近期发烧咳嗽好多，说是甲流乙流和支原体引起，怎么区分

任文

近段时间，大人到小孩，好多感冒发烧、咳嗽、咳痰、头疼、嗓子疼、流鼻涕的，大小医院尽是人。娃们学校已下发通知，说是班上只要这类传染性、流行性病超过5个就要停课，要家长敦促、帮助孩子做好防护。看网上说是近期甲流、乙流和支原体肺炎很厉害，那么它们有什么相同和不同症状？该怎么去区分和防治呢？

驱懂

     甲流：是甲型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病即流行性感冒的简称。常见的甲型流感病毒有H1N1亚型和H3N2亚型。
     乙流：是乙(B)型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病即流行性感冒的简称。现阶段常见的乙型流感病毒是Victoria和Yamagata系。
     支原体：是一种类似细菌，但不具有细胞壁的原核微生物，介于细菌和病毒之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。

     甲流、乙流、肺炎支原体都属于呼吸道传染病。甲流、乙流属于流感，而支原体肺炎是肺炎。
     甲流乙流临床症状较为相似，常伴有发热、头晕头痛、肌肉酸痛、咳嗽咽痛、鼻塞流涕等症状，体温一般在39℃~40℃甚至以上。
     支原体肺炎是感染肺炎支原体后产生的呼吸道不适症状。同样可能有头痛发热、鼻塞流涕、肌肉酸痛等全身不适症状。区别于甲流、乙流的是它还伴有剧烈顽固性干咳，服用止咳药效果不佳等特点。

驱懂

	甲流	乙流	支原体肺炎
出现症状	患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。	开始常有一般的流感症状，如起病急骤，咳嗽、咽痛伴有发热、头痛、肌痛、不适，症状持续进展，出现高热不退气急、发绀、阵咳。	以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，其中，发热以中高热为主。持续高热者预示病情重，咳嗽较为剧烈，部分症状严重的会出现喘息、呼吸困难等表现。
发热程度	以高热居多(39℃-40℃)	以高热居多(39℃-40℃)	高低不以、少数高热(39℃-40℃)
并发症	严重可合并中耳炎、肺炎、心肌炎等。	严重可合并中耳炎、肺炎、心肌炎等。	可能引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血、皮肤黏膜损害、心肌炎、脑炎等。
易感人群	全年龄易感	全年龄易感	全年龄易感，5-17岁常见
易发季节	全年都有可能，以冬春季为主	全年都有可能，以冬春季为主	全年都有可能，以秋冬季为主
传播途径	飞沫、直接接触等途径传播	飞沫、直接接触等途径传播	飞沫、直接接触等途径传播
传染性	高	高	高
潜伏期	1-4天	1-4天	1-3周
病程	5-10天	5-10天	2-4周
预防	四价流感疫苗	四价流感疫苗	目前还没有针对肺炎支原体的疫苗，养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。
治疗	高热病例退热治疗，早期抗病毒治疗(奥司他韦、扎那米韦等)	高热病例退热治疗，早期抗病毒治疗(奥司他韦、扎那米韦等)	大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

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楼上大佬解答得既准确又详细。不过，要提醒的是，以上疾病可能存在混合感染，如流感混合支原体感染或者继发支原体感染，因此如出现乏力、发热、咳嗽等呼吸道疾病症状，请及时就医，避免导致病情恶化或并发症增加。这也是今春和今冬，尤其近日医院人多的原因。

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01增加体育锻炼
     对于一些体质较差，身体的免疫力和抵抗能力较弱的人来说，需要加强体育锻炼，从而可以改善身体的机能，在一定程度上可以预防肺炎支原体。

02远离过敏原
     如果是易过敏的人群，要尽量远离一些外源性过敏源，比如花草、动物皮毛、木材、化学物品、棉絮等。

03保持室内通风
     如果长时间待在室内，一定要注意保持室内通风，可以提升空气质量，以免细菌滋生。若是在寒冷天气，还可以增强机体的御寒能力和身体对外界环境的适应能力。  

04切断感染源
     如果是在呼吸道感染流行的季节，要减少外出活动的次数，尽量不要去人多的公共场所。如果自己不小心感冒了，外出的时候也要尽量戴口罩。如果想咳嗽或是打喷嚏，要注意用纸巾遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后要洗手。

05定期消毒
     在肺炎支原体的高发期，家里要定期进行清理和消毒。

06接种疫苗
     在肺炎支原体盛行期间，可以到医院进行疫苗接种，也具有一定的预防作用。


作者：周海侠   山东省妇幼保健院重症医学科护士长、副主任护师，兼任山东省护理学会社区护理专业委员会委员，山东省妇幼保健院协会重症专委会委员。

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呼吸道感染，是指由病毒、细菌和支原体等病原体引起的呼吸道疾病。这些病原体在一年四季都可以传播，但以冬春季更为常见。近日，肺炎支原体感染、甲流、乙流……各种呼吸道感染性疾病一波又一波，呼吸道感染不仅影响人们的生活质量，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。那这些呼吸道感染性疾病有什么区别？如何治疗、防护才更有针对性呢？

“肺炎支原体感染、甲流、乙流在老百姓口中都称为‘感冒’，但它们之间其实是不一样的。”上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科主任医师宋小莲、副主任医师隆玄表示。

01感染病原体：不一样

甲流、乙流，是“流感病毒”引起的，归属为病毒类，除了甲型、乙型之外，其实还有丙型、丁型。现阶段流行的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

肺炎支原体感染，顾名思义感染的病原体是肺炎支原体。支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物，肺炎支原体是其中一种。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。

02传播方式：相同

流感病毒和肺炎支原体传播方式相同，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触进行传播，具有较强的传染性，在人群聚集的场所易暴发、流行。

03症状表现：相似

不少人得了“感冒”后，想从症状上看看自己患上的是哪种“感冒”？但事实上，流感和肺炎支原体感染的症状表现很相似。

流感病毒感染后，有上呼吸道感染表现，如打喷嚏、流涕、鼻塞，同时常伴有较重的全身反应如高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等；肺炎支原体感染，也有上呼吸道感染的症状，但以发热、咳嗽为主要症状，发热多为中高热，一般咳嗽比较剧烈，而且在热退后咳嗽还可能继续1—2周。

04危害程度：相似

“不少市民会问‘流感和肺炎支原体感染相比，哪个更严重’，其实两者危害程度相似，都可能发展为重症。”宋小莲表示。

“流感”多为自限性，意味着大多都能自行缓解康复，然而对于部分高危人群，例如：老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有基础疾病的人群，可造成重症流感，导致严重的并发症，发生肺炎、心肌炎等，甚至危及生命。

肺炎支原体感染也具有自限性，可以自行缓解。但也有少部分人会发展为肺炎，甚至发生重症。人群普遍易感，但更好发于5岁以上儿童和青少年，儿童的免疫系统尚未健全，相比成年人感染后症状更重。

05治疗：针对性药物不同

由于流感和肺炎支原体感染，两者感染的病原体不一样，治疗药物是有差异的。抗流感的主要药物包括奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦，此外还有帕拉米韦、阿比多尔等，推荐尽早于48小时内服药；支原体感染的常用药物为大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素；氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星；以及多西环素及米诺环素等四环素类抗生素。

此外，对于两者的治疗还包括隔离，对症治疗，如退热、止咳化痰等，以及中医中药辅助。需要特别提醒的是，药物治疗必须在医生的指导下进行。

06“感冒”虽不同，防护手段多相同

虽然这几种“感冒”不相同，但是日常防护方法基本都是相同的。建议做好以下这些：

1. 定期洗手：使用肥皂和温水彻底洗手，尤其是在接触食物、接触口鼻前或外出活动后。

2. 避免接触患者：尽量避免与已经患病的人密切接触，特别是在他们咳嗽或打喷嚏时。

3. 健康饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C和其他营养物质的食物，以增强免疫系统的功能。

4. 室内空气流通：保持室内空气流通，经常开窗通风，减少病毒在空气中的滞留时间。

5. 避免在人群密集的场所停留：避免参加人群密集的活动，公共场所尽量佩戴口罩。

6. 注意休息和充足睡眠：有助于增强免疫系统的功能，提高抵抗疾病的能力。

7. 注意社交礼仪：如想咳嗽、打喷嚏时，尽量使用纸巾或手肘遮住口鼻咳嗽或打喷嚏。

而对于流感而言，除了日常防护之外，还可以接种流感疫苗进行预防。最佳的接种时间是在流感季节开始之前，一般建议9月、10月就进行接种，这样可以在流感病毒传播之前建立免疫力。如果错过了这段时机，即使在流感季节开始后也可以接种，也能提供一定的保护。建议60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年接种流感疫苗。（十院科普）

清淡

目前常用于甲流乙流的两类药物：奥司他韦和玛巴洛沙韦

备注:治疗使用以上两类药物应在首次出现症状的48小时以内。

清淡

抗肺炎支原体感染药物有大环内酯类、新型四环素类、呼吸类喹诺酮，具体如下：

如故

日常生活习惯方面的预防措施

冬季感染高风险，为预防，我们可以养成良好的生活习惯：

1.睡眠充足，饮食清淡，运动适量，注意保暖，避免着凉。

2.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩做好防护。

3.注意手卫生，勤洗手，必要时可使用含75%酒精的免洗手消毒液等擦拭消毒双手。

4.注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

君门

甲流即甲型流感，乙流即乙型流感，都是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，而支原体感染则是由支原体引起的感染性疾病。甲流、乙流和支原体感染在病原体、传染性、症状表现、治疗方法等方面都存在一定的区别。

1、病原体不同：甲流由甲型流感病毒引起，乙流由乙型流感病毒引起，支原体感染由支原体引起。

2、传染性不同：甲流和乙流传染性较强，可通过空气飞沫、接触等途径传播。支原体感染相对传染性较弱，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触传播。

3、症状表现不同：甲流起病急骤，高热较为常见，体温可达39℃甚至更高，伴有畏寒、寒战。咳嗽剧烈，多为干咳。咽痛明显，头痛、全身肌肉酸痛、乏力等症状突出。乙流症状与甲流相似，但相对较轻。发热一般为中高热，咳嗽、咽痛等症状也较为明显，但全身症状可能没有甲流那么严重。支原体感染起病相对缓慢，发热多为中等热度，体温在38℃左右。咳嗽多为刺激性干咳，持续时间较长，可长达数周。咽痛相对较轻，可能伴有胸痛、皮疹等症状。在儿童中，支原体感染还可能引起喘息等表现。

4、治疗方法不同：甲流和乙流一般使用抗流感病毒药物如奥司他韦等进行治疗，同时对症治疗缓解症状。支原体感染主要使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素等进行治疗。

在出现类似症状时，应及时就医，通过相关检查明确病因，以便采取针对性的治疗措施，促进康复。在日常生活中，应保持良好的个人卫生习惯，增强身体素质，以预防这些疾病的发生。