医保即时结算改革持续推进 保障医疗机构高质量发展

沪粜

为支持医疗机构高质量发展，安徽滁州医保部门扎实推进医保基金即时结算改革，持续优化支付方式与结算政策。截至2025年底，全市178家定点医疗机构已开通即时结算业务，基本实现具有住院资质的医疗机构全覆盖，累计服务参保群众35.05万人次，支付医保基金7.54亿元。

一、缩短拨付周期，纾解资金压力

“现在住院结算费用隔天就能到账，现金流一下子盘活了！”凤阳县板桥镇中心卫生院院长周玉明感慨道。医保结算周期从最长60天压缩至最短1个工作日，有效缓解了医疗机构特别是基层医疗机构的资金周转压力，目前，该院已通过即时结算收到医保基金175.66万元。周玉明表示：“资金周转顺畅后，药品耗材能及时补充，医疗设备维护不再拖延，人员绩效发放也更加准时，让我们能更专注于提升服务能力、优化就医环境。”

二、简化结算流程，聚焦诊疗主业

依托信息化手段，即时结算实现了数据实时交互、隔日拨付；月度拨付时限也缩短至20个工作日，实现医保费用日清月结。“基层医疗机构人手本就紧张，以前结算数据要反复核对后申报，费时费力，一旦出现‘单边账’等问题，处理起来非常麻烦。”板桥镇中心卫生院财务负责人表示，改革后医疗机构得以从繁琐的结算事务中“松绑”，将更多人力和资源投向诊疗服务，形成医保患三方共赢良性循环。

三、提升管理效能，赋能高质量发展

稳定可预期的医保支付流也推动了医疗机构管理模式变革，助力其在预算规划、成本控制和绩效考核等方面实现精细化管理。“现在数据实时透明，我们能更清晰地分析各科室的运营效率，管理决策从‘凭经验’转向‘看数据’。”板桥镇中心卫生院财务负责人表示。即时结算不仅缓解了资金压力，更促进医疗机构向内挖潜、提质增效，为高质量发展注入数字化与现代化新动能。（国家医疗保障局）