为什么有的药饭前吃，有的药又要饭后吃

糖然

上篇关于《“一天三次，一次一片”  为什么不能是“一天一次，一次三片”？》的科普文章发完，很多朋友在阅读后还关心为什么有的药饭前吃，有的药饭后吃，又有的早上吃，有的晚上吃等等奇奇怪怪的设定。所以便有了今天的“好好吃药”续篇。

还记得钢筋铁骨的金针菇吗？上一篇说到了，几乎所有食物从口腔进入到我们的体内，经过身体的处理，都会变得面目全非，到排出体外的时候，你顶多见到五颜六色的粑粑和尿（还有金针菇)）。

消化道的主要功能：

口腔：咀嚼，让食物变小易于吞咽。

食道：主要是转运。

胃：分泌强酸性胃液，搅动混匀食物和消化液。停留时间（2-3小时）

肠道：通过冗长的肠壁吸收被分解的营养物质；蠕动，不能利用的食物残渣形成粑粑排出体外。消化时间（3-8小时不等）

绝大多数药物（吞咽进入消化道的）和食物，在人体里经历着类似的过程。

为什么要空腹

既然共享一条通道，胃肠是兼容并来者不拒的，是螃蟹是虾通通无差异对待。

上面说到一般食物在胃里要停留2-3小时不等，所以药物如果想占有先机，那么就最好赢在起跑线上。这就不难理解：

空腹服=药物可以独享消化吸收过程。

这类药物的设计，也许是为了起效更快、利用度更高；也许是作用于胃肠道，单独服用可以更多、更好的吸收有效成分。

空腹服，指饭后2小时到饭前1小时期间。

这里插一嘴起效更快的：我们不太陌生的“速效救心丸”。它的服药要求是舌下含服。因为针对的是心梗这类的急症，所以它的设计是把进入消化道的时间都省掉了，直接从舌下黏膜吸收入血起效。

关于空腹服和饭前服的区别。饭前服指的只是饭前的30分钟到1小时。例如胃动力类的药物，在进食前服用起效后，更好的帮助胃消化食物；一些保护胃的药物，是在食物进入胃之前形成一个对胃的保护膜。

又为什么不要空腹

与上一段相对的，和食物同服的优点显然是：起效相对慢，相对缓和；一些需要长效作用的药物，就利用食物消化的这一段冗长的时间，持续作用。这里放一张和空腹服药的对比图。

空腹服起效快，血液里的药物浓度很快增高，但是随之也很快被身体代谢。

而餐后服，在胃、肠是和食物一起被消化吸收，缓慢的入血，所以药物浓度在身体里表现出一个较低水平，但是持续时间长的曲线。

还有一种情况是，在食物的包裹下，减少对胃有强烈刺激作用药物和胃的接触。

为了更直观的表现这几个名词，我画了一张“好好吃药”时间点对照图：

看完两个“好好吃药”的小常识，希望各位朋友能更加理解医生们的良苦用心。“我们也不想开奇奇怪怪的医嘱玩你们啊，我们希望你早点好啊！”

另外本期里面提到的例子和情况，只是药理学这个庞大学科很浅显的一小部分。药物有千千万万种，每一种都可能有它特殊的使用方法，请勿对号入座！什么时候吃药，吃几顿药，最简单的方法是：“遵医嘱！”

感谢阅读，疾病在所难免，但祝君健康常乐！


作者：北京协和医院 崔皓园