国家医疗保障局办公室关于公布智能监管改革试点地区和试点单位的通知

朗动

国家医疗保障局办公室关于公布智能监管改革试点地区和试点单位的通知

医保办函〔2025〕59号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：
      按照《国家医疗保障局办公室关于开展智能监管改革试点的通知》（医保办函〔2025〕40号）工作安排，经定点医药机构自愿报名、各省级医保局推选、国家医保局筛选，确定试点地区92个（其中天津、河北、山东、海南、贵州、青海、宁夏为全省域范围内试点）、试点定点医药机构359家（名单附后）。
      请各省级医保局按照《国家医疗保障局关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》（医保发〔2023〕25号）和《国家医疗保障局办公室关于开展智能监管改革试点的通知》（医保办函〔2025〕40号）明确的试点目标和工作要求，用好国家医保局分批次公开发布的智能监管“两库”规则及其知识点，做好智能监管改革试点工作。一方面，推动智能监管“两库”在定点医药机构自建事前提醒系统中落地应用，将试点定点医药机构建设成为国家医保局“两库”开发建设、公布公开的“试验田”，以及自查自纠的“标杆”。另一方面，推动全省智能监管子系统应用成效提升，实现监管关口前移，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生，使“两库”公开、智能监管成为定点医药机构主动合规的有效途径。
      附件：智能监管改革试点地区和试点单位名单
                                                                                      国家医疗保障局办公室
                                                                                               2025年7月22日

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附件

智能监管改革试点地区和试点单位名单

序号   省份         试点地区                                               试点单位

1        北京     西城区、丰台         北京大学人民医院、首都医科大学附属宣武医院、中国医学科学院阜外医院、
                      区、昌平区            北京市肛肠医院、首都医科大学附属北京天坛医院、国家电网公司北京电力
                                                  医院、北京清华长庚医院、中国人民解放军 总医院第一医学中心、东直门中
                                                  医医院、中日友好医院、北京金象大药房日斤立店、北京同仁堂连锁药店有
                                                  限责任公司天通花苑药店

2        天津            全市               天津市肿瘤医院、天津市人民医院、天津市第一中心医院、天津市医科大学
                                                  第二附属医院、天津市南开医院、天津市第三中心医院、天津市第四中心医
                                                  院、天津中医药大学第一附属医院、天津中医药大学第二附属医院、天津市
                                                  中医药研究院附属医院、天津市德信行大药房有限公司第十二店、天津瑞澄
                                                  大药房医药连锁有限责任公司嘉陵道店


3       河北          全省                   石家庄市人民医院、解放军第八十一-集团军医院、秦皇岛市第二医院、开滦
                                                  总医院、河北中石油中心医院、黄骅市人民医院、衡水市第六人民医院、邯
                                                  郸市工程大学附属医院、河北医科大学第二医院、保定市第一中心医院、承
                                                  德市中心医院、邢台市人民医院、定州市百姓医药连锁有限公司中兴店、辛
                                                  集市康怡得药房连锁有限公司采五店、保定安和医药连锁有限公司第一百二
                                                  十分公司

4      山西      大同市、运城          大同市第一人民医院、大同新建康医院、大同古城仲泰 中西医结合医院、长
                     市、长治市、         治市中医医院、长治市妇幼保健院、山西盈康一生总医院、运城市中心医院、
                     晋城市                   运城市妇幼保健院、晋城市人民医院、晋城耳鼻喉医院、国药集团山西有限公
                                                 司、山西百汇医药连锁有限公司风凰北路店

5    内蒙古    呼和浩特市、          内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院、内蒙古自治区国际蒙医医
                   通辽市、乌              院、国药控股内蒙古有限公司、通辽市科尔沁区第一人民医院、通辽军科中医
                   海市                        医院、通辽经济技术开发区 新城街道社区卫生服务中心、通辽市仁之远医药有
                                                 限公司弘尔六药房、乌海市人民医院、乌海市海勃湾区中医医院

6     辽宁      沈阳市、大连          中国医科大学附属第一医院、辽宁中医药大学附属医院、沈阳市第四人民医院(
                   市、丹东市             沈阳市第四人民医院互联网医院、沈阳市眼耳鼻喉医院)、国药辽宁专业药房连
                                                锁有限公司、大连市中心医院、大连市友谊医院、大连市皮肤病医院、大连德
                                                信行润德堂大药房有限公司、丹东市第一医院、丹东市中心医院

7    吉林       长春市、四平         吉林大学第二医院、吉林省人民医院、吉林省肿瘤医院、吉林省中医药科学院
                    市、白山市            第一临床医院、中国人民武装警察部队吉林省总队医院、绿园区中医院、四平
                                                市第一人民医院、 白山怡康医院、国药控股大药房(吉林)有限公司、吉林大药
                                                房药业股份有限公司金玉良园连锁店

8    黑龙江    哈尔滨市、佳        哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、哈尔滨市中医医院、黑龙江省中医医院、北大荒
                    木斯市、鸡西        集团总医院、哈尔滨健康医药连锁有限公司东安分店、佳木斯市中心医院、佳木
                    市                        斯市结核病医院(佳木斯市肿瘤医院)、鸡西市中医医院、鸡西鸡矿医院、鸡西市
                                               大参林灵峰药店连锁有限公司

9    上海       静安区、长宁        复旦大学附属华山医院、上海市第十人民医院、静安区中心医院、静安区彭浦新
                    区、闵行区         村社区卫生服务中心、上海市同仁医院、长宁区天山中医医院、闵行区中心医院、
                                              上海永慈康复医院、国药控股国大药房上海连锁有限公司民京路店、上海第一医
                                              药汇丰大药房有限公司抗肿瘤药店

10   江苏     常州市、南通       江苏省人民医院、常州市第一人民医院、南通大学附属医院、江苏省苏北人民医
                   市、扬州市、       院、扬州市中医院、泰州市人民医院、南京鼓楼医院集团宿迁医院、国药控股江
                   泰州市                  苏有限公司(旗下专业药房)、恒泰人民(江苏)大药房连锁有限公间常州府翰苑店、
                                               上海华氏大药房南通连锁有限公司医药专业商场、宿迁益丰连锁大药房有限公司

11   浙江    杭州市、温州         浙江大学医学院附属邵逸夫医院、宁波市医疗中心李惠利医院、温州医科大学附
                  市、宁波市、        属第一医院、湖州市中心医院、德清县第三人民医院、嘉善县第一人民医院、绍
                  金华市                  兴市中心医院医共体总院、金华市中心医院、杭州市中医院、杭州华东大药房、
                                              浙江震元医药连锁有限公司、浙江大学医学院附属第二医院

12   安徽    淮北市、蚌埠        淮北市人民医院、淮北市中医医院、淮北矿工总医院、淮北养生堂大药房、淮北
                  市、马鞍山市       高济敬贤堂大药房、蚌埠医科大学第一附属医院、蚌埠市中医院、安徽建工医院、
                                              安徽天星大药房连锁有限公司蚌埠市春和义大药房、德驭医疗马鞍山总医院


13   福建    福州市、厦门         福建医科大学附属协和医院、福建中医药大学附属人民医院、福建医科大学孟超
                  市、南平市           肝胆医院、泉州市第一医院、龙岩市第一医院、三明市中西医结合医院、莆田市
                                              城厢区医院、武夷山市立医院、国药控股福州专业药房有限公司福州市新权南路
                                              分店、国药控股福建专业药房有限公司厦门振海药房

14   江西    省本级(省医          南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西中医药大学附属医院、江
                  保监测中心)、      西省肿瘤医院、南昌众康医院、赣州市人民医院、赣州市南康区中医院、抚州市
                  南昌市、赣州       第一人民医院、江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司赣州总店、江西黄庆仁栈华氏
                  市、抚州市          大药房有限公司抚州市新特药药店

15   山东    全省                     山东省立第三医院、青岛市黄岛区中心医院、淄博市中心医院、东营市人民医院、
                                             莱州市中医医院、潍坊市中医院、汶上县第二人民医院、山东第一医科大学第二
                                             附属医院、莒南县人民医院、山东大学齐鲁医院德州医院、滨州市人民医院、漱
                                             玉平民大药房连锁股份有限公司、日照润生堂大药房有限公司

16  河南    郑州市、周口        郑州市中心医院、郑州人民医院、郑州市中原区桐柏路社区卫生服务中心、河南张
                 市、鹤壁市          仲景大药房股份有限公司郑州河医中心店、 鹿邑真源医院、淮阳区中医院、国药控
                                            股股份有限公司周口分公司、鹤壁市中医院、浚县人民医院、鹤壁市长虹医院

17   湖北   武汉市、宜昌       武汉大学中南医院、武汉市第一医院、 宜昌市中心人民医院、宜昌市中医医院、孝
                 市、十堰市、       感市湖北航天医院、孝感市安陆普爱医院、十堰市太和医院、十堰市人民医院、国
                 孝感市                 药控股(湖北)汉口大药房有限公司、湖北宜草堂大药房零售连锁有限公司

18   湖南   湘潭市、邵阳       中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、 湖南省人民医院、湖南省脑科医院、湖
                 市、娄底市          南省肿瘤医院湘乡市人民医院、娄底市湘中煤炭医院、邵阳市中心医院、老百姓大
                                           药房连锁股份有限公司娄底康一 馨长青店、重药控股湖南民生药业有限公司和平新
                                           健康和平路店

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序号   省份     试点地区                                                     试点单位

19     广东    广州市、深圳         广东省中医院、中山大学附属第一医院、广东省人民医院、广州医科大学附属
                   市、东莞市、         第二医院、北京大学深圳医院、深圳大学总医院、深圳市儿童医院、东莞市人
                   汕尾市                  民医院、东莞市松山湖中心医院、东莞东华医院、中山大学孙逸仙纪念医院深
                                                油中心医院、汕尾逸挥基金医院、 国药控股广州有限公司大药房、广药大药房
                                                (广东)有限公司东川旗舰店

20   广西    南宁市、桂林           广西医科大学第一附属医院、广西医科大学附属肿瘤医院、广西壮族自治区妇幼
                 市、贺州市              保健院、广西中医药大学第一附属医院、广西国际壮医医院、桂林医学院附属医
                                               院、贺州广济医院、南宁市第六人民医院、国药控股广西有限公司南宁桃源路大
                                               药房、广西大参林医药连锁有限公司南宁衡阳路分店

21   海南    全省                       海南省人民医院、海南医学院第--附属医院、海南医学院第二附属医院、海南省肿
                                              瘤医院、三亚市中心医院、海口怡宁医院、三亚爱肾德瑞血液透析中心、文昌市人
                                              民医院、临高县人民医院、东方市人民医院、琼海长养康宁医院、海南众智福山精
                                              神病医院、屯昌县中医医院、海南广药晨菲大药房连锁有限公司三亚解放路二分店、
                                              琼中健民药材行

22   重庆    九龙坡区、北        中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院、重庆医科大学附属第一医院、重庆市
                 碚区、奉节县、     中医院、重庆大学附属三峡医院、重庆市第五人民医院、中国人民解放军陆军特色
                 大渡口区、开        医学中心、重庆医科大学附属第二医院、重庆市南川区人民医院、重庆市黔江中医
                 州区                      院、重庆市涪陵区人民医院、重钢总医院、酉阳土家族苗 族自治县龙潭中心卫生
                                             院 、重庆市合川区第二人民医院、重庆和平新健康欣特健康管理连锁有限公司、国
                                             药控股关怀直达重庆健康管理有限公司

23   四川    南充市、遂宁        四川大学华西医院、四川省骨科医院、成都市中西医结合医院、内江市第一人民医
                 市、成都市、        院、眉山市中医医院、眉山肿瘤医院、川北医学院附属医院、南充市中心医院、南
                 德阳市、内           充市南部县人民医院、遂宁市中心医院、遂宁市第一 人民医院、遂宁市第三人民医
                 江市                      院、 德阳市人民医院、德阳市旌阳区中医院、绵竹市孝 德镇卫生院

24   贵州    全省                     贵州医科大学附属医院、贵州航天医院、六盘水市人民医院、安顺市人民医院、浙
                                             江省人民医院毕节医院、铜仁市人民医院、黔东南州中医医院、福泉市第一人民医
                                             院、 黔西南布依族苗族自治州人民医院、贵州一树药业股份有限公司地矿分店、贵
                                             州一品大药房连锁有限公司三十一分店

25   云南    曲靖市、大理        曲靖市第二人民医院、曲靖市中医医院、会泽县人民医院、大理大学第一附属医院、
                 州、临沧市            大理州中医医院、祥云县人民医院、云县人民医院、云县中医医院、一心堂药业集
                                             团股份有限公司云县东大街连锁店、一心堂药业集团股份有限公司下关惠丰新城连
                                             锁店

26   西藏    拉萨市、山南        西藏自治区人民医院、西藏自治区第二人民医院、西藏自治区人民政府驻成都办事
                 市、林芝市           处医院、拉萨市人民医院、西藏阜康医药管理有限公司第9分公司、山南健民医院、
                                             山南大药房、林芝市人民医院、林芝健民医院、林芝中区医院

27   陕西    宝鸡市、延安        中国人民解放军空军军医大学第一附属医院、中国人民解放军空军军医大学第二附
                 市、商洛市           属医院、西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院、陕西省人民医
                                            院、西安唐城医院、宝鸡市中心医院、宝鸡医药大厦有限公司中心店、延安大学附
                                            属医院、国药控股延安大药房有限公司、山阳县人民医院、商洛市商州区森源医药
                                            有限责任公司第五分公司

28   甘肃    兰州市、武威        甘肃省中医院、兰州大学第一医院、兰州市城关区人民医院、兰州市普瑞眼科医院、
                 市、酒泉市           武威市凉州医院、武威星晨中西医结合医院、酒泉市人民医院、酒泉市中医医院、
                                             国药控股甘肃公司、佛慈大药房连锁有限责任公司

29   青海    全省                     青海大学附属医院、青海省藏医院、西宁市第二人民医院、海南藏族自治州人民医
                                             院、海北藏族自治州第二人民医院、海北藏族自治州祁连县人民医院、海西蒙古族
                                             藏族自治州格尔木市第二人民医院、海南藏族自治州共和县恰卜恰卫生院、青海国
                                             药控股医药连锁有限公司、青海省海南藏族自治州益心堂大药房有限公司

30    宁夏    全区                     宁夏医科大学总医院、银川市妇幼保健院、永宁县人民医院、中卫市人民医院、 中
                                             卫市沙坡头区人民医院、中宁县中医医院、固原市人民医院、西吉县人民医院、宁
                                             夏国大药房连锁有限公司康华药店、国药控股宁夏固原有限公司固原一分店

31   新疆    乌鲁木齐市、        自治区人民医院、新疆医科大学第一-附属医院、自治区中医医院、巴音郭楞蒙古自
                 巴音郭楞蒙           治州人民医院、库尔勒市第一人民医院、 阿克苏地区第一人民医院、库车市人民医
                 古自治州、           院、阿瓦提县人民医院、国大药房新特药乌鲁木齐市新医路二分店、国药新疆库尔
                 阿克苏地区           勒医药有限责任公司库尔勒专业药房第一分店

32  兵团    兵团第一师阿        新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院、新疆生产建设兵团第一师医院、新疆生产建设
                拉尔市、兵团        兵团第一师十二团医院、新疆生产建设兵团第一师十团医院、 新疆生产建设兵团第六
                第六师五家渠        师医院(五家渠市人民医院)、新疆生产建设兵团第六师医院芳草湖农场分院、新疆生产
                市、兵团第十        建设兵团第六师奇台医院、新疆生产建设兵团第十三师红星医院、阿拉尔益安堂药店、
                三师新星市           新疆恒安医药连锁有限公司五家渠上海公馆分店