这新冠病毒厉害，估计要去注射疫苗了，想了解下疫苗知识

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这新冠病毒厉害，有点怕怕，估计要去注射疫苗了，，国外现在很排斥注射这个疫苗，好像。那么他们主要担心的是什么，想了解这疫苗到底是个啥，有无副作用和不良反应呢，万一“中标”有无保护补偿措施和机制呢


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中医天地

      疫苗是将病原微生物(如细菌、立克次氏体、病毒等)及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激机体免疫系统的特性。当机体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等；当机体再次接触到这种病原菌时，机体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。目前用于人类疾病防治的疫苗有几十种，根据技术特点分为传统疫苗和新型疫苗。传统疫苗主要包括减毒活疫苗和灭活疫苗，新型疫苗则以基因疫苗为主。

     接种疫苗是预防和控制传染病的手段之一，通过接种疫苗可以使人群免疫力提高，筑起一道天然的防病屏障，使传染病不易发生，从而降低发病率、减少死亡，以达到控制传染病的流行，最终达到消除或消灭的目的。

      因疫苗也是药品，因此接种疫苗也可能会发生不良反应。接种疫苗后常见的不良反应主要有：局部红肿、硬结、发热，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。多为一过性的生理机能障碍，经过休息或治疗即可痊愈。
       医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业、疫苗批发企业及其执行职务的人员为责任报告单位和报告人，在发现疫苗接种不良反应/事件后(包括接到受种者或其监护人的报告)，应当填写《疑似预防接种异常反应个案报告卡》，并提交给受种者所在地的县级疾病预防控制中心。  

       预防接种异常反应是合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的疫苗不良反应。异常反应的特点为：①由疫苗固有性质引起；②发生频率相对较低；③反应程度相对较重，一般需要临床处置；④反应多能恢复，极少数可能留有永久性损害；⑤接种疫苗合格；⑥接种实施规范。
      因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤，应给予受种者一次性经济补偿。接种第一类疫苗的异常反应补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排；接种第二类疫苗的异常反应补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。

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中医天地 发表于 2021-2-3 19:14
疫苗是将病原微生物(如细菌、立克次氏体、病毒等)及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等 ...

感谢，感谢  其实主要打疫苗担心安不安全，尤其是新冠疫苗，毕竟是“快生”的，时间很短。并且到了医院，打免费的疫苗时，医护人员也经常推荐自费的，好像说的也很有必要，一些还是针对稀奇古怪的病的，到底有无必要打？

岐黄

      我来越俎代庖回答下吧

      关于疫苗安全性，历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究；疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。

      至于你说的免费疫苗和自费疫苗，实际就是官方说的一类和二类疫苗。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，疫苗可分为第一类疫苗和第二类疫苗。
　　第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括：①国家免疫规划规定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗；②县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种所使用的疫苗；③县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的群体性预防接种所使用的疫苗。主要有：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗，以及在重点地区对重点人群接种的出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗。
　　第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。目前常用的第二类疫苗有流感疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、口服轮状病毒疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗等。
　　第一类疫苗与第二类疫苗是相对的，不是绝对不变。由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因，第二类疫苗暂时实行自费接种，随着条件的成熟，许多第二类疫苗也将纳入国家免疫规划。
       第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充。实际上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了经济负担。公众可以根据经济状况、个人的身体素质选择接种。

       你特别提到新冠疫苗，从提问总体看，也是主要想咨询新冠疫苗。那么我就多说下这个——目前国内（大陆内）附条件批准上市的有国药集团中国生物技术股份北京生物制品研究所研制的和北京科兴中维生物技术公司研制的，均为技术最成熟的病毒灭活疫苗。从去年7月以后进入3期临床试验和上市后的接种情况看，应该是全球新冠疫苗里最安全的，未见什么诸如美国强生等公司接种后面瘫、眩晕、死亡等极端不良情况。所以，如果是经常出差，尤其是到中国大陆以外的地方，“两害相权取其清”，还是注射新冠疫苗为好，是为自己，也是为大家，也是为国家。提醒下，新冠疫苗注射要想真正起作用，记得需要两针。

诗祖

哪些人不能接种新冠疫苗：
1、恶性肿瘤病史者不予接种;
2、有基础疾病史如高血压、糖尿病等药物控制不好的不予接种;
3、精神类疾病者包括抑郁症者不予接种;
4、有家族遗传性疾病如白化病等不予接种;
5、心脑血管疾病不稳定期不予接种;
6、有心脏手术史如心脏搭桥、瓣膜置换、支架等不予接种;
7、大手术后恢复期不予接种;
8、近三个月内使用过血液制品和免疫抑制者不予接种;
9、服用优甲乐的不予接种;
10、备孕期妇女(3-6个月)、哺乳期者不予接种;
11、长期服用免疫抑制剂者不予接种;
12、有中、重度贫血者不予接种;
13、三个月内服用过抗病毒药物、抗过敏药、抗生素的必须停药、症状消失1—2周后方可接种;
14、乙肝抗病毒和抗幽门螺旋杆菌感染治疗期间不予接种;
15、高血压控制稳定(140/90mmHg)以下才接种。
16、流感禁忌的本苗都禁忌接种。
17、接种流感疫苗至少间隔14天后方可接种新冠疫苗。

云卷云舒

见昨天（2021年3月29日）国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》

●关于“推荐免疫程序”

（一）适用对象。

18周岁及以上人群。

（二）接种剂次和间隔。

1.新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）

接种2剂；2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂在8周内尽早完成。

2.重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）

接种1剂。

3.重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）

接种3剂；相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周。第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。

（三）接种途径和接种部位

推荐上臂三角肌肌内注射。

●关于“注意事项”

（一）迟种补种。

对2剂或3剂次程序的疫苗，未按程序完成接种者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。

对在14天内完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种者，在第2剂接种3周后尽早补种1剂灭活疫苗。对在14-21天完成2剂新冠病毒灭活疫苗接种的，无需补种。

（二）加强免疫。

现阶段暂不推荐加强免疫。

（三）与其他疫苗同时接种。

暂不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

（四）不同疫苗产品替换。

现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。

（五）新冠病毒感染及抗体筛查。

在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测；接种后也不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。 

（六）接种禁忌。

通常的疫苗接种禁忌包括：（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；（5）妊娠期妇女。

本指南对说明书中所列部分接种禁忌或慎用人群，参照下述特定人群接种建议执行。

醉卧沙场

      据新加坡联合早报4月8日消息 智利的一项研究发现，单凭第一剂疫苗，无法保护接种者免于新冠病毒感染。
　　这项由智利大学进行的研究发现，在接种第二剂疫苗两周后，疫苗保护接种者的有效性为56.5%；而在两周内则为27.7%。若只接种一剂，首剂和第二剂之间在28天内的效力只有3%，相当于这一类研究的误差幅度。
　　智利的新冠疫苗接种是南美洲进展最快的国家之一，主要是采用中国科兴的新冠疫苗。
　　据悉，研究人员审视了占所接种疫苗约93%的科兴疫苗，以及辉瑞/BioNTech疫苗的综合效果。
　　研究估计，科兴疫苗在实际情况下的效力是54%，与在巴西进行的临床试验结果相符。
　　在被列为接种对象的1520万居民之中，智利迄今已为707万人接种至少一剂疫苗，404万人已接种两剂。
　　正如其他拉丁美洲国家，智利的新增确诊病例急剧上升，已超越去年第一波疫情时的单日增幅，即每天有超过8000起新增病例。
　　智利大学校长维瓦尔迪在线上记者会说：“接种疫苗非常显著地降低感染的可能性，病毒不会消灭，但会减少很多，因此必须接种疫苗。”（中国生物技术网 ）

碳中和

@中国新闻网 4月11日消息，11日，北京疾控发布接种新冠疫苗提示：①如接种部位有伤口，尽量避开伤口选择另一侧接种；②接种完毕，需在接种点留观30分钟；③止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中；④回家后如出现发烧不退或持续不舒服，要向接种点报告并及时就医。（澎湃新闻）

快马加鞭

     我已经成为了美国7850万完全接种疫苗者中的一员。打第一针辉瑞疫苗时几乎没有反应，第二针的反应也并不大——做足了可能会发高烧头痛的准备，但结果是只有6小时左右的畏寒症状，睡一觉就彻底好了。感觉是俩字：就这？
     与我同一天接种同一批次疫苗的朋友则出现了完全不同的反应，作为一名健身教练，她发了大约36小时烧，只能靠吃布洛芬来退热，关节甚至皮肤都有痛感。
     在安慰朋友的同时，我不免在猜想：疫苗给她带来的副作用比我的严重这么多，是不是说明她身体底子比较好，所以免疫反应都能更激烈一点？产生强烈副作用的人，得到的保护力是不是也会更强大持久？
     随着越来越多的人接种美国已获批的三种新冠病毒疫苗，包括辉瑞和莫德纳（Moderna）的两剂mRNA疫苗和强生的一剂腺病毒载体疫苗（该疫苗由于与潜在的血栓反应有联系，目前暂停使用，正在接受进一步调查），人们对疫苗可能引发的副作用都已经有所了解，许多人现在都知道，新冠疫苗可能造成的副作用是一个好迹象，因为它表明你的免疫系统正在为你应对新冠病毒感染做好准备。

     但是不是疫苗副作用越大，保护力也就越强？如果没有副作用，是否意味着疫苗就白打了？好消息是：传染病专家说，简短的答案是否定的。
     很多专家在解释这种情况时，拿大家以往用药或者打疫苗的经历作类比。如果看西药的说明书，往往会看到长长一串副作用清单，绝大多数人不会出现任何一种副作用，但这并不意味着药物对自己就不起效了。
     那么是什么导致了副作用？如果你出现了而别人没有，这意味着什么？第一针还是第二针后副作用更常见？
     根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的说法，第二次注射后的副作用“可能比第一次注射后更强烈”。“这些副作用是你的身体正在建立保护的正常迹象，应该在几天内消失，”CDC说。
     在莫德纳和辉瑞疫苗的试验中，更多的人在第二次接种后出现了副作用。NPR新闻的科学记者麦迪·索菲娅博士（Maddie Sofia）在她的播客Short Wave中解释道，“第一次接种时，你的免疫系统会说，‘哦，嘿！有什么事吗？发生什么事了？”而第二次接种后就像是‘哦，又是你。给我接招吧！’”

     可能的副作用是什么？
     手臂酸痛是最常见的副作用。医学专家托马斯·坎贝尔（Thomas Campbell）在科罗拉多大学附属医院监督了莫德纳疫苗的临床试验，他说，“我们主要看到的是注射部位的反应，通常出现在注射后24到48小时内，可能是疼痛或肿胀，”坎贝尔说。
     其他常见的副作用包括类似流感的症状，如发烧、发冷、肌肉疼痛、头痛和疲劳。一小部分人还报告了一些消化系统症状，如恶心或腹泻。有些表示在接种后24小时内出现了心悸等现象。

     多少人出现副作用？
     虽然很多人报告出现了各种副作用，但更多人可能除了打针的那条胳膊有些疼痛外，不会出现其他任何副作用。如果仔细看试验的统计数据，会发现大多数人没有副作用。报告出现中度或严重“全身”副作用，如发烧、头痛和疲劳等症状的只占接种者的不到一半，而另外一多半的人根本没有经历任何副作用。
     在临床试验中，辉瑞疫苗预防有症状感染的保护力为95%，本月早些时候，该公司表示，美国的真实世界数据显示，该疫苗对任何有症状感染6个月的有效性超过91%。莫德纳疫苗在临床试验中预防有症状感染的保护力为94%，在真实世界的保护力为90%。强生公司的疫苗在全球的临床试验中占66%，在美国的实践中保护力为72%。
     此外根据3月15日CDC刚刚整理公布的数据，迄今为止有约5800人在完全接种疫苗后仍然感染新冠，也就是说，在所有疫苗接种者中，只有0.008%最后还是感染了。预计随着CDC进一步整理完善相关数据，这个比例会升高一些，但无论如何它都证明，目前已批准的疫苗在保护人们免受感染方面是相当有效的，而且无论性别、族裔和年龄，无论是不是出现了副作用，疫苗在所有人群中的效力都很高。

快马加鞭

     为什么会有副作用？
     根据伊利诺伊州库克县健康家庭和社区医学主席马克·洛夫曼博士（Mark Loafman）的说法，身体的免疫反应造成了这些症状，但谁也说不准究竟哪些人会出现副作用。他说，“在传染了感冒、流感或者新冠后，很多人会出现身体反应。病毒本身并不是我们出现这些不适的直接原因，是我们身体的免疫系统对进军的病毒做出了反应，这就是我们身体摧毁病毒的方式，我们通过炎症和免疫系统来反击。但每个免疫系统都是不同的，在它做出反应之前，你很难猜出来它会如何应对。”
     而新冠病毒疫苗的机制正在于它会“欺骗”身体，使其认为自己是在抗击冠状病毒，并激发身体产生自然免疫反应。首先，当免疫系统启动时，你被注射的手臂会产生反应——比如肿胀和疼痛。这会进一步影响身体其他部位，导致类似流感的症状，包括发烧、发冷和恶心。也正是基于这个原因，洛夫曼说：“对我们来说，好消息是快速反应等于有效反应。它告诉我们疫苗是有效的。我们的身体正在形成一个强大的免疫反应，我们觉得这是一件积极的事情。从本质上说，它证明了你的免疫系统正在建立一种应对未来感染的反应。就像打一场小型战役来赢得一场大战。”

     但如果没有副作用呢？
     只要注射了合格的疫苗，它就会发挥作用。所以简单讲：有反应=疫苗有作用；没反应=疫苗有作用+你的运气不错。
     免疫学家格伦·劳尔（Glenn Rall）是病毒学领域重要著作《病毒学原理》的合著者，他说，除了新冠疫苗，在当代的疫苗中就只有预防带状疱疹的疫苗会产生较明显的副作用，但无论有没有副作用，这些疫苗的效果都很好。所以在判断疫苗和药物是不是有效方面，副作用显然不是金标准。
     美国家庭医生学会公共卫生和科学委员会主席、亚利桑那大学医学院助理教授莎拉·科尔斯（Sarah Coles）表示，在发生副作用和疫苗有效这两者之间并没有很强的相关性，她说：“即使没有副作用，疫苗仍然有效，正如很多药物有副作用，但多数情况下服药不会产生副作用，但药物本身仍然非常有效。”
     科尔斯说，人们是否会有副作用可能取决于免疫系统之外的其他因素，包括疲劳、压力和他们对疼痛的感知方式。

     为什么有些人会有副作用而有些人不会呢？
     “这是一个很好的问题，但我们不知道答案，”宾夕法尼亚大学的免疫学家约翰·惠利（John Wherry）说。“说到底，这种经历可能更多地反映了每个人免疫系统的特点，而不是疫苗的有效性。”惠利强调，无论是不是出现了副作用，每个人都得到了大致相同的保护。
     拉霍亚免疫研究所（La Jolla Institute for Immunology）的病毒免疫学家苏扬·什雷斯塔（Sujan Shresta）说：“一个人没有任何反应，并不意味着他的免疫反应不强烈。我们每个人都有不同的免疫反应。”她说，年龄、性别、基因、先天条件、环境，甚至我们的饮食都会影响我们的免疫系统的反应。
     虽然研究人员尚未完全理解为什么只有一些人在接种新冠疫苗后会出现较严重的副作用，但流行病学数据显示了一些趋势。“女性的免疫反应往往比男性更强烈，年轻人的免疫反应往往比老年人更强烈，”什雷斯塔说。
     总体而言，较年轻的临床试验参与者（18到64岁）报告的副作用，比65岁及以上的参试者多8%到10%，但这可能更多与免疫系统老化的方式有关。惠利说：“疫苗对老年人的效果非常好，这反映出这些真的是很好的疫苗，可以产生比你需要的抗体水平多100到1000倍的抗体。所以即使是在老年人中，如果你失去5到10倍的抗体水平，这就像森林里倒了一棵树，根本无伤大雅。”
     有趣的是，这种年龄差异也适用于接受安慰剂而不是真正接种疫苗的人。
     坎贝尔表示，有两种理论可以解释新冠疫苗以及安慰剂在不同年龄人群中产生的副作用不同。一方面，老年人通常免疫系统较弱，所以当老年人接种疫苗时，他们的反应可能不那么强烈。另一方面，年轻人在他们的生活中没有经历过那么多的疾病或痛苦。所以，他们可能会比老年人更加留意注射部位的疼痛和肌肉疼痛。另一个目前的观察是，如果不久前感染过新冠病毒，在接种疫苗时可能反应会更大，但这个想法尚未获得共识。
     主持了疫苗临床测试的坎贝尔说，虽然有明确新冠感染史的人不允许参加临床试验，但所有志愿者都进行了血液中抗体的基线测试。结果发现一些志愿者已经有了新冠抗体，这意味着他们之前接触过病毒，出现了无症状感染。
     当这些人接种疫苗时，他们往往出现了更强烈的反应，比如发烧。
     “他们的身体以前就见过这种刺突蛋白，并产生了一些免疫反应。当他们的免疫系统再次看到疫苗中的病毒时，记忆就会启动，并推动免疫反应，就像之前没有被感染过的人在接种第二剂疫苗后出现的情况一样，”坎贝尔说。

     如果出现副作用怎么办？
     在用药和处理副作用方面，一定要遵循CDC的建议。在接种疫苗前服用阿司匹林或布洛芬等抗炎药来预防副作用，这不是一个好主意。一些动物试验表明，在接种疫苗前预先使用止痛剂会削弱疫苗的效果。但是，如果你已经在常规服用相关药物，是否需要调整用药，则需要咨询医生的建议。
     在接种疫苗后，CDC建议人们与医生讨论服用布洛芬、扑热息痛、阿司匹林或抗组胺药等非处方药物，以缓解疼痛和不适。“如果没有其他医学原因阻止你正常服用这些药物，你可以服用这些药物来减轻接种疫苗后的副作用，”CDC说。（本第10楼上接第9楼  纽约华人资讯网主笔 詹涓）