过敏性鼻炎知多少

路娜

“要命七月、夺命八月、死亡九月”，这是过敏性鼻炎患者血与泪的经验总结。那么什么是过敏性鼻炎？该怎么预防过敏性鼻炎？如果已经深陷其中又该如何治疗？接下来的内容会让你对过敏性鼻炎有一个更新的认识。

用专业术语来说，过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是一种由遗传和环境因素共同作用引起的常见疾病。这种疾病的显著特征是，患者的免疫系统对环境中的某些特定物质，如花粉、尘螨等过敏原产生异常敏感的反应，导致鼻腔黏膜发生慢性炎症。其典型症状包括阵发性打喷嚏、清水样鼻涕分泌增多和鼻塞。过敏性鼻炎的发作可能与遗传因素紧密相关，同时，环境中的过敏原，如真菌孢子、尘螨、宠物皮屑、某些食物等，都可能成为其诱发因素。这种病症可能全年无休止地存在，或者在每年的某个特定时段症状加剧，且症状持续时间可能从数周延伸至数月。如果清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现两项及以上，每天症状持续或累计约1h以上，然后过敏原检测阳性，那么基本上就确定了你是得了过敏性鼻炎。

很多患者常常分不清过敏性鼻炎和感冒的症状，很容易错误的将过敏性鼻炎当做感冒来治疗，从而导致鼻塞、喷嚏、流涕等症状反反复复，一直治不好反而耽误了治疗的最佳时间。过敏性鼻炎常年存在，或每年同一时间症状加重，且症状会持续数周或数月。感冒全年都可能出现，但是春冬两季高发，症状一般不会超过7-10天。过敏性鼻炎不会引起发烧、咽喉不适或全身不适，但感冒会有这些症状。过敏性鼻炎大多伴随眼痒或鼻痒，感冒一般没有。而且过敏性鼻炎流涕是清水样涕，感冒刚开始是白色，之后会变成黄绿色粘稠鼻涕。

那么过敏性鼻炎患者该怎么做才能减轻他们的痛苦呢？

首先清楚自己的过敏原，如果是花粉过敏，那么在春秋两季出门时应戴好口罩，减少接触过敏原的途径。如果是尘螨过敏，那么应该遵循三大原则：1.减少活着的尘螨数量；2.减少身边的尘螨过敏原；3.减少在尘螨环境中的活动。

我们可以从以下几点来做：1.降低室内相对湿度（保持室内干燥通风）；2.床品衣物及时清洗；3.减少带绒毛的物品在室内的比例；4.可以使用空气净化器或除螨剂。然后过敏性鼻炎患者得做好日常鼻腔护理，可以用生理盐水冲洗鼻腔。用生理盐水冲洗鼻腔是简单且经济的治疗方法，可以加湿、清除阻塞性粘液和硬皮快速改善呼吸，还可以修复受损的鼻黏膜纤毛功能。但是在使用盐水清洗鼻腔时一定要注意尽量闭住呼吸，避免吸入盐水引起呛咳。

最后就是有关过敏性鼻炎的药物治疗，H1抗组胺药是治疗轻度间歇性鼻炎及持续性鼻炎的首选药，常见的有：西替利嗪、氯雷他定、左卡巴斯丁鼻喷剂等。但是相关的药物需要咨询过专业医师后再进行服用。


作者：江汉大学 李攀、周烜哲

医匡天下

我们的鼻腔和耳部以及气道是能够相通的，如果过敏性鼻炎没有得到很好的治疗，它会引起相应的并发症，比方说可以引起中耳炎，甚至可以引起鼻窦炎。如果再往下走的话，它可以累及到我们的咽喉部以及气管和支气管，病人可以出现反复发作性的咳嗽，还有胸闷的表现，这也就形成了我们日常所说的咳嗽变异性哮喘。如果再加严重的话，引起了气道的痉挛，再引起了喘憋，以及呼吸困难，这就形成了典型哮喘。所以，关于过敏性鼻炎，我们一定要进行科学的防治。

那么如何进行科学防治呢？既然是过敏性鼻炎，首先我们就要明确什么是过敏原，过敏原是哪些？日常能够引起过敏性鼻炎的常见的过敏原，比如尘螨、霉菌以及花粉。如果我们是对室内的过敏原，比如尘螨或者霉菌有过敏，我们建议经常开窗通风，来进行环境的控制。如果是对室外的过敏原过敏，比方说非常常见的春夏秋花粉过敏的话，我们就建议这个季节尽可能少在户外长期逗留以及剧烈运动，在室内我们也建议关闭门窗。如果一定要外出，建议戴口罩，经常盐水洗鼻，这样防止我们过多吸入这些花粉。同时，如果在室内待的时间过久，建议使用空气净化器，同时经常进行滤芯的清洁，这样可以防止对过敏原长期的吸入。

如果我们进行科学预防之后还是有发作的话，这种情况下我们就建议进行药物的治疗。药物治疗首先建议用生理盐水或者海盐水进行洗鼻，如果还没有控制，加用一些口服的抗组胺药，还有鼻喷的抗组胺药，口服的白三烯受体拮抗剂，还有鼻喷的糖皮质剂素类药物，这些药物都是一定程度上能够控制过敏性鼻炎的症状，也防止它向周围组织和器官的蔓延。如果再加严重，还有一些中医中药的疗法，比如加一些口服中药，还有一些针灸的治疗。其实在变态反应科还有一个办法，如果鼻炎已经达到中重度了，既然已经查到了过敏原，大家可能都听到过我们有个脱敏疗法，脱敏疗法就是让病人逐渐接触这类过敏原，让他暴露在过敏原的不同的浓度当中，让病人慢慢的就能够适应和耐受过敏原的浓度，这样就减轻了我们病人对过敏原的敏感性。（北京协和医院主任医师 支玉香）