升尿酸的真凶找到了！戒不掉，痛风早晚找上门

叶航

　　有一种痛，只有经历过的人才懂。深夜，脚趾关节毫无征兆地开始发烫、肿胀，像被什么东西从里面撑开，轻轻一碰，疼得人倒抽冷气稍微一动，恨不得把整条腿悬空吊起来。这就是痛风。通俗点说，就是关节里长出了无数颗肉眼看不见的“小玻璃渣”，每动一下，都在血肉里来回划拉。

　　而高尿酸血症，是痛风发生、发展的最重要危险因素。告诉你一个残酷的事实：我国高尿酸血症患病率为17.4%（男性为22.7%，女性为11%），痛风患病率为1.6%（男性为1.9%，女性为0.5%），算下来，男性痛风患者大约是女性的4倍。看到这个数据，很多人第一反应是：“肯定是管不住嘴”这话对，但不全对，吃喝确实是推高尿酸的“催化剂”，但还有一个根本原因。

　　01 痛风偏爱男性，是他们败在了激素上

　　我们的身体每天都会代谢“垃圾”，尿酸就是其中之一，负责清运尿酸的主要是肾脏和肠道。而在清运尿酸这件事上，女性的雌激素有助于促进尿酸排泄，而男性的雄激素则会抑制尿酸排泄使，尿酸更容易在体内蓄积。

　　当尿酸生产过多或排不出去，多余的尿酸就会滞留在血液中，血尿酸浓度噌噌往上涨，一旦超过420μmol/L这个临界值，尿酸就可能析出尿酸盐结晶，落在关节及其周围组织时，这个时候免疫系统立刻警觉，派出炎症细胞发起攻击。这场“局部战争”的结果，就是关节红肿、灼热、剧痛，也就是你感受到的痛风发作。

　　不过，激素的“偏心”只是让男性更容易中招，真正把尿酸推向临界点的，往往是后天的习惯——比如喝酒。

　　02 这种酒风险最高，有些人却很爱喝

　　一项前瞻性队列研究显示，饮酒者发生高尿酸血症和痛风的风险，比不饮酒者高出69%。且总酒精摄入量越大，风险越高，其中男性风险升高更为剧烈，骤增为原来的2.05倍。

　　其中，啤酒和苹果酒是“头号风险因子”，每天饮用约473mL，男性痛风风险增加60%，女性增加62%。此外，红酒、白葡萄酒和烈酒，同样与痛风风险增加相关。可见无论何种酒类，都无法完全“免责”。

　　需要警惕的是，痛风不只是“疼起来要命”那么简单，还会增加多脏器损伤风险，如慢性肾脏病、心血管疾病、糖尿病患病风险，以及全因死亡风险，但也不要过度焦虑，痛风是“管得住”的关键在于“管住嘴”。

　　03 不想痛风发作，远离这“3种水”

　　☞酒：戒掉比少喝强

　　研究发现，每天少喝一点酒，血尿酸浓度的下降幅度非常微小。如每天减少1杯酒，血尿酸仅下降0.019mg/dL。

　　但是每少喝1瓶啤酒，血尿酸下降0.036mg/dL。而完全停止饮酒，血尿酸可下降0.056mg/dL。

　　并且，已经患有高尿酸血症的人群，彻底戒酒后，血尿酸下降幅度达0.110mg/dL，是普通人群的两倍。（上述研究中的“1杯”指含10克纯乙醇的标准饮酒单位，约相当于1瓶350ml啤酒、1小杯150ml葡萄酒或1小盅45ml烈酒）

　　☞含糖饮料：伤害双管齐下

　　一方面，果糖在肝脏代谢时会产生大量嘌呤，促进尿酸生成，如同“催化剂”。

　　另一方面，它在肾脏中会干预尿酸的正常排泄，让尿酸排不出去。一增一堵，血尿酸自然往上涨[7]。

　　☞老火靓汤：越熬嘌呤越高

　　熬制时间过长，食材中的嘌呤会大量溶入汤中，嘌呤浓度随之攀升。

　　相关数据显示，在各类畜肉汤中，猪肉汤的总嘌呤含量最高，达241.66mg/L，其中次黄嘌呤为161.62mg/L——两者均超过高嘌呤食物（＞150mg/L）的标准线。长期这样喝，嘌呤不断在体内堆积，血尿酸浓度悄悄升高，可能导致高尿酸血症、进而引起痛风。

　　另外，也应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。

　　04 做好两件事，把尿酸“排”出去

　　①足量饮水

　　定时、规律性饮水可促进尿酸排泄高，尿酸血症与痛风人群在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL，尽量维持每天尿量大于2000mL。

　　优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水。

　　②规律运动

　　运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，有氧运动以每周4~5次、每次30~60分钟为宜，建议选择慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目。

　　写在最后，痛风不是绝症。它是身体给你发出的“预警信号”，提醒你该好好对待自己了。戒掉不该喝的，吃对该吃的食物，保持规律的作息和运动，尿酸降下来了，关节不痛了，生活才能真正轻松起来。（广东省疾病预防控制中心）