怎样分辨古中医“火”的概念（包括“火、热、暑”等）

雅丹

古中医的思维与现代科学的思维很不一样，中国古人使用概念没有严格的内涵界定，反而有意无意的让概念的内涵相互交叉……这就让现代人学习古中医感到很大的困扰。“火”的概念，以及相关的“相火、君火、热、暑、暍”等概念就是典型的例子。

一、“火”是五行之一

《黄帝内经》有论：“在天为风，在地为木”，“在天为热，在地为火”……金木水火土，火是五行之一。


二、五行六气：五行之火一分为二，对应六气之二

厥阴风木、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水——这四经、四气（风湿燥寒）、四行（木土金水）的搭配是容易理解的。

少阳相火，少阴君火——到这两经，其表述方式就变了！“在天为热，在地为火”——“在天”的“热”不见了，而只有相火、君火这两个词，而火，属于“在地”的，属于五行，与“厥阴风木、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水”的“木土金水”是同一序列的，是五行的序列。

严格的表述应该是：

“少阳热相火，少阴热君火”

这样，热火才与其它四经的风木、湿土、燥金、寒水相对。

小结：五行之火，一分为二，以配天气之“热”，因此有了六气。六气六个名称，五行只有五种名称。五行对应之火与天之气配对，则分为两火：相火与君火。


三、“六淫”的表述：“火”与“热”出现了混乱

《黄帝内经》在论述六淫时，出现了“火”与“热”的并列：

“火淫于内……”

“热淫于内……”

在六经六气表述中消失的“热”又出现了，但“相火”与“君火”却不见了。

考原文之意，“热淫于内……”指“君火淫于内……”，“火淫于内……”指“相火淫于内……”

因为《黄帝内经》的各篇，不一定是黄帝与同一个人的对话，所以各篇之间使用的概念不统一、理论有矛盾之处在所难免。

“火淫于内……”、“热淫于内……”的严格表述应该是这样的：

“热相火淫于内……”、“热君火淫于内……”

四、黄帝内经还出现过“暑”的概念，暑与热是否相同？

黄帝内经中“风寒暑湿”经常并列提出，按五行（五运）六气，那么，这个“暑”代替了“热”的位置。

在实际生活中，“中暑”、“伤暑”，以及《伤寒论》中出现的“中暍”，实质上都是热邪伤人导致的病。那么，为什么黄帝内经中讲六气时不使用“暑”的概念呢？

怎样分辨“火、热、暑、暍”这些概念呢？

我的看法：古代医典的表述已是既成的事实，我们改变不了；我们能改变的，是自己去理解这些文字的方法。

要根据全文、上下文的语境来理解这些概念。既然“火”的概念跨越了六气与五行，那就要注意具体语境中的“火”的涵义。如果用“火”来表达六气，那就是六气中的相火、君火，是在天的火，是无形的火，是看不见的火，本质就是“热”——“热”是能感觉到却看不见的，而五行之火却是既能感觉到又能看得见的，是在地的火，是有形可见的火。

“热”（包含相火、君火）与六气之寒、风、湿、燥，都是肉眼不可见的。

五行之“火”，与水、木、土、金一样，是肉眼可见的。虽说“火”之有形却形状不固定，但水的形状不也是非常不固定吗？所以，在地的、有形的五行之“火”与在天的、无形的六气之“热——相火、君火”，是可以区分的。

至于“暑”与“暍”，根据具体论病的内容去分辨好了。

这种区分在临床上有意义吗？当然是有意义的，那就涉及到经络之热与脏腑之热的区分了。无形之火也就是无根火，多用后世所谓的气分药；而有形之火则着重泻除火之载体物……另文再论，不再赘述。

                                                                                 炎黄国医研学者吴越
                                                                                     2024年8月21日