附件6
企业联合申报承诺函 (适用“三、申报资格第2 条”所列情形,须于2024 年12 月2 日(星期一)中午12 点前在系统内单独提交)
___________________(企业)、___________________(企业)、____________________(企业)(按实际情况填报,联合企业数量不做限制)因涉及采购文件第一部分采购邀请第三条款申报资格中“(一)申报企业资格及相关要求第2 条”所列情形,在本次药品集中采购工作中,就________________(品种序号、品种名称)自愿组成一个联合体进行申报,并授权_____________________________(企业)为代表,就全国药品集中采购(编号:GY-YD2024-2)项目,以联合体名义申报价格,处理供应地区确认等一切与之相关的事务。联合体内其余非授权企业均将递交申报材料。本联合体与被授权企业共同承诺本次申报的真实性、合法性、有效性。 本联合体承诺, ______________________________________________(品种序号、品种名称)出现联合体内其他非授权企业申报价格,则该企业申报价格无效。 本联合体承诺中选后,联合体内所有企业均执行同一中选价格。联合体授权代表选择主供地区和备供地区后,具体供应地区由联合体内部自行协商,且承诺每个供应地区仅由一家企业供应。 本联合体承诺中选后,若联合体内任意企业存在采购文件19 条款所列行为,经有关部门认定情节严重的,联合体内所有企业将被列入“违规名单”。
联合企业(盖章): 联合企业(盖章): 联合企业(盖章): 日期: 年 月 日 |