中医药治疗新冠肺炎重症患者康复期肺纤维化研究已启动

医智宝

     新冠肺炎患者的康复期治疗一直是公众关注的话题。经有效的综合治疗，新冠肺炎患者的肺部病灶通常会逐渐吸收。但有些重症危重症患者因年龄大、肺组织修复能力弱、达到出院标准出院时，肺部病灶大部分吸收不明显，这部分患者有可能形成后期肺部病灶纤维化。部分SARS患者康复后出现肺纤维化，严重影响生活质量，因此，需要高度重视新冠肺炎患者肺纤维化的发生，早期干预，避免出现。
     近日，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在接受中国中医药报记者采访时表示，肺纤维化与肝纤维在发生机制上存在部分相同靶点，基于安络化纤丸等中药在肝纤维化治疗中显示出的疗效，中医药对康复期患者肺纤维化的治疗有可能发挥作用，值得深入研究。
     “新冠肺炎康复期患者的肺纤维化治疗是一个需要关注的问题，我们已经设计了相关研究并通过了医院应急伦理审查，研究中医药在肺纤维化治疗中的疗效。”王贵强说，“出院后患者肺功能是不是能够很快的好转，肺纤维化是不是持续存在?这些都需要进一步观察和研究，但现在如果不采取及时治疗，等到有证据证明肺纤维化发生，干预治疗可能失去了时机，因此，我们现在启动了一项前瞻性研究，让中医药介入重症危重症患者康复期治疗，同时设对照组，如果证明有效，则目前的对照组也要开始抗纤维化治疗。”
     王贵强认为，肝纤维化的中医药治疗为此提供了思路。在肝纤维的治疗中，抗病毒治疗是控制慢性乙型肝炎进展的关键，但抗病毒治疗对肺纤维化进展的控制和改善有限，以恩替卡韦为代表的常用抗病毒药物3~5年的使用也只有部分改善。多个抗纤维化中药方剂如安络化纤丸、 复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片等，在动物实验和临床研究中均显示一定的抗纤维化作用，国家“十二五”“十三五”重大课题专项的研究结果也显示出安络化纤丸的良好效果，有较好的临床证据支持，同时安全性好。目前，安络化纤丸、 复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片已经被写入了《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》，建议“明显纤维化或肝硬化患者可以酌情选用。”基于此，他认为，中医药对新冠肺炎康复期患者的肺纤维化治疗需要进行临床试验研究。
　　“对于病毒性疾病，中西医结合治疗是非常有前景的。”王贵强对中医药在此次新冠肺炎救治中显示出的良好疗效也表示肯定。他表示，对于很多病毒性疾病，特别是新发传染病，西医在没有特效药时只能给与对症支持治疗。但中医不需要找到病原体，可以根据病人的表现来辨证论治，往往也能取得比较理想的治疗效果。因此面对此类疾病，中西医结合治疗优势凸显。此次新冠肺炎治疗重视了中医中药的应用，无论是轻型病例和重型病例都采用中医中药进行针对性治疗。
　　“当然，中西医结合的治疗经验需要进一步总结提炼，用以指导今后的临床工作，其疗效和作用也需要进一步的研究梳理，用数据说话。”王贵强补充说。




    注：内容来源 中国中医药报官方号    记者 黄蓓