近期发烧咳嗽好多，说是甲流乙流和支原体引起，怎么区分

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近两年的“感冒”头身疼痛、咽干咽疼、发烧的，九味羌活颗粒/丸比较对症，效果好。如果有咳嗽、胸闷的，用荆防颗粒不错

东方

中国疾病预防控制中心研究员王丽萍，在国家卫健委组织的“时令节气与健康”系列主题新闻发布会的第十二场上表示：根据全国呼吸道哨点监测第47周的监测结果显示，目前急性呼吸道传染病总体仍处于相对低的流行水平，但呈现上升趋势。这个上升趋势主要是体现在0-14岁年龄段的人群发病病例有所增加。从监测的数据来看，在0-4岁的门急诊流感样病例和呼吸道感染住院病例中，常见检出阳性的病原体是鼻病毒、肺炎支原体、副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；5-14岁门急诊流感样病例和呼吸道感染住院病例病原体主要是鼻病毒、肺炎支原体、流感病毒和副流感病毒等。

对于儿童呼吸道传染病多发，主要考虑的原因有两个方面，第一是随着天气气温的降低，学生在室内活动的时间增加，一般门窗如果不注意通风，空气流动性就比较差，增加了感染的风险。二是气温降低使机体呼吸道黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱，造成净化和防御机能降低。在这种情况下，潜伏在呼吸道的各类病原体就会乘虚而入，一些免疫力较弱的儿童就会引发疾病。

如何预防孩子感染呼吸道传染病？包括以下几个方面。第一方面，对于疫苗可预防的呼吸道传染病，要及时全程的进行疫苗接种。第二方面，对于托幼机构、中小学校要加强环境清洁，保持室内卫生，定期开窗通风，保持空气质量。同时，在开窗通风时要注意学生的保暖，避免着凉。要尽可能减少孩子暴露或者接触传染源的风险，保持个人卫生，学生或者教职员工不建议带病上学或者上岗。最后，如果儿童一旦出现病症，要及时就诊，遵照医嘱进行治疗。

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中国工程院院士、中国疾病预防控制中心研究员徐建国在卫健委“时令节气与健康”系列新闻发布会的第十三场上认为，流感流行主要有四个特点：

一是传播途径比较多。流感病毒可以通过感染者打喷嚏和咳嗽产生的飞沫传播，也可以经过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接的接触传播，比如手接触到被病毒污染的物品，又触摸自己的口鼻是最常见的传播方式。

二是流感的传染性非常强，容易在人群中迅速传播，造成聚集性疫情。

三是无症状感染者可传播流感病毒。流感的潜伏期为1到4天，从潜伏期末到出现症状后的急性期都有传染性。流感病毒的复制速度很快，病毒滴度可以在感染病毒后24小时达到峰值。流感病毒无症状感染者普遍，可达30%左右。因此，由于无症状感染者不知道自己已经感染了病毒，在自己和周围人都不知情的情况下，传播病毒。

四是流感病毒极易发生变异，容易造成较大范围的流行。

鉴于流感病毒的特点，保护自己和家人最好的办法就是在冬季呼吸道病的高发季节，努力做到勤洗手、少聚集、戴口罩、多通风、强身体，老人、儿童等易感人群尽量及时接种疫苗。

疾控部门将加强监测，及时把监测情况、预防措施、注意事项等告知大众，让广大群众熟悉和掌握冬季呼吸道传染病的防控知识，是预防患病的最有效的方法。

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99%以上为甲流！医生提醒：别硬扛

近期全国流感疫情暴发，“甲流”话题更是一度冲上微博热搜榜第一，人民日报、央视新闻等主流媒体也都相继关注甲流疫情相关情况。

根据国家卫健委发布会介绍，目前是儿童呼吸道感染高发期，主要病原为病毒和肺炎支原体，其中病毒以流感病毒为主，大部分人群对本轮流感缺乏保护力。中国疾病预防控制中心最新数据显示，从病原学分析结果来看，目前流感病毒99%以上是甲流。

甲型流感（简称“甲流”）是由甲型流感病毒引起的一种急性病毒性呼吸道传染病。流感病毒可以分为甲、乙、丙、丁四种类型，每种类型在传播、症状和流行特点上都有所不同。其中，甲型流感病毒是最常见的流感类型，不仅可以感染人类，还能感染多种动物。甲型流感病毒容易发生变异，传染性强，可能会导致大规模暴发的流感，每年冬春季的季节性流感也通常由甲型流感病毒引发。

（一）甲流虽常见，却也不容忽视，严重可危及生命

甲型流感一般表现急性起病，主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可高达39-40℃，常会出现畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，呼吸道症状主要为咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。除呼吸道症状外，流感还可累及胃肠道，引起腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。此外，可能还会出现胸骨后不适、颜面潮红和眼结膜充血等其他症状。

轻症流感与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显，咳嗽减轻和体力恢复也会需要更长时间。对于5岁以下儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者等免疫力低下的人群来说，甲流感染后转变为重症或引发严重并发症的风险也会更高，比如可能会出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、休克、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症，可危及生命。

“今年由流感引发的重症肺炎比例略高于往年，但整体占比还是比较低。”上海市肺科医院呼吸科主任医师胡洋说。

（二）甲流感染后别硬扛，用药越快效果越好

一般患者出现流感样症状后，越早服用药物效果越好，5天内用药有效，48小时内用药效果最佳。

面对即将到来的春运和春节，人员流动性增强，人群聚集性活动增多，感染上甲流的风险也会加大，可尽早接种流感疫苗降低感染风险。日常生活中，注意做好个人防护和养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤通风、外出佩戴口罩，养成健康的生活方式，均衡饮食、适度运动、规律作息，提高身体免疫力，还可以常备抗病毒治感冒的药物以备不时只需。一旦感染甲流，应当及时就医，遵医嘱进行抗病毒治疗和对症治疗，尽量居家休息，避免接触他人以防传播。（凤凰网）

门诊

应对甲流需要备什么药

近日，甲型流感（H1N1，简称甲流）感染率继续攀升。湖南省胸科医院（湖南省结核病防治所）药学部主管药师、药学博士马思青介绍，应当在头疼、发烧、全身酸痛等典型流感症状出现的48小时内，尽早服用抗病毒药物。

“治疗流感的基本原则是早发现、早报告、早诊断、早治疗。”马思青表示，甲流最典型的症状是短时间内突发高热（37.8℃以上），且全身性肌肉酸痛。出现甲流典型症状后，应尽早服用抗病毒药物。与普通感冒相比，甲流起病急、持续时间长、症状严重，不建议靠身体硬扛。5岁以下的儿童、65岁以上的老年人、孕妇及患糖尿病、心脏病等基础病的人群，容易合并肺炎、呼吸衰竭甚至多脏器功能不全或衰竭等危重症状，一旦出现症状，应尽快就医。

对于甲流治疗，奥司他韦、玛巴洛沙韦是有效的抗病毒药物，它们的主要作用是通过抑制流感病毒的复制来减轻症状并缩短病程，但无法完全消除病毒，且疗效因病情轻重和服药时机而异，最佳使用时间为症状出现的48小时内，不推荐没有症状的人群盲目跟风滥用药物。
如果是出于预防目的，符合以下条件才建议预防用奥司他韦：一是未接种过甲流疫苗的高危人群，二是接触过甲流患者。需要注意的是，奥司他韦会影响流感疫苗的效果。接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周，应当避免服用。

马思青介绍，对流感导致的发热、疼痛、咳嗽咳痰等症状，还可选用以下药物缓解不适：常推荐对乙酰氨基酚或布洛芬用于降低体温并缓解头痛。若伴有咳嗽咳痰，可加用中药制剂（包括各类止咳糖浆）或祛痰药（包括乙酰半胱氨酸和羧甲司坦）。

对流感相关的急性腹泻，建议使用口服盐溶液，充分补液，补充肠道益生菌，使用蒙脱石散。对流感相关的急性咽喉疼痛，可通过含服中成药含片、雾化吸入等方式减缓症状，另外，还可采用冷敷、按摩、针灸等物理方法缓解疼痛症状。除了服用药物，流感患者还可采取以下措施促进康复。

充分休息：流感会导致全身乏力和疲劳，休息有助于身体更好地抵抗病毒。
补充液体：流感常伴随发热和出汗，补充水分有助于避免脱水。
对症处理：可以在医生指导下使用解热镇痛药缓解发烧、头痛和肌肉酸痛等症状。
防止二次感染：患者应避免接触其他人，以减少交叉感染的可能性，同时佩戴口罩、保持个人卫生和居家隔离。（红网   通讯员：杨正强）