周楣声谈经筋体系

姐是老中医

筋是肉中之力，故从月从力，又从竹，象竹之多筋有力，经筋是指经常存在的肉中之力，对全身的骨骼与肌肉等起着支持附丽的紧张与有力的作用，是经脉系统中的一个独立体系与组成部分。《灵枢·经筋》按照十二经脉的体系，根据人身经筋的分布状况也分为十二个部分，在篇中可以明显看出是包括着肌腱经筋与神经经筋两大部分在内而言的。

(一)肌腱以及腱鞘与筋膜部分

肌腱是由骨骼肌所组成的连接关节与组成人体支架不可缺少的组织，人身运动机能的发挥，形态结构的完整，都是由肌腱来承担的，将其连接部位及其病候，根据《灵枢·经筋篇》的原意列表说明如下，以见经筋体系与肌腱、腱鞘及筋膜的关系。

(二)颅脑与周围神经部分
人身的经筋与神经体系有着不可分割的联系，这在《经筋》中也有明确佐证，分述于下：
1．手三阴三阳在前臂的经筋与臂丛神经的关系最为明确：如手太阴阳明的经筋是属于桡神经范围；手厥阴少阳的经筋，与正中神经及尺神经的关系极为一致；特别是手少阴与太阳的经筋与尺神经的关系完全相符。如手太阴肺的经筋“起于小指之上．结于腕，上循臂内廉，结肘内锐骨之后，弹之应小指之上”。这用尺神经沟处尺神经被触而引起小指酸麻的现象，来作为手太阳经筋的证明更是前臂三条主要神经即为手三阴三阳经筋，乃是不容否定的例证。


十二经筋(肌腱)连接部位及病候简表

筋  别		连 接 部 位	病  候
手  三 阴	太阴	鱼后 肘中 肩髃 缺盆 胸里	根据经筋的分布状况可见均与肢体关节紧密相连或正当肌肉致密之处，故其病候的共同特征就是关节强直肌肉收引(转筋)疼痛拘挛或是弛缓痿痹这都是和肌腱的病理分不开的。
	少阴	腕锐骨 肘内廉 胸中
	厥阴	肘内廉 臂 腋
手  三 阳	太阳	腕 锐骨后 腋下 耳后 颔
	阳明	腕 肘外 頄
	少阳	腕 肘 头角
足  三 阴	太阴	内踝 髀 脐
	少阴	踵 内辅下 阴器 枕骨
	厥阴	内踝前 内辅下 阴器
足  三 阳	太阳	踝 膝 踵 腘 腨 外臀 枕骨 鼻 肩髃 完骨
	阳明	跗上 膝 膝外廉 辅骨 髀枢 缺盆 鼻 耳前
	少阳	外踝 膝外廉 伏兔 尻 缺盆

2．手足三阳在头面的经筋也与脑神经的关系十分相近：手太阳之筋结于耳后，入耳中出耳上，故筋病的见症为耳鸣痛；手少阳之筋系舌本，筋病则舌卷，手足阳明之筋结于頄，故在面部的见症为引颊移口，而与面神经麻痹或痉挛相一致。这与第三对脑神经的病候实难强分。而足少阳头部经筋的见症更可以说是颅脑神经病候的典型。如“……维筋急，从左之右……左络于右，故伤左角，右足不用”。这与锥体交叉的解剖关系及病理表现完全相符。可见古人对于神经病理早已有了详细的观察，并且已经上升到理论高度和有了确定的命名。