《金匮要略》原文及译文19趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治

襄阳老刘

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治十九   （论一首 脉证一条 方四首）原文

师曰：病趺蹶（1），其人但能前，不能却，刺月揣（2）入二寸，此太阳经伤也。

病人常以手指臂肿动，此人身体目闰 目闰 者，藜芦甘草汤主之。藜芦甘草汤方（未见）

转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹（3）者，鸡屎白散主之。鸡屎白散方

鸡屎白

右一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温服。

阴狐疝（4）气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。

蜘蛛散方

蜘蛛十四枚（熬焦） 桂枝半两

右二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。

问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？

师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时（5），毒药不止，甘草粉蜜汤主之。

甘草粉蜜汤方

甘草二两 粉一两 蜜四两

右三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，内粉、蜜，搅令和，煎如薄粥，温服一升，差即止。

蛔厥（6）者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒（7），蛔上入膈，故烦，须臾（8）复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭（9）出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。

乌梅丸方

乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两（炮） 川椒四两（去汗） 桂枝六两 人参六两 黄柏六两

右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大，先食饮服十丸，三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。

注释：
（1）趺(fū跗)蹶：是足背僵直，不便行动的疾病。
（2）揣(chuǎi揣)：即小腿肚。
（3）转筋入腹：筋痛自两腿牵引少腹。
（4）狐疝：病名。疝气时上时下，象“狐”那样的出没无定时。
（5）发作有时：蛔虫上窜则(吐涎心痛)发作，下伏则止。
（6）蛔厥：同蛔。蛔厥，因蛔虫内扰而四肢厥冷。
（7）脏寒：内脏虚寒，这里指肠寒。
（8）须臾：一会儿，很短的时间。
（9）食臭：食物的气味。

译文：

老师说：患趺蹶病，病人只能向前行走，不能往后退，可用针刺小腿肚的穴位来治疗，针刺二寸深，这是太阳经受了损伤的缘故。病人的手指及臂部关节肿胀并有牵动，而且身体筋肉跳动的，用藜芦甘草汤治疗。藜芦甘草汤：方未见。转筋病人的表现是：病人的上下肢强直而不能动作，脉象直而有力、微弦，转筋牵引到腹部的，用鸡屎白散治疗。

鸡屎白散

〔组成〕鸡屎白
〔用法〕以上一味药，捣为散剂，取方寸匕，用水六合，调和温服。

患阴狐疝气病的人，两侧阴囊一边大，一边小，有时在上面，有时在下面，用蜘蛛散治疗。

蜘蛛散
〔组成〕蜘蛛十四枚(熬焦)桂枝半两
〔用法〕以上二味药，捣为散剂，取八分一匕，饮和服，一日二次。作成蜜丸亦可。

有人问道：患腹痛病，如何根据病人的脉象来鉴别是一般的腹痛，还是由寄生虫引起的腹痛?老师回答说：一般性腹痛的脉象应当沉或见弦，如果病人腹痛，脉象反见洪大的，是由蛔虫引起。患蛔虫病，口吐清水，胃脘部疼痛，发作有时，已用过一般杀虫药而未取疗效的，用甘草粉蜜汤治疗。

甘草粉蜜汤
〔组成〕甘草二两粉一两重蜜四两
〔用法〕以上三味药，用水三升，先煮甘草取二升，去药渣，加入粉、蜜，搅和均匀，煎如薄粥，温服一升，病愈即停药。

患蛔厥病的人，应当吐出蛔虫，现在病人安静而又时常烦躁，其烦躁是内脏虚寒，蛔虫上扰入膈所致；一会儿，烦躁又停止，进食后就呕吐；又发烦的，这是蛔虫闻到饮食的气味后而上窜，以致于病人自行吐出蛔虫。蛔厥病人，用乌梅丸治疗。

乌梅丸
〔组成〕乌梅三百个细辛六两干姜十两黄连一斤当归四两附子六两(炮)川椒四两(去汗)桂枝六两人参黄柏各六两
〔用法〕以上十味药，分别捣细末过筛，混合均匀，用醋泡乌梅一夜，去核，蒸五升米下，饭熟捣为泥，与药混合适当，放入臼中，与蜜共捣二千下，做成丸如梧子大小，饭前饮服十丸，一日三次，以后逐渐增加到二十丸。

禁忌：禁生、冷、滑、臭等食物。