流感尤其冬春季高发易发展肺炎或者把肺炎早期误作普感而延误了治疗，作为普通人我们该如何把握治疗时机？

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冬春季流感高发，有一些患者出现症状后拖延就诊，结果发展成肺炎，也有不少人将肺炎的早期症状误认为是普通感冒，从而延误治疗。请问对于普通群众而言，应该如何把握治疗时机？

高歌

冬春季节确实是呼吸道疾病的高发季节，尤其是流感。有些人可能还是分不太清楚普通感冒和流感，觉得都是小毛病，扛一扛就过去了。事实上普通感冒大多数是由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起的，主要以上呼吸道症状为主，主要是流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼，全身症状相对比较轻。流感主要是由流感病毒引起来的，往往一开始就来势汹汹，一开始就出现突发的高热、全身疼痛、乏力，也会伴有呼吸道症状。大多数免疫功能正常的人，不管是流感还是普通感冒其实是可以自愈的，但是也有可能会发展成下呼吸道的感染，比如肺炎，或者出现心肌炎这些严重的并发症，因此还是要高度重视的。

肺炎一开始跟感冒的表现也差不多，往往也是发烧、咳嗽这些表现，但是如果出现以下三种情况的时候，一定要注意。

第一，高热不退，或者反反复复的发热，尤其发热连续3天不退的话，或者体温刚一下去体温又高起来了，都要小心有没有下呼吸道感染。

第二是咳嗽越来越严重、越来越频繁或者说咳的越来越深了，尤其是出现了一些痰的变化，比如出现一些黄痰、铁锈色痰或者血丝痰的时候，有可能进展到了下呼吸道。

第三，如果出现胸闷、气短、憋气，尤其活动的时候就开始觉得有点喘、有点气不够用，觉得心慌，这种时候也有可能是累及到了下呼吸道，出现这些问题的时候一定要及时就诊，看有没有肺炎的情况。

另外也要特别提醒的是，65岁以上的老年人、3岁以下的婴幼儿，还有孕妇、身体质量指数BMI超过30以上的肥胖人群，还有免疫功能低下的有基础疾病的病人，本身他就是会出现重症流感的高危人群。这些高危人群一旦出现了发热、咳嗽这些表现的时候，就更不要扛了，尤其是要在48小时之内就诊，及时诊断，可以早期加用一些药物。另外也提醒这些重点人群，还有重点人群的亲属，建议要接种流感疫苗，来避免流感的严重并发症。（北京大学人民医院主任医师 马艳良）

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感冒了，去买药，现在市面上这类药西药、中成药琳琅满目，那自己去买的时候，该怎么挑选到适合自己的呢？

高歌

如果确定是普通感冒，我们用药要记住八个字，第一是对症治疗，再一个是安全用药。西药的感冒药一般有两个成分，第一种是减充血剂，常见的是伪麻黄碱。第二类是抗过敏药，常见的是扑尔敏。这两种药物的组合就可以缓解常见的鼻子堵、打喷嚏、咳嗽、嗓子疼这类的症状。如果同时有发烧，超过38.5℃以上，或者是身上的酸痛、关节痛、头痛特别明显，也可以加一点退烧止痛药，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬，但是这些感冒药经常是复方制剂的，所以一定要看它的成分，要注意这些药选一种就可以，尽量不要同时用，而且一定要看一下说明书上，它会有个用药的时间间隔，连续使用会容易过量。如果鼻塞症状特别明显，还可以加一点含有伪麻黄碱的鼻喷剂，因为它可以很好的收缩血管，所以鼻子可能一下子就通了，但要注意这类药物是不能长期使用的，建议使用不要超过一周，如果长期使用的话可能引起药物性鼻炎，反而鼻子会堵的更严重。

兴旺

治疗感冒，在选择药物和服药的时候有哪些注意事项？

高歌

感冒用药的时候还要注意两个方面：

第一个，抗生素是不治感冒的，如阿莫西林、头孢菌素、左氧氟沙星等这类抗菌药物是针对细菌感染，而普通感冒大部分是病毒感染，所以它是起不到效果的，而且滥用反而会引起一些细菌耐药，所以一般是有一些明确的细菌感染，像细菌性鼻窦炎、肺炎的时候，医生才会开这类的抗菌药物的处方。

第二个，现在有一些抗病毒药物也不能滥用。尤其是引起普通感冒的常见的病毒是没有特效的抗病毒药的，一般在确诊流感，尤其是确诊流感48小时之内医生才会处方一些针对流感的抗病毒药物，所以也不建议大家在没有依据的时候早期就使用这些药物。

另外，对于特殊人群用药也一定要小心，注意用药安全的问题。比如：

老年人用药的时候，一定要仔细看说明书里这些药物的成分，像先提到的伪麻黄碱，就会对血压和心脏产生一定影响，如果有高血压、心脏病的病人就要谨慎的使用。

再有一些儿童用药的时候，一定要选择儿童的剂型，不要只是把成人的药拿来给儿童减个量就用了。

还有孕妇用药的时候，一定要咨询一下产科医生或者药师，避免自己滥用药物，引起不必要的风险。