红眼病：只是因为在人群中多看了你一眼吗？

天眼

       近期，“红眼病”高发，民间一直流传着看一眼，就会传染“红眼病”的说法，果真如此吗？

　　一、什么是“红眼病”？

　　“红眼病”是急性出血性结膜炎的俗称，是一种急性传染病，通常表现为眼睛红肿、瘙痒、流泪、分泌物增多等症状，主要由肠道病毒D70型、柯萨奇病毒A24变体和腺病毒引起，夏秋季多发，全人群均可感染，具有传染性强、传播快、起病急等特点。发病开始时多为单眼，很快传染到另一只眼，约60%患者为双眼先后发病。“红眼病”多为自限性疾病，病程1-3周，预后良好，偶有神经系统并发症。

　　二、“红眼病”是怎么传播的？

　　“红眼病”患者是最主要的传染源，接触患者眼部分泌物及被污染的手、物品或水等可发病。“红眼病”最主要的传播方式是接触传播，不会通过呼吸道和空气传播。但由于其极易在人群之间传播，往往在不知不觉中容易“中招”而造成“看一眼就感染”的错觉。

　　“红眼病”的传播方式为：

　　（一）直接接触传播

　　直接接触传播是红眼病最常见的传播方式。当与“红眼病”患者直接接触，如握手、拥抱等。若患者的手部或眼部有分泌物，其中的病毒可附着在接触者手上，如不及时科学有效洗手则可通过揉眼睛等动作而感染。

　　（二）间接接触传播

　　“红眼病”患者通过触碰将手中的病毒附着在物体表面。短时间内当其他健康人触碰这些受污染的物品，再用手触摸自己的眼睛时，就有可能被感染。例如，公共场所的门把手、桌面、电梯按钮等都可能是传播病毒的“媒介”。

　　（三）经水传播

　　某些情况下，“红眼病”也可以通过受污染的水传播。例如，游泳池的水如果消毒不当，游泳者容易感染病毒而得红眼病。因此，游泳时应该选择经过科学消毒处理的泳池，避免在水质不明的地方游泳。

　　平时尽量避免与他人共享个人物品，不要去未经科学消毒的公共泳池游泳，尤其是在流行季节，通过减少接触机会能够有效降低感染“红眼病”的风险。   

　　三、“红眼病”的高危人群有哪些？

　　虽然任何人都可能感染“红眼病”，但以下人群的感染风险更高。

　　（一）儿童：由于儿童在学校或幼儿园中与他人密切接触，红眼病的传播非常快。

　　（二）免疫力低下人群：一些老年人、慢性病患者及免疫系统功能较差的人群，受感染的风险更高。

　　还有频繁佩戴隐形眼镜的人群使用不当或不注意卫生可能导致“红眼病”。

　　四、得了“红眼病”如何避免传给其他人？

　　（一）勤洗手：手是传播“红眼病”的重要媒介。平时应经常用肥皂/洗手液在流动的水下洗手至少20秒。尤其在感染的眼睛上涂抹眼药水或软膏前后要洗手，未洗手前尽量减少接触他人或物品。

　　（二）保持眼部清洁：眼是“红眼病”的感染部位，应避免用手触摸或揉搓眼睛。可用干净的湿毛巾或干净的棉球清洗眼睛周围的分泌物，使用后扔掉棉球。

　　（三）养成良好卫生习惯：经常清洗枕套、床单、毛巾等个人用品；不要共用个人物品，如枕头、毛巾、眼药水、化妆品、化妆刷、隐形眼镜、隐形眼镜盒或隐形眼镜等。不要前往公共游泳池等场所戏水。(国家疾病预防控制局病毒病所 刘娜、张勇 供稿）

加冕

急性或亚急性细菌性结膜炎（急性卡他性结膜炎），俗称“红眼病”。潜伏期1－3d，两眼同时或相隔1－2d发病。发病3－4d时病情达到高潮，以后逐渐减退。温带地方主要致病菌为肺炎双球菌，少部分病例由葡萄球菌或其它链球菌引起。流感嗜血杆菌Ⅲ型是儿童急性细菌性结膜炎的最常见病原菌。

金光

     治疗原则是去除病因，抗感染治疗。在等待实验室结果时，医生应开始局部使用谱谱抗生素，确定致病菌属后给予敏感抗生素。根据病情的轻重可选择结膜囊冲洗、局部用药、全身用药或联合用药。切勿包扎患眼，但可配戴太阳镜以减少光线的刺激。
       ①对超急性细菌性结膜炎，治疗应在诊断性标本收集后立即进行，以减少潜在的角膜及全身感染的发生，局部治疗和全身用药并重。
       ②成人急性或亚急性细菌性结膜炎，一般选择堤滴眼液，儿童则选择眼膏，减少药物随哭泣时的眼泪排出，而且其作用时间更长。
       ③对慢性细菌性结膜炎，治疗原则与急性结膜炎相似，但需长期治疗，疗效取决于患者对治疗方案的依从性。④各类型结膜炎波及角膜时，应按角膜治疗原则处理。

      1、局部治疗
     （1）当患眼分泌物多时，可用无刺激性的冲洗剂，如3％硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊。冲洗时避免损伤角膜上皮，勿使冲洗液流入健眼。
     （2）充分滴用有效的抗生素眼液和眼药膏。急性阶段，每1－2h一次。
       ①革兰阳性菌所致者，可使用：5000－10000U/ml青霉素、15％磺氨醋酰钠、0.1％利福平、杆菌肽、甲氧苄啶－多粘菌素B、0.5％氯霉素等眼液，频繁滴眼，使用红霉素、杆菌肽－多粘菌素B眼药等。
      ②革兰阴性菌所致者，可选用氧氟沙星眼药水或眼药膏。
      ③在特殊情况下，可使用合成抗生素滴眼液。
      ④慢性葡萄球菌性结膜炎，对杆菌肽和红霉素反应良好，还可适当应用收敛剂，如0.25％硫酸锌眼液。

      2、全身治疗
     （1）奈瑟菌性结膜炎，应全身及时使用足量的抗生素，肌注或静脉给药。淋球菌性结膜炎角膜未波及者：
       ①成人：大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（菌必治）1g/d即可，如果角膜也被感染，加大剂量为1－2g/d，连续5d。青霉素过敏者可用壮观霉素（淋必治），2g/d，肌注意此外，还可联合口服1g阿奇霉素，或100mg强力霉素，每日2次，持续7d；或喹诺酮类药物（环丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，连续5d）。
       ②新生儿：用青霉素G10000万U（kg/d），静脉滴注，或分4次肌注，共7d。或用头孢曲松钠（0.125g，肌注）、头孢肟塞钠（25mg/kg，静注或肌注），每8h或12h一次，连续7d。对脑膜炎球菌性结膜炎，可静脉注射或肌注青霉素。青霉素过敏者可用氯霉素代替。
     （2）流感嗜血杆菌感染而致的急性结膜炎、或伴有咽炎或急性化脓性中耳炎的患者，局部用药的同时，应口服头孢类抗生素或利福平。
     （3）对慢性结膜炎的难治性病例，或伴有酒糟鼻患者，需口服强力霉素100mg，1－2次/d，持续数月。