糖尿病前期未病先防：早干预、早治疗

大德

　　糖尿病是一种慢性终身性疾病，长期慢性高血糖及代谢紊乱引起的多种并发症难以逆转。然而，在糖尿病前期进行有效的干预，可推迟甚至阻断糖尿病的发生，其中有1/3的患者可恢复到正常状态，因此早期干预意义重大。

　　糖尿病前期一般临床症状不典型，可表现为形体肥胖，腰臀围比和体质指数异常升高，食欲亢盛，体质壮实，但耐力降低，多数患者在健康体检或因其他疾病检查时发现。

　　糖尿病前期是指由血糖调节正常发展为血糖调节受损，血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准的状态，包括空腹血糖受损、糖耐量受损，二者可单独或合并出现。严格地说：当空腹静脉血浆葡萄糖≥5.6 mmol/L且<7.0 mmol/L且进食后2h静脉血浆血糖<7.8 mmol/L；以及进食后2h静脉血浆葡萄糖≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L且空腹静脉血浆血糖<7.0 mmol/L，表明这个人的糖代谢已经出现问题，但还不足以诊断为糖尿病。

　　在糖尿病前期进行有效的干预，可推迟甚至阻断糖尿病的发生，其中有1/3的患者可恢复到正常状态，因此早期干预意义重大。糖尿病前期属于中医"脾瘅""未病"等范畴。"脾瘅"一词首见于《素问·奇病论》："此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也……转为消渴"，说明脾瘅如不及时干预可转为消渴，进一步证明脾瘅相当于糖尿病前期，即糖调节受损阶段。糖尿病前期重在早期预防，阻止疾病进一步发展为糖尿病。其中肥胖或超重者多属痰浊，中等体型或消瘦者多属阴虚。痰浊者治以消膏转浊，气滞痰阻者治以理气化痰，脾虚痰湿者治以健脾化痰，阴虚气滞者治以养阴理气。

　　糖尿病前期患者需培养良好的生活习惯，学会自己管理自己，首先调整饮食，少食肥甘厚味、煎炸烧烤、膨化食品和碳酸饮料，饮食以清淡为主，适当食用粗粮，多食绿色蔬菜；其次适当运动，保持情绪稳定以及心态平衡，从而促进健康，提高生活质量。（中医科学院广安门医院）