中医为什么选择手腕处的“寸口”作为脉诊的主要部位

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1.“脉之大会”与气血汇聚之处：

中医理论认为，手腕处寸口的桡动脉是“手太阴肺经”经过的地方。

“肺朝百脉”：肺主气，司呼吸，负责将气血输布到全身百脉。因此，肺经上的寸口脉被认为是全身气血汇聚和反映的“窗口”。

“脉之大会，在于太渊” (《难经·一难》)：太渊穴就在寸口脉的位置。古人认为这里是十二经脉气血汇聚、交流的关键点。通过触摸这里，可以感知全身脏腑经络、气血阴阳的整体状况。

2.位置表浅、易于诊察：

手腕部的桡动脉位置非常表浅，皮肤薄，皮下脂肪少，血管紧贴于桡骨茎突内侧（桡侧腕屈肌腱外侧）。

这使得医者的手指能清晰地感知到脉搏的位置、速率、节律、强度、形态（粗细、软硬）、流畅度、深浅度等丰富信息（即脉象要素）。这是诊脉获取信息的基础物理条件。

3.固定性好，便于定位与比较（操作优势）：

桡骨茎突提供了一个稳定、明确的解剖标志。医者可以准确地用食指、中指、无名指分别定位在“寸、关、尺”三部上。

这种定位的精确性和稳定性，使得：

能够区分不同部位（寸关尺）的脉象差异（对应不同脏腑）。

便于对不同病人的脉象进行比较。

便于同一位病人不同时间脉象变化的追踪。

血管下方有骨头支撑，使得施加不同压力（浮取、中取、沉取）时，脉搏形态变化更易于感知和辨别。

可操作性强，符合诊疗伦理（实用与礼仪）：

诊察手腕部位非常方便。病人只需伸出手臂，卷起袖口即可，无需特殊体位或暴露过多身体部位，易于接受，符合诊疗规范和社会礼仪（尤其在古代）。

医者操作也方便舒适，可以长时间、仔细地体会脉象。

寸口

4.“独取寸口”的实践发展与经验积累（历史经验）：

虽然在《内经》时代也诊察全身多处动脉（如人迎、趺阳等），但自《难经》明确提出“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶”之后，经过历代医家（特别是晋代王叔和《脉经》）的实践、总结和系统化，“独取寸口诊法”因其简便、有效、信息丰富而逐渐成为主流和标准方法。

数千年的临床实践积累了海量关于寸口脉象与疾病关系的经验，形成了系统的脉学理论。这种深厚的经验基础进一步巩固了其核心地位。

5.“寸口三部”与脏腑配属（功能映射）：

中医将寸口脉的“寸、关、尺”三个部位与人体脏腑建立了对应关系（如左寸候心，右寸候肺，左关候肝，右关候脾，左尺候肾阴，右尺候肾阳等）。这种配属虽有不同的学说，但为通过局部脉象推测全身脏腑功能状态提供了具体的理论框架。

总结来说，中医选择桡动脉（寸口）作为主要诊脉部位，是理论（肺朝百脉、脉之大会）、解剖（位置表浅、固定）、操作（方便、易定位、符合伦理）和历史实践（经验积累、独取寸口成为主流）等多方面因素共同作用的结果。它提供了一个相对便捷、稳定且信息量巨大的窗口，使医者能够通过触摸这一局部脉搏的变化，来窥探人体内部脏腑经络、气血阴阳的整体状态和病理变化。 尽管现代医学对脉象的生理机制有不同解释，但中医脉诊的独特价值和临床有效性，正是建立在这一特定的诊察部位和由此发展出的精深理论体系之上。

需要补充的是，在特殊情况下（如危重病人、上肢无法诊察时），中医也会诊察其他部位的动脉（如人迎、趺阳、太溪等），但桡动脉（寸口）无疑是常规和最主要的部位。