守护老年健康 传递医保温情

长虹

甘肃省医疗保障服务中心始终践行“以人民为中心”的发展思想，积极应对人口老龄化趋势，紧密围绕老年群体医疗保障需求，持续创新服务方式，优化办事流程，全面提升为老服务品质。

一、优化服务环境，打造适老便民服务窗口  

（一）适老化设施改造。为让老年人办事更省心、更舒适，中心大力推进服务环境适老化改造，从细节处着手，服务大厅内设置“老年优先窗口”和爱心专座，配备老花镜、轮椅、急救箱等便民设施，地面铺设防滑垫，标识采用清晰大号字体，全方位照顾老年人实际需要。

（二）绿色服务通道。推行“绿色通道”服务，对70岁以上老年人实行“免排队、优先办”服务，为老年人办事提供便利与关怀。每月接待服务老年群体近400人次，业务办理效率提升50%。

（三）暖心服务举措。提供“一对一”导办服务，安排业务熟练、耐心细致的工作人员，为老年人提供从政策解读、资料填写到业务办理的全流程服务，年均帮办代办业务3200余件，让老年群体真切感受到医保服务的细致与温度。

二、创新服务模式，提升老年群体办事体验  

（一）下沉服务解难题。将医保经办服务下沉到乡镇（街道）、村（社区），打造15分钟便民服务圈。针对长期卧床、空巢、残疾等行动不便的老年人群体，提供“上门入户”“帮办代办”服务。主动了解他们的医保需求，为其办理医保参保登记、信息变更、报销申请等业务，真正做到让医保服务“零距离”。

（二）智能服务适老化。坚持传统服务与智慧服务并行，保留线下窗口办理渠道，优化医保线上服务平台，实现66项医保业务“网上办”“掌上办”，增加“亲属代办”服务功能，帮助老年人跨越“数字鸿沟”，让老年人也能享受到信息化带来的便利。

（三）政策宣传零距离。组建“医保政策宣讲团”，深入社区、养老院等老年人集中的场所，开展形式多样的宣传活动。用通俗易懂的语言、生动具体的案例，为老年人讲解医保政策，发放宣传资料，并现场解答疑问，确保老年人对医保政策听得懂、用得上。

三、聚焦老年需求，完善医疗保障服务体系

（一）优化慢性病管理。持续完善扩大医疗保障范围，简化慢性病申报流程，将审批权限下沉到定点医疗机构，认定时限不超过20个工作日。拓展线上服务渠道，在甘肃医保服务平台及小程序开通门诊慢特病认定功能，让老年慢性病患者待遇申办更便捷。

（二）推进异地就医结算。全面推进异地就医直接结算，全省2.34万家医疗机构实现跨省结算，解决老年人异地就医“垫资跑腿”问题，并开通线上异地就医备案代办渠道，方便亲属为老人代办异地就医备案手续。

（三）织牢民生保障网。为积极应对人口老龄化挑战，探索建立长期护理保险制度。在推进落实过程中，坚持高标准、严要求，精心研究《甘肃省长期护理保险经办规程（试行）》等多项配套文件制定工作，确保设计科学、管理清晰、操作规范，为长护险制度平稳落地打牢基础，切实让失能老年人安享晚年，同时缓解家庭与社会照护压力。

甘肃省医保服务中心通过一系列举措，为老年群众提供优质医保服务，接待老年人办事满意度始终保持在95%以上，将敬老爱老助老融入医保经办服务全过程，推动医保服务更加贴近老年群体需求，持续提升老年人的获得感、幸福感、安全感。（来源：甘肃省医疗保障服务中心）

阳泰

医保有温度 年老有保障

面对全市老年人口占比达22%、老龄化程度持续加深的现状，青岛构建覆盖全民的多层次医疗保障体系，从制度创新、待遇保障到服务优化，全方位提升老年群体的获得感、幸福感与安全感。

（一）制度破局：长护险筑牢失能“防护堤”

照护减压。“以前一个人照顾他，连翻身都困难。现在长护服务人员上门服务，不仅能专业护理，还能帮忙洗澡，轻松多了。”市北区的刘大爷因脑梗死后遗症长期卧床，通过申请长期护理保险，如今可定期享受专业机构提供的长护服务，家人的照护压力得到有效缓解。

体系保障。针对“一人失能，全家失衡”的困境，青岛市自2012年起探索建立长期护理保险制度，构建起“居家为主、机构为辅”的服务格局，为失能人员提供医疗护理与生活照料的“双重保障”。制度实施以来，长护险累计支付资金 63亿元，惠及失能失智人员16万人，目前已建立起覆盖城乡940万名参保人的长护保障网，实现了制度公平统一和城乡一体化发展。

（二）待遇倾斜，政策铺就老年“康养路”

退休待遇更优厚。退休职工住院费用报销实行梯度倾斜，较在职职工高5-7个百分点，退休职工普通门诊统筹报销比例提高5个百分点，在基层医疗机构报销比例提高20个百分点。

慢特病保障更全面。将高血压、糖尿病、阿尔茨海默病等老年高发疾病纳入门诊慢特病保障，并创新“零跑腿”申办模式，让老年人足不出户享待遇。

困难群体有兜底。对纳入特困等范围的老年人给予全额参保资助，发生的医疗费用经救助后政策范围内自付比例低至3.3%，确保应保尽保、应救尽救。

（三）服务革新：智慧搭建适老“连心桥”

智慧就医“便捷化”。 青岛161家二级及以上医疗机构实现医保码全流程应用，167家医疗机构开展移动支付，并为老年人推出“刷脸支付”试点，实现挂号、买药、透析等场景“刷脸即办”。

智能服务“适老化”。 在网站、微信平台开发语音导航、大字版操作界面等适老功能；针对老年人使用智能技术不便的问题，创新推出“视频办”服务，通过视频通话为行动不便或不熟悉智能手机的老年人提供帮办代办。该服务已累计服务3000人次。

就近服务“少跑腿”。 “我年纪大了，不会用智能手机，多亏了社区医保工作站的小姑娘，帮我把异地就医备案办好了！”家住即墨区的刘爷爷在村里的医保工作站顺利完成异地就医备案。聚焦老年人就医报销不便的痛点，青岛医保大力推进服务向基层延伸，依托镇（街道）便民服务中心、村（社区）党群服务中心、定点医疗机构等，构建起市—区（市）—镇（街道）—村四级服务网络，打造“15分钟医保服务圈”，让老年人在家门口就能办医保。

从长护险的“兜底保障”，到医保待遇的“精准倾斜”，再到经办服务的“适老升级”，青岛市医疗保险事业中心用一项项务实举措，守护着每一位老人的生命尊严，为“最美夕阳红”增添更坚实的健康保障。（青岛市医疗保险事业中心）