声哑、“空空”咳，警惕这种咳嗽会要命

鉴赏

凌晨儿科病房的寂静被一阵急促的电话铃打破，“杨医生，7床患儿呼吸困难，赶紧来看一下！”睡梦中的值班医生杨可被护士的电话惊醒，赶紧起身冲到了患儿床边。只见孩子精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，呼吸费力，甚至一度出现两目上视、一过性意识丧失等危急表现，“我的孩子怎么啦？快救救他！”“喉梗阻！如果发展下去，会引起窒息！”杨医生意识到病情危重，一边立即下医嘱予布地奈德联合肾上腺素氧雾吸入，并静脉滴注激素减轻喉头水肿，一边联系科主任、同事增援，并呼叫麻醉科和五官科值班医生，以备气管切开之需。时间就是生命，赶来增援的医护争分夺秒，合力抢救，终于患儿的呼吸困难逐渐减轻，脸色逐渐转红润，精神状态也好转，幸运地避免了气管切开，顺利闯过了“窒息”关。

想起那天的情形，孩子妈还心有余悸，孩子最初只是声音嘶哑、空空咳嗽几声，当初急诊医生建议住院她还犹豫再三，没想到几个小时后孩子病情竟发展到这么严重！这看似普通的咳嗽到底隐藏着什么风险？家长又如何识别？

如果孩子有犬吠样咳嗽或空空样咳声，吸气时有喉鸣，声音嘶哑，注意！那是急性喉炎的表现。该病经常在夜间发作，严重者可引发喉梗阻，若进一步的发展，患儿会出现拒食、烦躁不安以及呼吸急促、呼吸困难、面色苍白、发绀等现象，最后患儿会由于严重缺氧出现昏迷、昏睡等情况，甚至出现死亡。

临床上婴幼儿喉炎病情往往较成人更加危急。这是因为婴幼儿喉部的生理解剖结构有其特殊性，被感染后喉部容易出现水肿以及渗出，加上其本身呼吸道较为狭窄，血管易于充血，故造成气道堵塞，呼吸困难，肺含气量减少，引起肌体缺氧；婴幼儿喉软骨发育还不完善，其咳嗽能力以及排痰能力比较差，受到一定程度的刺激后，容易引发喉痉挛，从而持续喉梗阻，严重者甚至导致窒息。故对于宝妈宝爸而言早期识别，及时就医至关重要。

宝爸宝妈们除了遵医嘱配合治疗外，尽可能安抚患儿，避免过度哭闹加重喉头水肿，对１岁以内的患儿可取抱坐哺乳位，头颈不易过度前俯后仰，以免气管受到压迫而加重呼吸困难，对稍大患儿可取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位，无哭闹时可让患儿平卧安静休息，肩部下方稍垫高，利于保持呼吸道通畅。雾化吸入治疗过程中，积极安慰患儿，提高其对雾化吸入治疗的依从性。

作者：杭州市中医院儿科 杨可