职工医保个人账户家庭共济范围扩大后的资金使用范围变大

罗敷媚

问：职工医保个人账户家庭共济范围扩大后，它的资金使用范围有变化吗？

答：职工医保个人账户家庭共济范围扩大后，资金使用范围确实有所变化。目前，家庭共济账户资金可支付家庭共济账户内成员亲属在定点医疗机构的个人负担医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等个人负担费用，还可用于缴纳城乡居民医保费，但不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于医保保障范围的支出。（来源：江西三套《医保进行时》）

和缓

医保个人账户“全家享”

“我儿子转给我的看病钱丢了！”7月22日，在郑州市政务服务中心医保窗口，前来办事的刘大爷焦急地向工作人员求助。原来，刘大爷的儿子在河北工作，通过医保钱包给刘大爷转了3000元看病买药的钱，可刘大爷却怎么也找不到这笔钱。在工作人员的耐心指导下，刘大爷通过国家医保服务平台APP查询到了医保钱包中的金额，并学会了如何使用医保钱包支付。“这个政策真是好，年轻人身体好，多余的医保钱可以让我这老头子用了！”临走前，刘大爷高兴地说。

医保钱包是有效实现跨省共济的重要途径，是推进个人账户共济改革、提升医保服务便捷性和群众满意度、推动医保事业高质量发展的重要举措。郑州市作为全国医保钱包试点城市之一，2024年12月底上线，截至2025年8月底，“医保钱包”已结算13929人次，结算金额254.67万元。

“以前我父母医保个账里的钱用不完，但我看病买药还得用现金支付。现在开通医保钱包后，我直接使用父母转到我医保钱包里的钱就可以了！”在郑州市中原区的一家连锁药店里，20岁的大学生小李使用其父亲给她医保钱包共济的资金购药，小李对医保钱包功能赞不绝口。该药店负责人说：“在我们药店通过医保钱包购药的参保人员越来越多了，使用医保钱包和使用个人账户支付一样，只需要出示医保码或刷脸支付就行，特别方便。”

试点工作开展以来，郑州市参保人及被共济人可在手机上下载安装国家医保服务平台App，注册登录后，点击“医保钱包”功能模块，激活医保钱包，通过“医保钱包共济申请”，将个人账户的资金共济给同样开通过医保钱包的近亲属，资金实时到账且没有手续费。除了不受险种的限制，也可以用“医保钱包”跨省为近亲属共济，打破了医保个人账户跨省共济壁垒，实现了参保人个人账户余额家庭共享。(河南省医疗保障局）

暖阳

“没想到在山东交的医保，能直接给远在河北的父母共济付药费，现在连跨省结算都这么顺畅，真是解决了我们全家的大难题！”家住济南的参保人李先生，最近通过山东省医保钱包，顺利完成了给河北亲属的医保资金共济，这一便捷体验的背后，是山东省在医保钱包建设领域的持续探索与突破。

9月4日，山东省医保钱包工作研讨会在德州顺利召开，这一会议的召开，正式标志着山东省医保钱包工作迈入全面推广应用的新阶段。山东省顺利完成医保钱包共济、使用地变更等基础功能上线应用后，率先在全国实现了对账清算、多银行配置等关键支撑功能的落地，为医保钱包“全功能运转、高质量服务”打造了可复制、可推广的“山东经验”。

数据见证实效，医保钱包惠及万千家庭

目前，山东省医保钱包已取得一系列亮眼成果，切实为参保群众带来便利。全省已开通医保钱包账户19.27万个，累计完成共济7.6万笔，共济金额达4873万元。其中，省内共济5.12万笔、3126万元，跨省共济2.48万笔、1746.6万元——这意味着，大量像李先生一样的跨省家庭，借助医保钱包打破了地域限制，实现了医保资金的跨省互助。在消费场景方面，参保人通过医保钱包在医疗机构就医消费19590笔，消费金额237.9万元；在药店购药消费8807笔，消费金额92.7万元。

更值得关注的是，9月12日，山东省与西藏、河北两省完成医保钱包跨省共济对账、清算和资金拨付业务，累计收入102.86万元，转出67.36万元。这一突破性进展，不仅让跨省医保资金流转更高效，更解决了以往跨省医保资金结算“流程繁、耗时长”的痛点。

试点探索，经验持续积累

作为医保钱包试点省份，山东省已实现医保钱包全业务应用、全场景覆盖、全流程贯通。在试点过程中，山东省系统总结出“业务规范化、服务便捷化、风控体系化”的经验：通过细化政策衔接、制定标准流程，实现业务规范有序；通过优化共济、创新机构消费和缴费模式，让服务更贴近群众需求；通过构建业财一体、对账清分机制，筑牢风险防控底线。

未来，随着医保钱包全面推广应用，将有更多参保群众享受到更便捷、高效的医保服务。

确认使用钱包流程

1.下载注册登录国家医保服务平台app，激活医保码(医保电子凭证)。

2.点击医保钱包模块

3.点击“确认使用钱包”

4.选择使用地、确认手机号，然后点击“立即确认使用”

5.提示医保钱包开通完成