产妇从分娩出院到生育医疗费用报销及新生儿参保所需时间

老范

广西产妇从分娩出院到生育医疗费用报销要多长时间

“住院费用是5000多元，医保报了4500元，出院结账的时候扫手机上的医保码，直接就报销了，很方便。”产妇陆女士是自治区本级参保职工，8月14日从医院出院时生育医疗费用“一站式”结算报销，体验到了医保报销手机秒办的服务。

本地生育医疗费用能够直接结算，异地生育医疗费用报销呢？

“这次异地住院生二宝，出院办结账手续就直接医保报销，很顺畅，2020年，我生大宝的时候异地生育还不能直报，自己现金结账的，拿材料回南宁办报销，前后大概要一个月时间，没想到现在异地生育也能直报，很惊喜。”刘女士在南宁市工作，老家在象州，2020年一胎生育、今年二胎生育都是回象州当地医院分娩，今年7月11日出院时生育医疗费用直接结算，按生育保险难产支付标准报销5500元，个人自付784.99元。

近年来，广西加快推进生育医疗费用直接结算，直接结算率逐年提升。2023年9月，广西统一全区生育保险政策，首次将产前检查费用纳入了生育保险支付范围，通过统一生育类别代码、统一医保信息平台设置、统一医疗费用结算流程破解了区内异地生育直接结算的难题，区内全域实现门诊和住院生育相关医疗费用“一站式”直接结算。2023年，生育医疗费用直接结算率较2022年提升了19个百分点，2024年8月直接结算率提升到99.63%。今年以来，全区有18.82万名参保女职工享受生育医疗费用直接结算报销，结算业务量92.16万笔，生育保险基金支付5.43亿元。


来源：广西医保局

老范

广西新生儿从出生到参保要多长时间

“不到10分钟，孩子的出生医学证明、户口本、居民医保参保缴费全部办完了，效率很高，对我们这种新手父母来说真是省时省力。”北海市民张先生的孩子4月24日在北海市妇幼保健院出生，在该院新生儿“出生即入户”综合受理窗口，一站式办好了“出生一件事”三项手续，张先生对该项服务很满意。

今年以来，广西加快贯彻落实新生儿“出生一件事”，建立了全区统一的新生儿参保登记线上、线下办理渠道，其中线上开通了国家医保服务APP、广西医保网厅、微信公众号等多个办理渠道，线下依托五级医保经办服务体系下沉到乡镇（街道）、村（社区），实现群众“家门口办”医保业务。新生儿仅凭户口本或出生医学证明即可快速办理城乡居民参保登记，当日受理、当日办结，实现“即申即办”。今年以来，广西有25.41万名新生儿参加了居民医保，从出生到参保的平均时间是5.29天。

新生儿预参保登记实现出生即参保、即享受待遇。“孩子早产住院，医院说可以在手机办孩子的居民医保，住院费用可以医保报销，我在手机上面操作的参保、缴费，住院费用二万九千多元，医保报销两万”，融水苗族自治县平卯村村民梁先生很感慨，今年3月15日孩子在柳州市柳铁中心医院早产出生，出生后即转入新生儿科住院治疗，他在医院医保服务站工作人员的指引下通过广西医保微信公众号办理了新生儿预参保登记，孩子的住院医疗费用“一站式”直接结算，即时享受相应的医保待遇。

为解决未办理出生医学证明和户籍登记的新生儿医疗保障问题，广西创新开展新生儿预参保登记工作。新生儿出生后可先使用父亲或母亲身份证明并作特殊标识后为新生儿线上办理参保、缴费，出院时医疗费用直接结算，实现新生儿“落地即保”，医疗费用报销“即参即享”。从2020年实施以来，广西累计有24万名新生儿办理预参保登记，其中就医直接结算13.82万人，医保基金支付减免新生儿家庭垫付费用4.19亿元。


来源：广西医保局