秋季防过敏，别忘稳血压

权衡

高血压患者的日常防护与中医调养

北京一到秋天，风多雨少，空气渐干，早晚也慢慢凉了下来。8月至9月，蒿属、葎草属、藜科和苋科等草本植物进入散粉期。鼻子痒、喷嚏不断、流清涕，再加上鼻塞、眼痒，都是这一时节常见的过敏表现，有些人还会咳嗽、胸闷或喘息。到了深秋，花粉之外，降温和干燥也会刺激鼻腔、咽喉及气道，让不适反复出现。对高血压患者来说，处理这些症状时，还得留意天气变化和用药对血压的影响。

鼻子不舒服，血压为什么也会波动

过敏发作通常不会直接造成持续性高血压。不过，鼻塞、咳嗽、频繁打喷嚏让人睡不好、心里烦，交感神经活动随之增强，心率可能加快，血压也可能短时升高。早晚受凉时，外周血管收缩，原本平稳的血压也可能在晨起时升得更高，或出现更明显的昼夜波动。老年人、血压控制不佳者，以及合并冠心病、心律失常、慢性肾病或睡眠呼吸障碍的患者，需要多留意这些变化。

头昏、乏力、注意力不集中，有时与鼻塞影响睡眠有关，不能一头晕就认定是血压高了，还是要实际测量。胸闷、气短也不能都归到过敏头上，如果活动后胸痛、持续心悸，或有明显喘憋、夜间憋醒，应及时就医，排查心血管和呼吸系统疾病。还有一种容易忽略的情况：感冒药、抗过敏药和中成药一起吃，成分重复或药物相互作用也可能影响血压。

出门看花粉预报，锻炼挑合适时段

出门前看看北京的花粉监测预报。花粉浓度高或风大的时候，尽量缩短户外停留时间，尤其别在寒凉的清晨、傍晚迎风快走或做剧烈运动。外出可戴贴合面部的口罩和防护眼镜，回家后洗脸、更换外衣，鼻腔可用等渗生理盐水清洁。开窗通风也要避开花粉高峰，家里的滤网、床品记得定期清洁。室内太干会不舒服，但加湿也要适度，以免给霉菌和尘螨繁殖创造条件。

锻炼尽量安排在气温平稳、花粉风险较低的时候。散步、八段锦、太极拳都可以，活动时还能正常交谈，通常比一味追求出汗更合适。早晚添减衣物，注意颈背和足部保暖，避免忽冷忽热。饮食仍要少盐、清淡、规律，别为了“润燥”大量喝含糖饮料，也不要轻信所谓的抗过敏偏方。

都是打喷嚏，中医调养也要分情况

中医学将季节性过敏性鼻炎归入“鼻鼽”等范畴。从中医理论来看，肺开窍于鼻、外合皮毛，肺卫不固时，容易受到风、寒、燥及花粉等外界因素影响；脾虚影响气血津液化生，肾气不足也可能与反复发作有关。具体怎样调养，还要看个人的寒热虚实，不能因为北京秋天干燥，就一概按“秋燥”处理。

比如，喷嚏多、清涕多，又畏风怕冷，中医辨证多考虑肺气虚寒；鼻咽干燥、干咳少痰，则可能与燥邪伤肺有关。如果鼻塞重、鼻涕黄而黏稠，还要辨别有无热象或感染。高血压患者有没有面红、头胀，睡得怎样，舌脉有什么变化，都需要一并判断，不能觉得自己“体虚”就自行进补。

中药汤剂、中成药、针刺、艾灸或耳穴压丸是否适合，应由医生辨证后决定，作为规范抗过敏治疗的辅助，用于缓解鼻塞、喷嚏、流涕或睡眠不佳。日常可轻柔按揉迎香、印堂、足三里，每穴约1分钟，感觉轻微酸胀即可，不要按到疼痛；鼻腔干燥时，可用等渗生理盐水湿润。中医调护可以着眼于缓解不适、改善身体状态和生活质量，但现有证据尚不能证明它能彻底改变过敏体质。避开过敏原、规范抗过敏治疗和按时服用降压药，仍然不能省。

买“通鼻药”前，先看清成分

鼻子堵得难受，也别随手拿一盒复方感冒药或“通鼻药”就吃。伪麻黄碱、去氧肾上腺素等减充血成分会收缩血管，可能引起血压升高、心率加快或心慌。血压控制不好，或合并冠心病、心律失常的人，更要先问医生或药师。抗组胺药和鼻喷药物也需要结合年龄、肝肾功能，以及正在服用的其他药物来选择。

中药同样要看成分和用量。麻黄有兴奋和升压风险；甘草长期或大量使用，可能引起水钠潴留、低钾和血压升高。如果正在服用利尿剂、抗凝药、抗血小板药或多种降压药，准备加用中药汤剂、中成药、保健品前，把完整的用药清单交给医生或药师核对。原有降压药照医嘱按时服用，不能因为某次血压正常，或正好赶上过敏发作，就自行停药、加量、换药。

哪些情况该复诊，哪些不能等

过敏高发期，尽量在固定时间测血压、心率，顺手记下鼻眼症状、睡眠情况，以及有没有新增或调整药物。家庭血压持续高于医生为自己设定的目标，或过敏已经影响睡眠和日常活动，就该复诊了。带上这些记录，医生更容易判断问题出在哪里。

一旦出现胸痛、晕厥、明显呼吸困难，或持续心悸伴明显不适，应立即拨打120。血压显著升高时，尤其是收缩压达到或超过180mmHg，和/或舒张压达到或超过120mmHg，伴或不伴有剧烈头痛、视物异常、肢体无力等表现，均应立即求助，不要在家等它自行缓解。就诊时记得带上近期的血压记录和用药清单。【北京市丰台区中医医院（南苑医院）】