国务院发布：中医药防控新冠肺炎疫情工作进展和成就

中医天地

        国务院新冠肺炎全国联防联控机制于2020年4月17日15时在北京国二招宾馆（北京市西直门南大街6号）东楼三层中会议厅召了开新闻发布会，以介绍新冠肺炎疫情中医药防控工作进展和成效。

      会议由国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋主持，其开始对截止到4月16日24时全国疫情，并特别对武汉的疫情情况做了详实准确的通报。

      随后由邀请到的中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林先生，中国工程院院士、国医大师、北京中医药大学王琦先生，北京中医药大学副校长、教授王伟先生，北京中医药大学东直门医院党委书记叶永安先生，就中西医结合救治、汤剂推广使用、中医药治疗效果等来回答媒体提问。

国务院新冠联防联控仝小林王伟王琦叶永安

       注：本段（文）及后5段（文）内容来源  中国网

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      新华社记者:
      我们知道，仝院士是比较早抵达武汉的专家，除夕夜就赶赴武汉一线。请问仝院士，在武汉工作两个多月来主要开展了哪些工作，还有哪些比较特别的感受或者经历？

       仝小林:
       我是大年三十（1月24日）到达武汉。到达武汉的时候，感觉到特别湿冷，下着小雨。我们吃完了晚饭之后，在院子里走了一个多小时，就是体验当地的气候环境。当天晚上，因为感觉到很湿冷，就打开了窗户，把所有的空调都关上，体验这个病到底是处于怎么样的发病环境。结合我们来之前看了很多病人的舌像，病人的病历，对这个病已经有了初步的印象。所以当天体验在这种环境下中医应该怎么样去治疗。因为在一种新发突发重大传染病来临的时候，往往不能第一时间马上研发出特效的西药，也不会很快就研发出疫苗。但是我们从中医的角度却可以做一个基本的定义。所以当时感觉到，在当时非常湿冷的环境下，这个病是“寒湿疫”。
      第二天，我们到金银潭医院看病人，在路上，司机跟我们讲，他到按摩店做按摩的时候，服务员说他的后背太潮湿了，给他艾灸肚脐，肚脐上一层水珠，给我们的感觉是湿冷的环境造成人体内寒湿非常重。
      我们在金银潭看了几十个病人以后，第二天到武汉第一医院发热门诊，看到病人特别多，那个医院一天能达到一千多门诊量，所以感觉到问题出在社区。我作为国家中医药管理局专家组组长，我们的主要任务就是制定全国的诊疗方案。所以我去的这两个多月，主要做了三件事。
      第一件事，和其他专家一块儿，共同制定和修订，从三版到七版的诊疗方案，包括制定恢复期的诊疗方案。
      第二件事，在这种特殊的环境下，我们跟武昌区政府、湖北省中医院和后方的刘保延团队一块儿，创建了一个“武昌模式”，短期内给病人大面积发药，用通治方来治疗，取得了比较好的效果。
       第三件事，推动一些大的医院，进行中西医结合的治疗，这些医院后来在病例总结的时候也取得了很好的效果，在降低死亡风险上取得了比较好的成效。

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      总台国广记者:
      我的问题想提给王琦先生。外防输入，内防反弹是当前疫情防控的重点，在这方面中医药有什么特色的举措？能起到什么样的作用？另外，目前中医药在预防研究方面有什么新的发现？

      王琦:
      中医药的预防，可以用两句话来说，一句话叫扶正气，第二句话叫避邪气。我们整个的过程，全部是在这两句话的指导思想下进行，从古至今都是这样。大家都知道，中国历史上曾经发生过三百多次大瘟疫，在这个瘟疫的过程中，我们中华民族得到了中医药的参与。比如说1918年西班牙流感有五千万人死亡，是一战的死亡人数四倍以上，所以中医药护佑我们中华民族是一个历史悠久的过程，美国一个学者威廉.H.麦克尼尔，《瘟疫与人》的作者，说中国人为什么是这样的状态呢？向世界提出这样一个命题。中医药的参与一直是这样，包括在非典、甲型流感中，都起到了很好的作用。
      我们在举措方面，提出来一个防疫包，一套干预系统。防疫包里就是内服的预防颗粒剂，我们已经通过动物实验证明它对肺部感染的显著疗效。同时我们在人体上进行了内服中药、外用香囊、口鼻喷剂，这三个方法放在一起。中医药配制成香囊，香囊不是挂在身上的，是贴在身上的。我现在身上贴的香囊就是这样的。我们可以对聚集环境中的人群，给予内服药和佩戴香囊以及口鼻喷剂保护的方法形成一整套预防方法。然后我们的干预系统是什么呢？包括院士团队与政府之间的合作与落实，聚焦高危人群与多形式的中医药预防的干预。同时为了说明问题，科研严密的设计加上临床数据反馈的评估。
      我们中医药的作用可以从三方面来说。一个作用是扶正气，调节机体的内环境，提升免疫力。二是通过外用药作用于黏膜，降低接触病毒的危险度。第三个，通过中药的挥发性物质，芳香避秽，改变病毒依附的生存环境。我们在研究工作中发现，我们的预防方药有明显的抑制病毒感染引起炎症反应的作用。我们靠香囊佩戴的挥发物质能够刺激血清IgA、IgG水平，提高免疫力。

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      中国中医药报社:
      我们知道2月6号国家中医药管理局和国家卫生健康委联合发布通知，在全国推广使用清肺排毒汤，救治新冠肺炎患者。请专家介绍一下，现在清肺排毒汤在疫情中的临床使用情况和救治情况。

      王伟:
     清肺排毒汤是第一个发布的向全社会推广使用的处方，我想大家都非常关心，下面我就按照这个处方，从它的开始起源以及它目前使用的情况，以及它疗效的表达情况，给大家作一个简要的介绍。
      为了贯彻习近平总书记1月25日在中央政治局常委会上的重要指示，1月27日，国家中医药管理局基于临床急用、实用和效用为导向，本着第一时间救治病人就是最大伦理的指导思想，紧急启动了中医药防治新冠肺炎的防治项目。首先是在山西、河北、陕西、黑龙江四个省进行了临床的紧急观察，第一批观察了214例病人，有不同的年龄段。初步观察下来之后，发现它的有效率都在90%以上。2月6日，国家中医药管理局、国家卫健委发出了通知，向全国推荐使用，特别是中西医结合救治当中使用这个处方。这个处方已经纳入了第六版、第七版诊疗方案当中，也是目前唯一的一个通治方剂。现在已经在全国28个省市广泛使用，收到了比较好的效果，也已经成为了这次防治新冠肺炎的重要手段。
      另外，在救治的同时也进行了病例的观察，我们首先在上述四个省的基础上，又扩大到了十个省市，66个定点单位进行观察。截至4月12日零时，收治的病人有1262例，现在已经有1253例治愈出院，占99.28%。这其中有57例是重型患者，治疗效果也不错。这1262例病例里没有一例是轻症转为重型、普通型转为危重型的病例，从这个结果来看，非常的可喜，阻断了患者向危重方面发展，这一点是非常重要的。
      从我们的临床观察来看，这也是这个方子目前临床救治非常大的亮点。大家知道，我们医保已经公布的，救治一个重症患者，平均费用大概在15万左右，这样一个方子，用三天时间，一个疗程也就是100块钱左右，两个疗程也就是200块钱，医保费用支出方面也是很大的节约，这是很有意义的工作了。
      我们在山西省也进行了初步的观察，因为山西省是最早试点的单位，对133例确诊病人当中，其中103例使用了这样的方子。在临床症状方面，改善非常明显，比如说发热症状，三天之内就全部消失。另外，治疗6天之后，肺部CT病灶的吸收也非常明显。另外，核酸的转阴率百分之百，平均转阴时间大概十天左右。
      我们在山西还对548例疑似患者进行了初步观察，使用清肺排毒汤187例，其中仅有10例转为确诊病例、占5.35%，没有使用清肺排毒汤疑似患者是123例转为确诊病例、占34.17%，这个结果初步可以提示，清肺排毒汤干预特殊人群，有降低群体发生率的积极作用的苗头。
      此外，在湖北武汉的主战场，这个方子也是使用最多的方剂，多家企业积极参与，免费制备了大量的方剂，进行发放。比如说2月5日以来，为武汉地区定点医院、隔离点等等，总共配送了39万袋，另外为全省配送了复方颗粒剂，有50万剂，所以使用的量也是非常大的。
      另外也做了初步的基础研究，有一组专家对它的物质基础做了研究，目前已经完成了300多种化学成份，还有200多种入血成份的鉴定工作，通过网络药理学的方法初步预测有790多个潜在的靶点，初步说明，这个药物可以通过多个成份、多个环节，对新冠肺炎起到调控的作用。特别是它可以有效抑制内毒素的产生，可以避免或者延缓炎症风暴的发生。
      通过各项临床的观察和初步的基础研究，可以表明，这个方子是个适用于轻型、普通型、重型新冠肺炎的通用方剂，具速效、高效、安全的特点。所以我们认为，清肺排毒汤是治疗此次新冠肺炎的特效药，诚恳地欢迎国内外各个感兴趣的研究学者，可以将这个方剂与其他的治疗方法做对比研究。

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      中国网记者:
     我的问题提给叶永安先生。目前在医院的新冠肺炎病人已大为减少，剩下相当一部分是重症和危重症患者，请问针对这类的患者，中医药治疗起到了什么作用和效果呢？

      叶永安:
      这个问题提得很好，我想用一句话来概括，中西医联手救治危重症，大有可为。
      中医药在这次武汉抗疫中间非常重视并积极参与重症及危重症的救治，组织专家也制定了三版重症、危重症的诊疗方案，并且推荐了4个方剂和8个中药注射剂，在这次重症及危重症救治中均发挥了良好的作用。它起到的作用是，减缓、阻止了重症向危重症的转化，促使危重症转为普通症，从而提高了治愈率，降低了病死率。
      就我们在武汉湖北省中西医结合医院的救治经验来说，一般的病人都有发热、咳嗽、气喘、乏力的症状，还有氧饱和度降低的表现。我们采取中医及中西医结合的综合治疗以后，这些病人的症状都有明显的好转，其中比如发热、乏力、咳喘缓解率都在90%以上，体现了综合救治能够有效地阻止重症向危重症的转化。
      我们治疗的80例重型患者，基本上综合治疗的有效率在92.5%。对于危重症，经过中西医结合的综合治疗，能够有效地改善肺功能，纠正休克，能够有效地改善患者的感染状态，并为有些机械通气的患者，也就是插管患者拔管提供了有利的条件。
       比如我们经治的7例危重症患者，这些患者都在ICU，其中有两例经过中医药治疗以后，很快顺利拔管脱机，两例一个是在第3天，一个是在第7天，而且脱机以后，给普通吸氧，病人呼吸就很顺畅。
       另外还有3例感染性休克的患者用中药综合救治以后，在西医的治疗基础上，感染得到了明显的控制，升压药都可以不用了，血压保持平稳。
       还有1例79岁的老人，伴有高血压等基础疾病，病情危重，符合插管的指征，经过我们的积极救治，病人避免了有创机械通气，而且病情由危转安。这些情况表明经过中西医结合的综合救治，我们对危重症患者是能够发挥良好的作用的。

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      中国日报记者:
      我们知道在这次的抗疫中，中医药的参与率非常高，请问患者对中医的接受度如何？

      叶永安:  
      这个问题也用一句话来说，一些患者是由排斥到接受的一个过程。
      我们接手重症病区以后，病人由于病情比较重，比较难受，一部分是接受中药治疗的，一部分人由于不了解中药，加上他吃了药觉得苦，所以是排斥的，是不吃的。我们也没有直接强迫患者去吃中药。因为同病房的病人都在一起，有的在吃中药，吃中药以后，要不了几天，病人效果很好，跟他同时来的，甚至比他晚来一两天的，病情得到了缓解，他就很奇怪这个事，从刚开始排斥，到先是了解，后来主动找到我们大夫，提出想尝试一下，还不是完全接受，就说尝试一下。
       吃了几副药以后，病情很快得到缓解，他就感到很惊奇。这个病人的妻子也感染了新冠，在别的医院，因为这个时段，中医药还没有达到90%以上的使用率，他就跟他妻子打电话，问她有没有吃中药，说这是好东西。说现在还没有这个条件，他就反过来追着我们大夫说，有没有办法让我的夫人也吃上中药。很有意思的是，当我们快离开的时候，他因为恢复得很好，要康复出院，追着我们大夫加微信，说我出院怎么办，因为他肺部还有一些改变，核酸情况转阴了，一定不能断药。我们说没有问题，我们一定服务到底。从这个过程中讲，有些病人对中医药恰恰是由不接受到接受的过程。


       注：本段（文）及前5段（文）内容来源  中国网