自学中医入门必读（转载）

中医世家

自学中医入门必读（转自天下无疾）

    有不少中医爱好者，和中医初学者，都面对着同样的一个困惑：我想学好中医，但究竟该怎样学呢？中医的学习，大致可以划分成以下四个阶段：
一、蒙学阶段
    启蒙是此阶段的重点。需要学习的内容，在古代就是医学三字经、濒湖脉学、药性赋与汤头歌诀这四小经典。现代的中医教育，已经在内容上更加充实，在结构上更加完善了，分作中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学这五门核心课程。作为在校学生，是要求系统学习的，无须多说。
对于自学者，无论内容，还是方式，都需要做适当的调整才好。因为在缺少老师指点的情况下，要系统学习上述几门课程，存在几个常见的问题：
   1 内容枯燥，难以入目。课堂的讲解可以是很丰富的，加入很多趣味的东西；而且教师是活的，可以根据学生的状况，随时进行调整。这与整天面对一本死沉沉的教科书是皆然不同的；
   2 没有重点。一本中医基础理论，绝不是每一个章节都是同等重要的。同是脏象学说，绝不是五脏的位置在任何状态下都是同等重要的。同是脾脏的生理功能，绝不是对临证起到相同的指导意义的。所有的这些不同，这些轻重，是需要老师指点的；
   3 易生误解。中医理论，非常崇尚“理解”与“领悟”。而所有的理解和领悟，都需要有一个认识的平台，即对概念和关系的基本认识。自学者由于缺少前辈指导，很容易在起点上走偏，从而产生对整个中医学的偏激认识。
   为了最大程度的避免上述种种问题，建议自学中医者在启蒙阶段，采取以下的学习方法：
   1 多读中医前辈的传记，以及他们关于学习方法的论述性文章。他们走过的路，看起来笨拙的很，实际上常常是中医入门的最佳捷径。多向前辈学习他们的学习方法，帮助将会是非常大的。这里强烈推荐一本书：《名老中医之路》第一辑。把
这本书熟读过三遍，不但是学习方法方面可以豁然开朗，在此过程中就可以学习到这些老先生很多宝贵的学习体会，临证心得。
   2 利用好丰富的网络资源。现今信息的时代，已经把学校的大门很大程度上打开了。任何一个人，在任何一个角落，都可以比较轻松的得到机会，向各中医院校的名师学习，收看他们讲课的视频，而且全部免费。这样的学习，虽比不得在教室的环境里，聆听面对面的传授更有感觉，但比起死读书本，总要强的多了。
   3 教材的选择要兼顾权威性和趣味性两项原则。学习，自然是离不开教材和参考书。教材方面，还是主张正规的全日制教材。每本书都是经过几十位专家严格把关，权威性是最好的。至于版本，个人比较倾向于七版教材。除针灸学外，七版教材的整体水平是很高的。如果希望精炼一些，五版教材也是不错的选择。趣味性的参考书，是自学必不可少的调味剂。可以让学习多些乐趣，少些乏味。感觉目前比较畅销的几本养生保健书：《人体使用手册》、《求医不如求己》，以及《小说中医》等，虽然在整个理论构架上，与正规学院派存在不少差异，但是作为调味品，是足可以胜任的。另外，《思考中医》一书，更加侧重对中医理论的阐释发挥，有不少独到的见解。有余力的朋友可以选读。
  4 最后，就是要强调循序渐进的步骤。一名中医在校生，学习这几门课的时间是三年（当然还有其他课程）；古代中医学徒学完更加精简的四小经典，也需要至少一年的时间。所以，大家在自学的启蒙阶段，一定要安排好自己的时间和进度。太紧或太松都会为将来的半途而废埋下伏笔。

中医世家

   二、四部经典学习阶段
    经过前期的蒙学阶段，有了对中医学的初步认识，就可以进一步深入学习中医的四部经典著作了。也就是《内经》，《伤寒》，《金匮》，《温病》。
    有一些学生认为经典都是过时的老土东西，不过是讲中医怎样的整体观、辨证论治嘛；我们已经学习过中医基础中医诊断，还有什么必要学习这些陈腐的东西呢？
    这是一个非常有趣的问题。我想这样来回答：
   人类历史发展的过程，有两个不同的体系：一个是自然科学的体系；一个是人文科学的体系。自然科学的发展是一直向前的，象射出的箭。每一次科技革命后，新兴的科技必然取代原有的，成为学科的主流，直到更新的科技理论出现。但是人文学科的发展是完全不同的。孔子无法替代老子的价值，孟子也无法顶替孔子的位置；朱子也是一代大儒，却需要时时从孔孟的学说中汲取营养。后世当然可以发展，而且必须发展，但是经典的价值是无论谁也无法否定的。所以自然科学领域里，最新的理论永远受人追捧，但在人文学科里，想要把握最先进的理论，就意味着需要用最短的时间，重温古人曾经走过的路，再在实践中发展创新。
   “不幸”的是，医学更多的是一门“人学”，医生研究的，是人，而不是物。这就决定了医学的性质本身，更趋近于人文学科。经典的价值，也就不言而喻了。
    又有一些人认为，既然经典是最好的，后人永远无法超越经典，达到古人的境界，还有什么必要学习现代的中医教材，妄走些弯路呢？
    这又是另外一个问题：我们要想与古人交流，向他们学习，至少需要一个条件，就是我们得知道古人在说什么。作为现代人，每天生活在美国化的环境里，生活方式、思维模式全部都是严重西化的。这样的状态，让我们与古人之见产生了距离。虽然写着同样的文字，说着同样的语言，却无法相互理解了。中医教材的价值，就在于用现代人可以理解的语言，来试着表达古人的思想。也就是说，现代的中医教材，就是在为我们搭建了这样一个语言上的桥梁。让我们可以比较容易的，与古人的思想发生共鸣。
    那么经典的学习，应该注意哪些问题呢？
    当老师的都知道，讲基础课是比较容易的，但讲经典课就相当的难。难就难在先是需要教室钻进去，理解古人想要表达的所谓“本意”，接着表达出来给学生。
    那么对于自学学生来理解经典，难度自然就更大了。对于经典的学习，我提以下几个建议：
    1 明确自己的方向
    做任何事，都需要首先明确自己的方向，知道面前的路是通向哪里的。学习经典也是这样。先假定学习的目的是为了增加对中医理论的认识理解，以取得更好的临床疗效吧。
    那么这种情况下，学习的重点，就在于如何将经典中的思想用于临床病症的治疗。这样的话，逐字逐句的钻研精神未必就是最好的了；许多纯粹的理论探讨著作也就不一定适用了。相反有些将经典的内容加以应用，条文下紧随着治疗医案的书籍文章就要好的多。仅举例两本《黄帝临证切要》（书名不一定很确切了），《经方实验录》。用这样的说来配合经典的学习，可以更清晰的知道，学习的目的和意义，学起来才会更有动力。
    如果是从哲学、史学甚至文学的角度来学习，我这里就不多说了哦。
    2 从浅到深的学习。
    自学者，学习文言文有困难者，不妨先从白话文入手。虽然也会遇到译文质量不好，影响理解的时候，但毕竟也是经过专家认可，质量相对还是不错的。谁又能保证自己的理解全都符合“古意”？真的全部符合“古意”就是评判价值的惟一标准吗？翻译的版本，可参考几部标题为《××校释》的书，逐段译的，质量还可以。
    3 遇到问题，多参考注家。
    阅读古文，在理解上无论如何都会遇到问题。这时候，多参考几位注家的注解，是一个非常明智的选择。经过千百年的传承，历代医家中，很多是花了毕生精力来钻研经典的。他们对经典的理解认识，常常可以为我们打开一片新的天空，开阔我们的思维，形成新的认识。学经典而不读注解，是不可能完全理解古人的。对经典的注家常以千记，其中非常著名的也有几十家。这里不便一一介绍。相信在经典学习的过程中，哪怕就是在前面讲到的白话文的学习过程中，都可以了解到很多的注家，和他们的著作。自学者可以根据个人的兴趣相应的选择来读。
   以上把中医入门的前两个环节大致的介绍了一下。
   下面的两个阶段，即临床摸索阶段和临证与经典相参阶段，距离当下的中医爱好者群体还比较远，暂时先不讲了。日后有机会，再继续来谈。

中医世家

   三、临床探索阶段

    小文的前半部分，在08年完成后，始终未得续写。

    近半年来，发现早期中医爱好者中，已经有朋友晋级从事中医相关行业，有更多的朋友，也不再满足于单纯的知识学习。如何将所学的中医理论知识付诸实践，在实践中继续学习和体验，是中医入门的第三个阶段了。

    医学是一门实践学科，离开真实的临床诊疗过程，医学很难找到存在的依据。而医生诊疗是一门技术，技术的本质是能力，能力的获取靠练习，整个身心的练习。练习的起点在哪里呢？

    医学生毕业前，一定会经历两个过程：见习和实习。所谓见习，是在观察中体验诊疗实践的过程。对中医来说，主要指跟师侍诊。老师诊疗时，在旁悉心观察倾听，如何问诊，舌象怎样，如何施针，怎样开方。隋唐以降，针道衰而方药兴，所以现代中医侍诊过程，主要形式演变成跟师抄方，抄方也在一定程度上成为中医见习、侍诊的代名词。

    见习过程中，如果条件允许，也可以亲手诊脉。提到诊脉，这里尤其需要多说几句。在普通百姓和中医爱好者中，往往认为中医诊脉神奇玄妙，不可思议。实际上，脉诊确实存在只可意会不可言传的成分。原因在于，脉诊需要的，几乎是纯粹的感觉。而感觉，是无法通过书本学习或跟师学习直接获得的，感觉需要体验。比如一个简单的冷热感觉，无论读多少书，向多少位“专家”、老师请教，什么是冷，什么是热，都无助于对冷和热的真正认识，除非亲身体验。这个感觉的领域，不在头脑的势力范围，无法通过科学严格界定，这是一个心主宰的世界。用心体验得来的感觉，往往历久弥新。无疾至今对第一次体验革脉的情形记忆犹新，那是读大学时，跟随方剂许老师侍诊时经历的案例，当时提到的一句“男子则亡血失精，女子则半产漏下”，恐怕已经顺带着留在终生的记忆里。

    说回来，中医诊疗能力练习的起点在跟师侍诊。侍诊不是简单的听听看看，是用心在观察和倾听中体验诊疗的过程，为接下来的模仿做准备。

    练习从模仿开始。无疾今天在临床上的诊疗行为，细品下来，到处都隐蕴着当初两位老师的身影。模仿的范围很宽，从问诊的次序和语气，到处方用药的思路和习惯，到针刺的手法与穴法。值得注意的是，模仿不是空对空的臆想，而是实践中的运用和体验；模仿的过程，就是实习的过程。

    对中医自学者而言，见习之难在于选择和找到一位可以信赖的老师，实习之难则首先体现在风险控制。

    得遇师长是缘，得遇明师更是珍贵的善缘。外缘无常，却仍不离因果。多加留意，总会在身边发现可以为师长的前辈。以恭敬心，惜缘为念，取人之长，择善而从，假以时日，必有所得。

    医之为业，关乎性命，敢不战战兢兢，如履薄冰？初学实习者，遇虎狼之药，危险之穴，谨须恪守轨范，暂收猎奇之心。一句话，医生这个行当，不是闹着玩的。无论自己还是家人朋友，临床探索必不可少，但关键时刻，探索的心必须让位给慈悲的心。