威海率先完成全国首例扩围5种门诊慢特病跨省联网结算业务

雨霖铃

齐鲁网·闪电新闻11月25日讯 记者从威海市医疗保障局获悉，自11月21日起，随着全省开通跨省门诊慢特病联网直接结算，威海同步将慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共５种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省异地就医直接联网结算。至此，威海可进行跨省异地就医直接联网结算的门诊慢特病病种增至10种。

“新政策太好了，像我这样的冠心病患者再也不用自己垫付医药费、攒发票回原参保地报销了。”11月21日早上8点多，在威海市立医院门诊大楼，刚办完慢特病跨省异地就医直接结算手续的患者龚先生欣慰地说。在湖北孝感参保并长期在威海居住的龚先生，因患有冠心病，需要长期服用治疗冠心病的药物，经年累月下来需要个人垫付部分资金，医保承担的部分则需要回湖北手工报销，由此带来很多不便。当天早上，获悉威海门诊慢特病扩围病种跨省直接结算开通的消息后，龚先生便赶到该院购买了冠心病用药，完成了威海门诊慢特病新扩围病种跨省直接结算的第一笔业务。结算单显示他一共花费37.94元，其中一半由他个人支付，另一半经由医保系统直接完成了结算报销。

“市医保局高度重视门诊慢特病扩围病种跨省直接结算工作，年初即将其纳入年度‘惠民生办实事’项目清单。”威海市医保局相关负责人告诉记者，针对此次新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5个门诊慢特病病种纳入跨省异地就医直接联网结算工作，市医保局紧跟国家、省医保局部署，年中就提前谋划，制定方案，深入分析病种基本情况，规范就医结算流程，将全市所有二级以上定点医疗机构全部纳入门诊慢特病跨省联网结算范围，在山东省第一个完成系统改造和运行测试，并与河北省保定市进行了多次联调测试。在正式开通前，又组织对经办机构和定点医疗机构开展了政策宣讲和操作培训，在相关定点医疗机构窗口张贴了统一的政策明白纸等，为正式启动做好了充分准备。在国家局平台开放的第一时间，就顺利完成了门诊慢特病扩围病种跨省直接结算第一笔业务。

据了解，近年来，威海深入贯彻落实山东省医保局部署，将门诊慢特病政策调整纳入门诊共济改革大盘子，紧扣门诊慢特病由病种保障向费用保障转变的改革方向，持续优化政策，完善服务，全面构建起门诊慢特病与普通门诊有序衔接的门诊共济保障机制。在确保原有高血压、糖尿病等5个门诊慢特病病种工作成效的基础上，此次新开通5个门诊慢特病病种费用跨省就医直接结算服务，进一步解除了异地参保群众多年来在报销这些病种治疗费用上跑腿垫资的困扰，切实提升了群众的获得感、幸福感。

闪电新闻记者 肖梦凡 郑晨  通讯员 宫小栋 报道