新生儿鼻塞不再烦，解锁呼吸自由小妙招

额娘

鼻子是宝宝呼吸新鲜空气的主要通道，一旦发生堵塞，就会呼吸困难，可能影响到进食。尤其是新生儿，如果鼻塞严重，吃奶时可能会哭闹，容易呛到，甚至还可能影响新生儿睡眠。那么，新生儿鼻塞是怎么一回事，新手爸妈又应该如何应对呢？

（一）什么是新生儿鼻塞

新生儿鼻塞是临床最常见的问题，是鼻及鼻窦疾病的常见症状，也可见于某些全身疾病。

新生儿鼻塞绝大部分属于局部炎症，表现为交替性或间歇性，同时伴有涕多、嗅觉减退，一般不严重，可以自行处理。如果鼻塞时间过长，伴有涕血，甚至影响睡眠、吃奶及精神状态，且进行性加重，应提高警惕，及时到医院诊治。

（二）引起新生儿鼻塞的原因

01 生理结构不健全

新生儿发育不成熟，各器官与系统并不像成年人那样发育完全。新生儿的鼻腔短小、鼻道较狭窄，几乎没有下鼻道，鼻粘膜稍有肿胀，就会明显影响鼻子的通气，出现鼻塞。

另外，新生儿鼻腔粘膜较薄，粘液腺分泌不足，极易发生炎症。鼻腔粘膜富含血管和淋巴管，因此，受到外界刺激后，比如寒冷，鼻粘膜容易充血肿胀，使狭小的鼻腔更加狭窄，从而引起鼻塞。

02 体温调节中枢发育不完善

导致呼吸道抵御能力较差，容易感冒，感冒后鼻粘膜发生急性水肿，则会引起鼻塞，通常表现为：鼻塞流涕，鼻翼两侧微红，有的伴有发热。

03 鼻痂阻塞

鼻粘膜每天都会有正常量分泌物，由于新生儿不会擤鼻涕，新手爸妈如果不及时为他清除鼻腔内分泌物，会使分泌物积存在鼻道，时间久了，积聚的分泌物会干燥变硬而形成鼻痂，从而引起新生儿鼻塞。

04 先天性因素

包括后鼻孔闭锁、唇裂鼻畸形、皮样囊肿、脑膨出、神经胶质瘤、鼻泪管囊肿、梨状孔狭窄等，此类疾病在胚胎发育期形成，造成不同程度、不同部位的畸形，可引起新生儿鼻腔堵塞而导致鼻塞。患此类疾病的新生儿，症状出现较早，多伴有其他部位受累的表现，同时还可伴随外观异常。

05  感染因素

病毒或细菌感染都可以导致新生儿鼻塞，此因素还可能与其他鼻塞原因并存。鼻泪管感染也可以导致鼻塞，其表现类似于鼻泪管囊肿。

母亲的性传播疾病，如衣原体感染、淋病和梅毒，都可能是导致新生儿鼻塞和阻塞的诱因。虽然衣原体感染和淋病感染在新生儿中最常表现为结膜炎，但两者也可表现为鼻咽炎和鼻炎。先天性梅毒常伴有鼻分泌物，常被称之为梅毒鼻塞。

06  创伤及医源性因素

如分娩或产后护理期间的创伤可以导致或加重新生儿鼻塞，新生儿鼻中隔偏曲可以导致鼻塞。此外，鼻饲喂养、吸痰等操作，如导致新生儿鼻粘膜损伤，也可以导致鼻塞。

（三）新生儿鼻塞的临床表现

01  呼吸不通畅

鼻粘膜痉挛、鼻内分泌物增多，从而引起鼻腔狭窄，导致新生儿在经鼻呼吸时出现呼吸不畅情况。

02  张嘴呼吸

新生儿鼻塞时，空气经鼻腔呼吸较窄，为保证空气吸入和呼出，新生儿可能会出现张嘴呼吸，从而可出现拒奶、吃奶困难等。

03  爱哭闹

新生儿鼻塞可伴随咽痛、咳嗽等，呼吸不通畅可以出现缺氧，导致新生儿头晕、头痛等不适，从而引起新生儿爱哭闹的现象，甚至会出现口唇青紫。

04  流鼻涕

鼻炎是大部分新生儿鼻塞的罪魁祸首，新生儿可能出现反复鼻塞，伴随清涕、脓涕。

05  唇面发绀

持续性鼻塞，甚至无法经鼻呼吸，憋气，从而导致唇面发绀。

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（四）新生儿鼻塞怎么办

1、温湿毛巾敷鼻。如因感冒等情况使鼻粘膜充血肿胀时，可用温湿毛巾敷于鼻根部，能起到一定的缓解作用。

2、滴鼻子。如果效果不理想，可用0.5%麻黄素滴鼻子，每侧一滴。每次在吃奶前使用，以改善吃奶时的通气状态。每天使用3-4次。

3 、母乳滴鼻。若是由于分泌物堵塞所引起，可滴一滴母乳到新生儿鼻腔内，待分泌物软化后可自行排出。也可用一根细棉签沾一点水探入鼻孔内轻轻旋转，将鼻腔分泌物卷住，随棉签拖出来。
     如果鼻内分泌物已成硬痂，则轻轻用棉签拨动硬痂，使干分泌物脱离鼻粘膜，这样鼻分泌物可随呼吸而前后移动，产生痒感，刺激新生儿打喷嚏，干分泌物即可随呼吸排出鼻腔。

4、吸鼻器。可以定期给新生儿使用吸鼻器吸走鼻水和粘液，但不要太用力，轻轻吸就可以。

5、勤清洁。勤换床单，经常吸尘，可以减低新生儿鼻敏感情况。

上述这些方法尝试后，新生儿还是鼻塞严重，甚至发生青紫，应及时到医院就诊。

（五）如何预防新生儿鼻塞

1、合理喂养，避免吐奶及呛奶，注意保暖，避免受凉。

2、提高抗病能力。新生儿半月左右，开始适量补充鱼肝油；4个月或6个月添加辅食，补充维生素A，可喂些肝泥、胡萝卜泥、菜泥，增强呼吸道防御能力。

3、室温适宜。新生儿房间室温以28～30℃左右为宜，使用空调时，室内外温差不可太大。

4、用温湿毛巾在新生儿鼻部热敷，每天两次，每次15分钟左右。

5、及时为新生儿清除鼻腔分泌物。如果鼻痂堵在鼻孔口，可用消毒小棉签轻轻将其卷除。对位于鼻腔深处的鼻痂，可先用生理盐水、冷开水或母乳往鼻孔滴1～2滴，让鼻痂慢慢湿润软化，然后轻轻挤压鼻翼，促使鼻痂逐渐松脱，再用消毒小棉签将鼻痂卷除。

新生儿鼻子比较脆弱，一旦发现新生儿鼻塞，应弄清楚鼻塞的原因，在医生指导下对症治疗。


撰稿：湖北省妇幼保健院新生儿科  谢佳佳      审核：新生儿科  祝华平主任医师     编辑：启疾光

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【科普】新生儿鼻塞不再烦，解锁自由呼吸小妙招！新手爸妈速收藏

新生儿鼻塞是临床上常见症状之一，在产后病房及门诊常常碰到宝妈宝爸们诉说宝宝鼻塞、打喷嚏、甚至夜间啼哭、呼吸困难等，那么，新生儿为什么容易鼻塞，新生儿鼻塞一定是感冒吗？今天我们就来一探究竟。

（一）新生儿比年长儿及成人更容易鼻塞？

新生儿出生后离开温暖的母体,如暴露于干燥寒冷的周围环境中易发生鼻塞。这是由新生儿的生理结构所决定：新生儿鼻道狭窄，几乎没有下鼻道；鼻黏膜柔嫩，血管丰富；黏膜纤毛运动差；鼻咽部空间较狭小，气道阻力高，易导致呼吸不畅。柔嫩的黏膜和丰富的血管使得新生儿受到外界刺激后更易出现水肿，而黏膜纤毛运动差，外界分泌物及微生物等刺激物不能及时清除，从而延长对鼻粘膜和血管的刺激时间，加重鼻塞症状。

所以刚出生第一、二天的新生儿基本上都有鼻塞、打喷嚏的现象存在。如果无呼吸困难，一般都无需处理，大多数可自行缓解

（二）新生儿鼻塞就一定是感冒吗？

引起新生儿鼻塞的原因较多，可能是生理性因素及环境因素等导致，也可能是由于感冒所导致，当然也不能排除是由于过敏所造成。家长要注意观察新生儿的情况，并做好护理工作。

1、非病理性原因

（1）生理性因素：新生儿的鼻腔发育不完善，鼻腔较短，如果鼻腔分泌物过多，堵塞鼻腔，会出现鼻塞、打喷嚏的情况，若无其他合并症状体征，不属于感冒。

（2）环境因素：如果新生儿所处的环境卫生条件较差，有较多粉尘或空气较干燥等，粉尘等物质可以与新生儿鼻腔内的黏液混合成鼻痂，堵塞鼻腔，刺激鼻黏膜，出现鼻塞、打喷嚏的情况。另外，若家长没有给新生儿做好保暖工作，可能会导致鼻黏膜水肿，此时容易出现鼻塞现象，若无其他合并症状体征，不一定属于感冒。

2、病理性原因

（1）感冒：感冒属于上呼吸道感染，鼻塞和打喷嚏属于上呼吸道感染的常见症状，如果是由于感冒导致的鼻塞、打喷嚏等症状，通常会伴有其他症状体征，如流涕，可为流清水样鼻涕，也可为稠涕；咽红；可能出现咳嗽、咳痰、发热；部分宝宝会出现明显食欲不振、精神不振、容易哭闹、呼吸困难、张口呼吸等。新生儿的体液免疫功能和细胞免疫功能不成熟，感冒症状较重时容易导致下呼吸道感染，且病情进展快，因此对于新生儿感冒，家长需引起 足够重视，及时就医。

（2） 过敏：如果新生儿出现频繁打喷嚏、鼻塞、流鼻涕并伴有流眼泪的情况，还需考虑是否因接触过敏原（如动物毛发、花粉、尘螨等）而产生的变态反应。

（3） 鼻炎：新生儿年龄较小，抵抗力较弱，若鼻腔受到病原体感染，可能会有较多的分泌物堆积在鼻腔，从而出现鼻塞症状，伴有鼻音增重、打喷嚏等。

（4） 其他：部分新生儿呼吸道出现异常发育，如鼻腔先天发育狭小或闭锁等，导致不能正常通气，可出现鼻塞症状。另外，鼻咽部肿瘤等也会导致新生儿鼻塞，以上疾病发病率相对较低。

（三）如何缓解新生儿鼻塞？

新生儿出现鼻塞后，有哪些方法可以帮助宝爸妈们呢？家庭护理我们可以采用以下方法：

（1）滴鼻法：清理鼻腔后，分别将1滴母乳或海盐水滴入两侧鼻翼内侧，轻压鼻翼上部，使之充分湿润鼻粘膜；

（2）湿毛巾敷鼻法：将儿童专用的柔软毛巾，在温水中进行浸泡，然后拧干水分（保持毛巾的温热度），将毛巾敷在新生儿的鼻根部；

（3）体位法：新生儿仰卧位时鼻塞常常更明显，甚至影响呼吸。可尝试在新生儿休息时采用侧卧位，并经常调换方向。例如，如果左侧鼻塞的话，就向右侧卧，反之则向左，来回转换体位，有利于缓解鼻部阻塞、呼吸困难的不适。

最后，提醒宝爸妈们在平时护理宝宝时要注意保持新生儿生活环境卫生，用品的清洁，包括及时更换床单被罩、新生儿衣物，以及定期清洗毛绒玩具；注意保暖，不要让新生儿生活环境的温差出现过大的变化，远离过敏原，尽量少给或者不给新生儿玩毛绒玩具，勤洗手，避免接触容易引起过敏的食物；提高新生儿免疫力，保证摄入充足营养，及时清理新生儿鼻痂。（公众号“”杞县妇幼保健院）