咽拭子核酸检测为阳性，为什么不确诊为新冠肺炎？

青囊

咽拭子阳性是目前新冠肺炎的确认依据，但新型冠状病毒感染和新型冠状病毒肺炎两者有细微的区别：前者强调的是病毒感染状态，后者指导致了肺炎的病变。

根据钟南山院士领衔的研究团队发表在著名的《新英格兰医学杂志》上的论文，有2.9%的重症新冠肺炎在开始出现症状时，胸片或CT上并无肺炎的表现，而非重症的患者，则有17.9%的患者出现症状时无肺炎表现。

这就告诉我们，人在感染新型冠状病毒之后，可能会表现为两种不同的感染状态：一种是显性感染，一种是隐性感染。

   显性感染，顾名思义就是感染后造成人体的损害会“显露”、表现出来。那些感染新型冠状病毒之后，出现发热、干咳、乏力、腹泻等症状的患者，就属于显性感染者。这种感染很容易被识别出来。

隐性感染，顾名思义就是指感染后，病毒“隐藏”在人体内，并不损害健康。这种情况下，患者并没有发热、咳嗽、气短等症状。大家经常看到的一个术语，叫做“无症状感染者”，和隐性感染者是不同的说法，差不多的意思，但严格来说还是有一些区别。不过，可能说无症状感染者，人们更容易理解一些。

也有认为无症状感染者都没有症状，病原体不排出来，所以没有传染性；这个说法不是太准确，一方面有些人可能还是有轻微的症状，只是不觉得而已，另一方面，可以通过粪、尿等排泄物排出病毒的。

现在，之所以要对一些新型冠状病毒感染者进行排查和追踪活动路线，对密切接触者进行排查，目的就是发现这些隐性感染者，并予以隔离。待核酸检测阴性之后，才能说明已经不具备传染性，从而解除隔离。

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那么为什么咽拭子阳性，又不诊断为新冠炎呢？
因为这些人没有出现肺炎的症状，影像学检查也是跟常人无异的，这些感染者当然不能诊断为肺炎，诊断为新型冠状病毒感染会更合适一些；或者医生认为只有一次阳性，想等待复检结果以后再确诊。

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南中，咽拭子阳性是可以确诊新型冠状病毒感染的，但不代表一定有肺炎的表现。也就是说，其中也有一部分轻型的患者，或者，仅仅是无症状的病毒感染者。

针对这一部分患者，一定要予以隔离，两次核酸阴性，才可以根据情况解除隔离。（凤凰网《咽拭子核酸检测为阳性，为什么还不能确诊是新冠肺炎？》）