(四)完善中医药应急防控救治体系。
1.建立中西医协同疫病防治机制。加强综合医院、专科医院、妇幼保健院中医临床科室和中药房建设,推动中医药人员第一时间全面参与突发公共卫生事件应急处置,中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案。
2.建设疫病防治和紧急医学救援基地。依托市中医院建设国家中医疫病防治基地,组建1支国家中医疫病防治队伍;依托永川区中医院建设国家中医紧急医学救援基地,组建1支国家中医紧急医学救援队伍。依托高水平三级中医医院,布局建设3个市级中医疫病防治基地和3个市级中医紧急医学救援基地。
1.国家紧急医学救援基地建设。建设国家紧急医学救援基地,开展专业教育、培训演练、学科建设、装备研发等工作;重大突发事件发生时,具备大批量伤员立体化转运、集中救治等能力。
2.国家和市级中医疫病防治基地建设。依托市中医院建设国家中医疫病防治基地,遴选建设3个市级中医疫病防治基地。
3.国家和市级中医紧急医学救援基地建设。依托永川区中医院建设国家中医紧急医学救援基地,遴选建设3个市级中医紧急医学救援基地。
4.市级紧急医学救援中心建设。依托市急救医疗中心和4个应急医院建设项目,建设5个市级紧急医学救援中心。
5.市级卫生应急队伍合理布局与扩展。在万州区、璧山区、綦江区、长寿区等区县和市级医疗卫生机构建设市级卫生应急队伍,市级卫生应急队伍扩大到6—10支。
6.采供血服务能力提升。迁建市血液中心永川分中心。
(五)创新应急物资储备和社会动员。
1.完善应急物资储备机制。科学确定物资储备品类、规模、结构,健全“市级—区域—区县—机构”突发事件应急医疗物资储备体系,建设市级公共卫生应急物资储备中心,鼓励各区县建设区县级公共卫生应急物资储备场所。各级医疗机构、疾病预防控制机构加强重要医疗防护物资和药品储备,其中医疗机构按照满足储备床位数15天满负荷运转的目标做好相关物资储备。大力倡导企业、社会组织和家庭储备公共卫生应急物资。
2.建立全民参与的社会动员机制。实施健康细胞建设工程,推动健康村镇、健康社区、健康单位(企业)、健康学校、健康家庭等示范建设。动员家庭和个人积极参与健康中国重庆行动,落实个人健康责任,形成健康促进强大合力。以爱国卫生运动为依托,发挥基层组织、机关、企事业单位和群团组织作用,形成行政动员与主动参与相结合的动员机制。构建联防联控、群防群控、平急结合长效机制,动员社会各方力量共建防控协作网络。持续开展公众卫生应急技能提升行动,推进公共场所急救设施设备配置。依托“120”调度指挥信息系统,构建志愿者服务体系,探索建立社会急救服务网络。
五、建设高质量医疗服务体系
(一)大力推进国家医学中心建设。
1.加快国家医学中心和国家区域医疗中心建设。坚持择优遴选、中西医并重,依托重庆医科大学有关附属医院等优质医疗资源,建设儿童等专科类别国家医学中心;积极创建国家中医医学中心。落实国家卫生健康委与市政府共建国家区域医疗中心合作协议,建设综合类别国家区域医疗中心和创伤、神经、传染、呼吸、口腔、职业医学、中医等领域的国家区域医疗中心。到2025年,建成1个国家医学中心、5个国家区域医疗中心。
2.建设高水平临床重点专科群。以培育国家区域医疗中心和国家临床重点专科群为目标,集中优质医疗资源建设一批全国知名的市级临床重点专科精品项目、中医名科项目。重点发展儿科、产科、妇科、急诊、创伤、呼吸、重症、生殖医学、中医皮肤、针灸等高水平临床专科,建设一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面具有国内一流水平的优势专科。加大优势、急需和特色临床重点专科建设,提升优势专科与亚专科水平。
1.国家医学中心建设。依托高水平医院,建设国家医学中心1个。
2.国家区域医疗中心建设。建强国家儿童区域医疗中心,争创综合类别国家区域医疗中心,积极整合市内优质医疗资源,积极对接全国优质医疗资源输出医院,建设创伤、神经、传染、呼吸、口腔、职业医学、中医等领域国家区域医疗中心5个。
3.临床重点专科群建设。发展儿科、产科、妇科、急诊、创伤、呼吸、重症、生殖医学、中医皮肤、针灸等高水平临床专科;加大优势、急需和特色临床重点专科建设。
(二)推动“一区两群”协调发展。
1.主城都市区以建设国家医学中心和国家区域医疗中心为目标,促进优质医疗卫生服务同城化发展,构建1小时医疗卫生服务圈。渝东北三峡库区城镇群推进智慧医疗发展,构建三峡库区卫生健康协调发展新格局,打造全国区域性高品质健康服务示范区。渝东南武陵山区城镇群加强远程医疗协作,补齐短板弱项,全面提升区域医疗服务水平。
2.推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。建成100个三级医院,重点支持医疗资源薄弱的大渡口区、潼南区、城口县、酉阳县、秀山县等区县建设三级医院;每个区县重点办好1—2个综合医院。到2025年,实现三级医院区县全覆盖。建设“1+N”(重医附一院金山医院、N个涉外医疗服务定点医院和医疗服务点)涉外医疗服务体系,为在渝外籍人士提供高质量医疗服务。依托具备条件的市级和区县级医院,分片区建设4—6个市级区域医疗中心、10—15个市级区域中医医疗中心,发挥区域辐射带动作用。
1.三级医院建设。全市建成100个三级医院,重点支持大渡口区、潼南区、城口县、酉阳县、秀山县等区县三级医院建设,实现三级医院区县全覆盖。
2.市级区域医疗中心建设。依托重医附属永川医院、重大附属三峡医院、黔江中心医院等医疗机构,布局建设4—6个市级区域医疗中心。
3.市级区域中医医疗中心建设。布局建设10—15个市级区域中医医疗中心。
(三)全面推开“美丽医院”建设。
到2025年,全市三级公立医院全部建成“美丽医院”,二级公立医院“美丽医院”建设有序推进。
1.聚焦“环境美”,提档升级就医环境。加强基础设施建设,推进市级医院现址改扩建和异地新建,同步改善区县级医疗机构基础设施条件。聚焦绿色低碳发展,持续加强医疗污水和废弃物规范处置,建成一批全国节约型公共机构示范单位、能效领跑者、节水示范单位、无烟医疗机构、绿色医院、生态文明示范医院。
2.聚焦“服务美”,持续改善医疗服务。大力发展市级医院,推动市级医院全部创建为三级医院。实施区县级医院服务能力提升工程,加强专科建设,全面提升综合服务能力。实施医疗质量、患者体验、医院管理、临床科研提升行动,推动公立医院加强管理、坚持公益性、提高服务质量和效率。
3.聚焦“人文美”,稳步提升人文环境。坚持人民至上、生命至上,以患者为中心,让医院更有文化温度。增进医患之间的相互理解与信任,构建和谐医患关系。建设特色鲜明的医院文化,关心爱护医务人员身心健康,增强其职业荣誉感,营造全社会尊医重卫良好氛围。到2025年,建设一批平安医院。
1.“美丽医院”基础设施提升行动。实施重医附一院第二医疗综合大楼、重医附一院第一分院改扩建工程,重医附二院江南院区医疗教学配套楼建设工程,重医附属儿童医院渝中院区2、3号楼改扩建工程,市人民医院中山院区整体改造、两江院区二期工程,重医附属口腔医院口腔健康创新中心建设工程,重医附属永川医院新区分院工程,重医附属大学城医院二期工程,重医附属康复医院迁建工程,市急救医疗中心科学城院区建设工程,重大附属肿瘤医院科学城院区建设工程,三峡医专附属人民医院新院区和三峡医专附属中医院江南院区建设。同步改善区县级医疗机构基础设施条件。
2.“美丽医院”服务提升行动。实施医院医疗质量、患者体验、医院管理、临床科研提升行动,加强专科建设,提升诊疗救治能力水平,健全预约诊疗、检查检验结果互认等便民措施,创新多学科联合会诊、日间手术等诊疗方式。
(四)夯实基层医疗卫生服务网底。
1.优化基层医疗卫生服务体系。开展基层医疗卫生机构能力建设,提升建设标准和设备配置标准。加强基层人才队伍建设,同步完善乡村医生退出机制。到2025年,每千人口基层医疗卫生机构卫生人员数达到3.5人。全面推开区县域医共体“三通”建设,实现区县全覆盖。
2.完善城市社区医疗卫生服务网络。开展标准化社区卫生服务中心建设,每个建制街道或3—10万人规划设置1个政府举办的标准化社区卫生服务中心,完善房屋、设备、床位、人员等资源配备,加强住院病房、信息化等基础设施建设,健全临床、公共卫生和医技等科室设置。城市一级和部分二级公立医院可根据需要,通过结构和功能改造,转为社区卫生服务中心。到2025年,90%的社区卫生服务中心达到《社区卫生服务中心服务能力标准》基本标准,其中40%的社区卫生服务中心达到推荐标准(甲级社区卫生服务中心)。除社区卫生服务中心所在社区外,其他社区每0.8—2万人应当规划设置1个社区卫生服务站。推进社区医院建设,建设80个城市社区医院。
3.完善乡村医疗卫生服务网络。加快推进标准化乡镇卫生院建设,实现每个乡镇均有1个政府举办的标准化乡镇卫生院。到2025年,90%的乡镇卫生院达到《乡镇卫生院服务能力标准》基本标准,其中30%的乡镇卫生院达到推荐标准(甲级乡镇卫生院)。适度集聚中心镇医疗卫生资源,重点建设120个区县域医疗次中心。优化行政村卫生室设置,1个行政村只设置1个标准化村卫生室,人口低于800人或服务半径较小的行政村可与相邻行政村联合设置标准化村卫生室,人口在2500人以上或服务半径较大的行政村可适当增设行政村卫生室分室,人口较少或交通半径较大的地区可通过巡诊、派驻等方式,解决群众看病就医问题。到2025年,90%的村卫生室达到《村卫生室服务能力标准》基本标准;每个村卫生室配备执业乡村医生数不少于1人。
1.基层医疗卫生服务示范机构建设。整合优质资源,建设120个区县域医疗次中心,服务能力达到二级医疗机构水平;推进80个城市社区医院建设。
2.基层医疗卫生机构服务能力提升。支持500个社区卫生服务中心和乡镇卫生院加强基础设施建设和设备配置,服务能力达到《社区卫生服务中心服务能力标准》和《乡镇卫生院服务能力标准》基本标准。
3.开展基层医疗卫生机构特色科室建设。每年支持40个基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病等常见病特色专科建设。
4.村卫生室公有化建设。开展1894个村卫生室公有化建设。
(五)促进社会办医协调有序发展。
1.推动社会办医高水平、规模化、差异化发展。优先支持社会力量在渝东北、渝东南等医疗资源薄弱的区县举办非营利性医疗卫生机构,鼓励社会力量举办骨科、儿科、肿瘤、精神卫生、心血管、康复等专科和中医、护理等领域的医疗机构,支持社会力量举办连锁化、集团化经营的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化、安宁疗护等独立设置的医疗机构。
2.促进诊所发展。诊所设置不受规划布局限制,实行备案制管理。鼓励符合条件的全科或专科医师,全职或兼职开办全科诊所或专科诊所。鼓励以政府购买服务方式引导诊所提供基本医疗卫生服务。
六、健全特色鲜明的中医药服务体系
(一)完善中医医疗服务体系。
1.加快优质中医资源扩容。加强国家区域中医(专科)诊疗中心和中医专科建设。推进市级中医临床研究基地、中医药循证医学研究中心和区域中药制剂中心建设。积极创建国家中医药传承创新中心,建设一批名老中医药专家传承工作室和巴渝特色中医药流派传承工作室。高质量推进重庆中医药学院建设,优化市级中医医疗机构设置,创建一批三级中医医院。到2025年,实现每个区县至少有1个二级甲等以上公立中医医院。
2.促进中医医院特色发展和中西医结合发展。建设中医特色重点医院8—10个。实施中医治未病能力建设和中医药康复服务能力提升工程,到2025年,所有区县级以上公立中医医院均设置治未病科室,三级中医医院和二级中医医院设置康复(医学)科的比例分别达到85%、70%。建设中西医协同“旗舰”医院3—5个,开展国家重大疑难疾病中西医临床协作试点。
1.中医药传承创新中心建设。支持市中医院创建国家中医药传承创新中心,建设高水平中医临床科研平台;加强市中医院、北碚区中医院市级中医临床研究基地建设。建设国家和市级名老中医药专家传承工作室80个,巴渝特色中医药流派传承工作室5—10个。
2.中医特色重点医院建设。建设国家级和市级中医特色重点医院8—10个。
3.中西医协同“旗舰”医院建设。建设3—5个中西医协同“旗舰”医院。
4.市中医院基础设施建设。建设市中医院中医药传承创新大楼,建设市中医院区域中药制剂研发与生产基地,建设重庆市中医药循证医学中心等科研教学平台。
(二)筑牢基层中医药服务阵地。
提升基层中医药服务能力,在社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立中医馆、名医堂等中医综合服务区,推广基层中医药综合服务模式。加强全科医生、乡村医生中医药知识和技能培训,大力推广中医药适宜技术。到2025年,实现社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师全覆盖,所有乡村医生掌握4种以上中医药适宜技术。
七、构筑全方位全周期健康服务体系
(一)发展普惠托育服务体系。
建立健全多元供给、托幼一体、康育结合、方便可及的托育服务体系。依托市妇幼保健院建成1个市级婴幼儿养育照护指导中心,每个区县建成1个承担指导功能的示范性婴幼儿养育照护指导中心或综合性托育服务中心。加强社区托育服务设施建设,鼓励幼儿园发展托幼一体化服务,支持有条件的用人单位为职工提供托育服务。到2025年,每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个,其中普惠托位数不少于2.7个。
(二)健全妇幼健康服务体系。
1.加强妇幼保健机构规范化建设。全面改善妇幼保健机构基础设施条件,到2025年,每个区县均建设1个政府举办的标准化、规范化妇幼保健机构,培育建设10个区域妇幼保健中心,建设7—10个三级妇幼保健院。加强妇幼保健优势、特色专科建设,建成60—80个市级妇幼保健重点专科。
2.实施母婴安全行动提升计划。加强各级危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理,与四川省共同开展危重孕产妇和新生儿救治中心评估和孕产妇死亡评审,实现同质化管理。增加妇产、新生儿科优质医疗资源供给,完善救治网络,增加急救和转运设施设备配置,强化急救、转运、用血等重点环节保障,畅通转诊救治“绿色通道”,提升救治能力。
3.优化出生缺陷防治网络。健全涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷防治网络,加强产前筛查和诊断能力建设,全市新增3个以上开展产前诊断技术的医疗机构。充分发挥市出生缺陷防治管理中心职能,逐步实现信息监测、质量控制培训、考核评价等闭环管理。
4.提高儿童健康服务能力。加强儿童医疗卫生服务资源统筹利用,健全儿童医疗服务网络。以区县妇幼保健机构为龙头、社区卫生服务中心和乡镇卫生院为纽带、村卫生室为基础,夯实基层儿童保健服务网络。加强儿童保健门诊标准化、规范化建设,实现每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院均有全科医生提供规范的儿童基本医疗服务,有医师专职从事儿童保健服务。到2025年,每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.87人,儿科床位数达到2.5张。