一顿海鲜大餐就得了痛风，怎么回事

剧烈

每年开海季，不少人会开启“啤酒+海鲜”的“吃吃吃”模式，但一不注意海边的美食之旅可能就变成了医院的痛苦之行，从一个正常人突然变成了“病号”，更是让人摸不着头脑。这不小张就和我们来说了他的海边痛苦之行！

海鲜加啤酒，尿酸来敲门

一个阳光明媚的夏日午后，小张开启了海边之旅。海风轻拂，海鲜配啤酒，仿佛整个夏天都融入了他的胃里。但好景不长，第二天早上，小张发现自己的脚趾头红肿得像个烤红薯，疼痛得连地都踩不稳。

匆忙赶到医院，小张心想着医生会给他的脚拍个片子，直接找出问题。然而，医生却递给他一张验血单。小张困惑地问：“医生，我的脚明明就在这里，您为什么不直接看看它，而是要验血呢？”

医生微笑着回答：“你知道吗？血液就像是你身体的日记，记录了你所有的秘密。通过验血，我们可以知道你的尿酸水平，看看是不是因为你昨天的海鲜大餐引起的痛风。”

一顿海鲜大餐就得了痛风？这到底怎么回事呢？让我们一起往下看。

检验小窗口—痛风的秘密

痛风是什么？

说到痛风，大家一定不会陌生，它是一种与现代生活密切相关的代谢性疾病，主要是尿酸盐结晶在关节中沉积导致关节疼痛、肿胀。

痛风和尿酸之间有什么关系？

人的身体和吃的食物中都会产生一种叫做嘌呤的代谢物，而尿酸就是嘌呤被肝脏分解后产生的废物。有的人说尿酸高点不算病，其实这是一个由量变到质变的过程。虽然尿酸升高并不直接导致痛风，但高尿酸血症是两者之间的过渡阶段。

人体尿酸主要经肾脏从尿中排泄，高嘌呤食物吃多了，尿酸生成过量，肾脏排泄不过来了，就会出现高尿酸血症，医学上定义无论男性还是女性，非同日2次血尿酸大于420umol/l，即为高尿酸血症。长时间的高尿酸血症状态，尿酸盐结晶在关节处沉淀，就可能因为某个诱因（如啤酒加海鲜等高嘌呤食物）而导致痛风发作。

先验血还是先拍片？

我们已经知道，尿酸是痛风的罪魁祸首，而验血是检测尿酸水平的最快捷方式，血液中的尿酸含量过高，就是痛风的一个重要信号。如果医生怀疑你的红肿是由于骨折或其他结构性问题引起的，他们可能会安排拍片子。但如果红肿是由于痛风引起的，那么拍片子可能并不能提供太多有用信息。因为痛风的症状主要是由尿酸盐的沉积引起，而这些沉积物早期在X光片上不显示。所以，下次如果医生先要求验血，不要惊讶，他们只是在尽可能快地帮你找到问题的根源。

最后，大家不要因为痛风这个疾病就对尿酸闻之色变，如果是尿酸代谢正常的人，在吃海鲜的时候配上啤酒并不会诱发痛风；如果已经是高尿酸血症患者，甚至已经有过痛风发作史了，啤酒加海鲜就会是非常重要的诱因。希望广大痛风患者一定要改变不良生活方式，高尿酸、痛风可防可治，不要把它拖成一辈子的病。


作者：昆山市第一人民医院 吴迪

浦发

夏日炎炎，忙碌了一整天的我们，当夜幕来临坐到路边的烧烤摊上，几串烤串加几杯冰啤，横扫疲惫，重获新生，感觉依然对生活充满热爱，味蕾和心灵得到双重满足，美美得睡一觉吧，谁知半夜居然被痛醒！

为什么脚趾又红又肿又痛？如果你平常就有高尿酸的毛病，那这很可能是痛风惹的祸！痛风发作时关节部位表现为红、肿、热、痛，尤其疼痛剧烈，那怎么办？急性发作时这种痛该如何处理呢？

依据《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2019）》[1]，痛风急性发作时，应尽早使用小剂量的秋水仙碱或非甾体抗炎药（足量、短疗程）。具体该怎么用呢？

(一）首先我们来看第一个药物：小剂量秋水仙碱

提问1：秋水仙碱有什么用？

秋水仙碱是治疗急性痛风的特效药，用药越早越好，主要作用是阻止引起痛风发作的白细胞进入关节，这样就能减少疼痛，但是不影响血液中尿酸水平。

提问2：为什么是小剂量？

因为秋水仙碱这个药治疗量和中毒量很接近，不良反应比较多，所以在治疗时一般建议从小剂量开始。

注意：虽然都是秋水仙碱片，但有些剂量是不一样噢！在急性发作的时候，如果是0.5mg剂量的就吃2片，但如果你拿到的是1mg剂量的就吃1片了，不要吃多了！

（二）下面看第二个药物：非甾体抗炎药

提问1：什么叫非甾体抗炎药，有什么作用？

答曰：主要是为了与激素类的药物相区别的一类药，上图的结构称为甾体（激素有这样的结构，称为甾体激素），没有这样结构但又跟激素有一样的抗炎作用的药物称为非甾体。有很多种，如日常看到了阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬等。

提问2：痛风发作该吃哪个？

答曰：依据《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2019）》，早期、足量服用。首选起效快、不良反应少的，如依托考昔。

注意：这三种虽然都是同一药物，但剂量差别很大，不能随便换着吃哦！

另外：如果你是长期使用小剂量阿司匹林的人群，建议用塞来昔布，它可能长成这样：

由于每一粒胶囊剂量都一样，所以如果一种没有了更换另一种也是可以的。

提问3：这些药该怎么吃呢？

答曰：依据《痛风诊疗规范（2023年）》[2]，非甾体抗炎药的应用剂量参照表格进行，具体剂量见文后表1。

注意：下面这件事非常重要：

如果你平时一直有吃降尿酸的药，那在痛风急性发作时可以继续吃；但如果你平时没吃过降尿酸药物，那么在发作时可千万不要因为心急就加吃降尿酸的药物哦！如果吃了，疼痛很可能会加剧的！

提问4：药费怎么办？

（三）另外，生活中，多吃谷物、蔬菜、水果和牛奶，少食肉类、酒类（尤其啤酒和烈酒），增强体育锻炼，可以降低尿酸水平，减少痛风发作噢！

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参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.
[2]徐东，朱小霞，邹和建，等.痛风诊疗规范[J].中华内科杂志，2023,62（9）：1068-1076.

作者：安徽中医药大学第二附属医院  葛丹丹
葛丹丹，女，汉族，1985年10月生，安徽庐江人，中共党员，安徽中医药大学药学专业硕士，现任安徽中医药大学第二附属医院药学部副主任药师。