原则、治疗方法与注意事项，熟悉非言语交流的方式；掌握吞咽障碍概念、类型、治疗方法及注意事项。

4.物理因子治疗：掌握电疗法分类与疗法：低频、中频、高频电疗法的概念、适应症、治疗作用及注意事项；掌握临床常用光疗法：红外线疗法、紫外线疗法的概念、适应证、治疗作用、治疗剂量选择及注意事项；掌握超声波、磁疗、冷疗法、石蜡疗法、生物反馈、压力疗法的概念、治疗作用及注意事项等；熟悉经颅磁刺激治疗、经颅直流电治疗、冲击波治疗的概念、适应证、治疗作用及注意事项等。

5.中医康复治疗：掌握中医经络学概念；掌握针灸，推拿疗法的概念、适应症、注意事项。

6.其他治疗：掌握矫形器、假肢及助行器的概念；掌握助行器的选择；掌握轮椅的结构及选择；熟悉不同矫形器的特点及选择；了解心理治疗方法。

（四）疾病临床康复

     掌握：脑卒中的临床表现、诊断及治疗原则、常用评估方法、急性期和恢复期康复的原则和主要康复方法，常见并发症的诊断、防治和康复原则；颅脑外伤的概念和严重程度分型，常见功能障碍的康复评估方法，急性期和恢复期康复的一般原则和主要康复方法；缺氧性脑病的常见病因、临床表现、诊断和康复治疗原则；帕金森病的临床表现、诊断和康复治疗原则；痴呆的临床表现、诊断和康复治疗原则；脊髓损伤发病机制、临床表现、影像学表现、诊断、ASIA分级、治疗原则、手术指征，全面、系统的康复评定、保守治疗原则、围手术期及术后分期康复治疗原则、康复方案的制定，常见并发症预防、诊治方法以及常见临床综合征的诊断；

     颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊柱骨折、腰椎峡部裂、脊柱滑脱的发病机制、临床表现、影像学表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则；康复评估、保守治疗原则、围手术期及术后分期康复治疗原则、康复方案的制定；掌握软组织损伤的临床表现、康复评估及康复治疗；掌握骨折的治疗原则、康复评估及康复治疗；骨质疏松性骨折、骨关节炎的康复评估与康复治疗；截肢的康复评估与康复治疗；

     慢性阻塞性肺病的症状、体征、辅助检查、肺功能诊断要点以及肺康复处方的制定；支气管哮喘定义、症状、体征、肺功能特点、诊断要点、肺康复处方的制定；冠心病的定义、分类及临床表现、康复评估和康复治疗方法；心力衰竭的病因诱因、病理生理改变、辅助检查、临床表现、诊断和一般专科治疗；心功能评估和心力衰竭的康复治疗方法；高血压定义、临床表现、危险性评估及药物治疗，康复评估和康复治疗方法；糖尿病定义、分型、并发症及其表现、诊断标准、康复治疗、运动康复治疗的原则、禁忌证和基本步骤；脑性瘫痪的定义、临床分型、临床表现、诊断依据、康复评估与康复治疗；精神发育迟滞的定义、康复评估和康复治疗；

     常见功能障碍（失语症、构音障碍、吞咽障碍、疼痛、痉挛、挛缩神经源性膀胱、神经源性肠、压疮、深静脉血栓形成、异位骨化）的定义、康复评估及康复治疗。

     了解：脑血管病的危险因素及预防措施；不同脑血管疾病的病因和病理生理机制；脑卒中康复的新技术和新方法；颅脑外伤常见并发症如癫痫、脑积水和脑外伤后综合征的诊断和治疗原则；吉兰-巴雷综合征的临床表现、诊断和康复治疗原则；多发性硬化的临床表现、诊断和康复治疗原则；运动神经元病的临床表现、诊断和康复治疗原则；骨折的定义、手术治疗方法；骨质疏松性骨折、骨关节炎的定义、临床表现、诊断及治疗原则；截肢的定义，不同部位截肢的临床表现、诊断及治疗；慢性阻塞性肺病的鉴别诊断、临床处理原则、病因、危险因素、病理生理改变、合并症；支气管哮喘临床分级、严重程度的评估方法、控制评估方法及哮喘的管理、分级治疗原则、病因及病理；辅助检查及实验室检查；冠心病的辅助检查、诊断和一般专科治疗；急性心力衰竭的临床表现及处理原则；孤独症谱系障碍的定义、临床表现和诊断，康复评估、治疗原则。

二、临床实践   

（一）神经康复病房（建议7个月，已提供进修或培训证明的适当减少培训时间和病例数）

1.实习内容：脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、帕金森病、缺血缺氧性脑病、周围神经病损等神经系统疾病康复。

2.基本知识及技能要求：掌握以上疾病的临床特征、康复评定方法、康复目标及康复治疗方案的制定、并发症处理，可独立对患者实施康复诊疗活动。掌握以上疾病的最新康复治疗进展。

3.完成康复诊疗全过程（包括康复治疗）病种及例数要求

病种	最低例数
脑梗死	15
脑出血	15
颅脑外伤	10
脊髓损伤	6
帕金森病	3
缺血缺氧性脑病	3
周围神经病损	3

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（二）骨科康复病房（建议5个月，已提供进修或培训证明的适当减少培训时间和病例数）

1.实习内容：骨折与关节脱位、运动损伤、颈椎病、腰痛、脊柱侧凸、人工关节置换、骨关节炎及骨质疏松等骨科疾病康复。

2.基本知识及技能：掌握以上疾病的临床特征、手术治疗原则，围手术期及术后的康复评定、康复目标及康复治疗方法，并发症处理；了解手术方式，可独立对患者实施康复诊疗活动。掌握以上疾病的最新康复治疗进展。

3.完成康复诊疗全过程（包括康复治疗）病种及例数要求

病种	最低例数
骨折与关节脱位	14
运动损伤	15
颈椎病	10
腰痛	10
脊柱侧凸	3
人工关节置换	10
骨关节炎	3
骨质疏松	3

（三）内科疾病、儿童康复及其他康复病房（建议 6个月，已提供进修或培训证明的适当减少培训时间和病例数）

1.实习内容：冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、高血压、糖尿病等内科疾病；脑瘫、精神发育迟滞等儿童疾病的康复。

2.基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、康复评定、康复治疗处方、康复治疗方法等，可独立对患者实施康复诊疗活动。

3.完成康复诊疗全过程（包括康复治疗）病种及例数要求

病种	最低例数
冠心病	4
慢性心力衰竭	4
慢性阻塞性肺疾病	4
支气管哮喘	6
高血压	4
糖尿病	4
脑瘫	5
精神发育迟滞	5

（四）康复医学科门诊（建议3个月，已提供进修或培训证明的适当减少培训时间和病例数）

1.实习内容： 门诊常见疾病的康复评估、诊断和康复治疗。

2.基本要求：掌握康复医学科门诊的病历书写，掌握门诊常见疾病的康复评估、诊断和康复治疗原则。了解门诊工作的注意事项。

3.完成门诊康复诊疗的病种及例数要求

病种	最低例数
颈椎病	20
腰痛	20
肩周炎肩及肩袖损伤	10
软组织感染	20
骨关节炎	20
脑卒中后遗症期	15
关节置换术后	15
骨折	5

（五）康复治疗室（建议3个月，已提供进修或培训证明的适当减少培训时间和病例数）

1.实习内容：物理治疗、作业治疗、言语治疗和吞咽障碍治疗、康复医学工程（假肢矫形器）等康复治疗技术。

2.基本要求：掌握以上康复治疗技术的基本原则，熟悉基本操作，可独立对患者实施康复诊疗活动。

3.参与康复治疗技术的种类及例数要求

治疗技术	最低例数
物理因子治疗	50
运动疗法	30
作业治疗	30
言语治疗	15
吞咽治疗	15
康复医学工程	10

三、考核

考核内容分为理论考试和实践技能考核两部分。

（一）理论考核由省卫生健康委统一组织开展，采用网络答题的方式，每年组织年中、年末2场次。学员在培训结束前依据个人培训进度情况参加考核。具体考试网站另行通知。

（二）实践考核由1名具有高级职称（含副高）医师和2名中级及以上职称的康复治疗师组成考核小组。实践技能考核分为日常病历质量评价和现场考核。病历评价采取随机抽查3份独立完成的不同疾病诊断的病历进行评分。现场考核包括接诊病人、临床思维、人文沟通、基本操作技能等，要求在规定时间内完成1例患者的康复诊疗，并报告病史、诊断、康复评估、康复治疗方案等，同时演示对该患者的康复治疗操作。考核病例由考核小组统一安排，随机抽取。

（三）理论考核合格者，方能参加实践技能考核。理论考试和实践技能考核全部合格者，由培训医院发放《山东省康复医学科医师转岗培训合格证书》。理论考核或实践技能考核不合格者可由培训医院组织1次补考。

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附件3

山东省康复医师转岗培训医院标准

康复医师转岗培训医院应设在三级医院（省级、国家级区域医疗中心优先推荐），能够很好的完成政府交办的各项指令性任务，其中康复医学科建设具有显著优势。科室设施设备及人员配备符合《综合医院康复医学科基本标准（试行）》《康复医院基本标准（2012年版）》，并应具备以下基本条件。

一、康复医学科室规模
（一）总床位数：综合医院、中医院康复医学病房床位≥30张；三级康复医院或专业康复中心床位数≥300张，其中康复专业床位75%以上。
（二）年收治病人数≥340人次，专科康复医院≥800人次。
（三）年门诊量≥4000人次，专科康复医院≥2400人次。
（四）床位使用率>90%。
（五）平均住院日：综合医院≤21天，专业康复中心或康复医院：30天-90天(根据不同残疾种类而定)。

二、人员配备
（一）康复专业副主任医师≥1名，中级职称医师≥2名;有认证的中级康复治疗师≥2名。
（二）专业科室研究方向应≥3个，其中至少包括神经康复和骨科康复。

三、诊疗疾病范围
（一）疾病种类及例数：
疾 病 名 称        年诊治例数（≥例）
神经疾患的康复        80
骨科疾患的康复        80
心肺疾患的康复        10
其他疾患        10

（二）临床诊断技术操作的种类和例数：
临床诊断技术操作种类        年完成例数（≥例）
进行专科康复评定        200
制定康复计划        200

四、医疗设备
康复医学科专有设备：按照《综合医院康复医学科基本标准（试行）》《康复医院基本标准（2012年版）》的要求配置该治疗专业所需的医疗设备。

五、医疗质量
（一）诊断符合率：≥98%。
（二）治愈、好转率：>80%。　
（三）院内感染发生率：≤10%。

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附件2

山东省康复医师转岗培训专家委员会名单

主  任：岳寿伟  山东大学齐鲁医院康复科主任

副主任：宋良贞  山东省医师协会副会长兼秘书长
王  强  青岛大学医学院附属医院康复科主任
范晓华  山东省立医院康复科主任

委  员：王永慧  山东大学齐鲁医院康复科副主任
刘  敏  山东省立第三医院康复护理院副院长
师  冉  山东第一医科大学第一附属医院康复科主任
毕鸿雁  山东中医药大学附属医院康复科主任
李  丽  山东中医药大学第二附属医院康复科主任
王德强  滨州医学院康复医学院院长
李  响  济宁医学院附属医院康复科主任
崔宝娟  山东大学第二医院院康复科副主任
侯  梅  青岛市妇女儿童医院康复科主任
刘延明  淄博市中心医院康复科主任
赵  毅  滕州市中心人民医院副院长
成爱霞  胜利油田中心医院神经康复科主任
王学新  烟台毓璜顶医院康复科主任
张淑云  潍坊市人民医院康复科主任
郑遵成  泰安市中心医院康复科主任
于建波  威海市立医院康复科主任
李常辉  日照市人民医院康复科主任
闫永喜  德州市人民医院康复科主任
马军廷  聊城市人民医院康复科主任
朱崇田  临沂市人民医院康复科主任
苏成林  菏泽市立医院康复科主任

秘  书：孙玉玲  山东省医师协会综合业务部副主任
怀  娟  山东大学齐鲁医院康复科副主任医师

工作职责：在省卫生健康委领导下，接受省康复医学质量控制中心业务指导，负责统筹我省康复医学科医师转岗培训项目，制定理论培训及实践培训大纲，建立理论考核题库；组织开展培训定点医院核验，根据需求统筹协调专家开展师资培训；对各定点培训医院开展培训实施情况进行督查指导和技术支持，适时组织开展康复医学科医师转岗培训工作总结和经验交流活动。委员会下设办公室，办公室设在山东省医师协会，负责日常具体工作。