血：为什么受伤的总是我

添尚

张三同学最近有些忙。新年伊始，熬了个大夜之后张三嗓子发痒，身体无力，一摸脑门大事不好，发烧了。去看医生，嘱：采血

三伏天张三和兄弟伙聚餐撸串，几轮扎啤后脚肿得不能落地。去看医生，嘱：采血

张三连续加班赶项目，一段时间后猛然发现自己每天都提不起精神，情绪低落，去看医生，嘱：采血

张三的血，在一次，一次，又一次的被“抽检”之后，终于忍无可忍，无需再忍，蹦出来对着全世界呼唤爱：“辛辛苦苦串联全身，‘我最深爱的人，伤我却是最深’，为什么受伤的总是我？！”


为什么是血？

看似平平无奇，每个人都有，血液病好像离我们很遥远，但几乎是进医院必抽血。血这里就很冤屈了：“我招谁惹谁了？！”我们今天就来说说，为什么几乎所有病都需要先抽血？


一、血液的组成——血细胞

首先我们来看看血液的组成：如下图

爱学习的宝宝可以发现，这基本上是一张“血常规”化验单的主要内容了。

凭借就医经验我们也不难知晓，各类感染类疾病（通常意义的发烧），都需要靠查血常规来辅助判断（这里仅仅是举个例子，血常规的详细解读我们以后再说）。

虽然症状都可以是发热，但细菌感染主要是中性粒细胞升高，病毒感染主要是淋巴细胞升高，了解了这些，医生才能更好进行治疗决策。

得知这些之后，血说：“这血，得抽！”


二、血液的组成——血浆

我们还是回到刚刚的图，那么其中肉色的部分，就只是“背景板”嘛？

血浆的主要成分是水，人体里的水是良好的溶剂和载体，具体来说是什么意思呢？

张三喝的啤酒吃的小海鲜，经过消化吸收后产生的尿酸，会溶解在血浆里。午饭来了一个大馒头，分解出的葡萄糖，会流淌在血浆里。不幸罹患肿瘤，肿瘤细胞在脏器作威作福，产生的代谢物（有时还有随血流转移的肿瘤细胞），会释放在血浆里。过劳后心脏罢工心肌梗死，心肌细胞去世释放的物质，会出现在血浆里。这还仅仅是举个例子哦。很多时候，在身体症状还没出现前，血液里就可以测得一些“蛛丝马迹”了。

血又陷入了沉思，说：“这血，得抽！”


三、症状和确诊之间，隔着的是什么？

我们往往认为，到医院看病，把症状跟医生描述了，患处展示了，医生就应该有治疗的方向了。事实上是吗，答案肯定是，不是的。

医生的脑内活动通常是：问了看了——有一个怀疑的方向——对怀疑的问题做进一步检查（血和其他体液检验、影像学［即各类拍片子］），根据进一步检查结果，印证猜想，进行对症诊断和治疗。

这是因为很多疾病表现出的症状，多有重叠，除了我们刚刚说的发热。又如“简简单单”的一个“头疼”，可能是头部的问题，也可能是血压的问题，还有可能是内分泌的问题，还有其他种种可能。具体是什么，除了从问诊、面诊获得的有限信息，采血（或其他体液），影像学，功能试验等等，都是帮医生获得更详细的疾病信息的可靠途径～

血再次陷入了沉思，说：“这血，得抽！”

而采血如此“高频”，是因为血液循环联通全身，哪里出了问题，都会把“信息”带到血液里。与其说，血液是人体里的“冤大头”，不如说血液是通达全身的“活地图”，是让医生摆脱“头疼医头，脚疼医脚”的旧制，抽丝剥茧，解开症状背后的身体疾患面纱的好帮手。所以呀，为了更好地药到病除，请好好配合采血（以及其他必要检查）。


作者：北京协和医院 崔皓园   编辑启疾光