肝郁、情志不遂

厚朴中医师

1.女，46岁

终日疲倦，时发牢骚，食不正常，夜不欲寐，但闻呻吟之声。其夫是文学家，颇明医理，医者多不敢与之交谈。一日，其夫亲往某名医家求出诊。某医处方八珍汤，加紫石英、女贞子、夜合花，嘱服十包后，连服补中益气丸一、二斤，其夫如命是从。十剂毕，再服丸药五天，其行路颠跛不稳，乃夫疑之，着人邀我往诊。及至其家，告以病情及治疗经过，并征询于余。余以七情中之肝郁，略加分析，其夫点头，私告余曰：“此妇悍妒成性，常骂两个偏房，动辄气得眉乌面青，并常辱骂于我。”并问余有何方术？余曰非药饵能效，此病权衡在你。经云：“怒以喜胜之。”尔后你须更换旧章，常与此妇接近，择其所喜者予之，最好与其另觅房屋居住，经常与之交谈，每日以甘草五钱煎水代茶，取“甘以缓之”之义，俟有笑脸，除服一般食品外，配以酱油、醋拌海蜇皮，取“酸以收之”之义，切忌参补。若眉际黑暗退，每日蒸食燕窝一只。嗣后欲服丸药，可与天王补心丹常服。其夫依余言，此妇病情渐减。这是个人臆测，录之以供谈笑。

2.女，20岁

南昌看戏回家，突然自言自笑，欢喜与人说话，但语言错乱，单笑不愁，不知饿，也不知休息，要独宿。其见余桌上《冯氏锦囊》一书，即笑以“锦囊”比划自身之荷包，表情似演戏者。其脉浮数互见，独关部不及四至，脉已紊乱。唇色、舌色、饮食等均正常。断为情志不遂，致令神不守舍，治以养心安神为主：
酸枣仁、柏子仁、远志、郁金、竹茹、女贞子、金钗石斛、琥珀屑各二钱，茯神三钱，枳实一钱，莲子心钱半
嘱服四剂，并云此女娇养成性，又稍有文化知识（她是幼女，专门延师在家课读其一人），不无情志发动，宜及时物色对象，倘拖延时日，难免癫之先兆也。越五日，母女复来，云服药后较安静，渐知羞耻。但经常擦两乳，时摸裤裆。余嘱更换较大衣裤，减少摩擦，但总以结婚为是。生活方面，多吃蔬菜，宜早起，兼做些家务事，勿令闲坐。并服天王补心丹。
未几，与邻村涂姓结婚后，病情若失。

3.女，19岁

平时喜读爱情小说，并酷嗜采茶戏。病自笑多言，整日外走，甚至两三日不吃饭。其身体丰满，无甚病容，暗笑，脉浮紧，独关部搏指太盛，疑之。询之经期，其母曰无异常。该女四常摩擦两腿夹，又摸胸膛，愁眉叹气，似有隐曲。问其订婚否？母云曾谈数次，但得此病，怎好言婚事？余以为非订婚不可。盖虽可服药，而不能夺其志也。其父解余意，信以为然。遂拟方，治之以清心养气。
金钗石斛、莲子心、酸枣仁、远志、茯神、当归、郁金、竹茹各二钱，九节菖蒲钱半，姜、枣各二
服三剂，仍然自笑，但外出时间减少，能按时归家吃饭。
一日，杜某到我家探问此女是否疯病？我以此女很聪明，是情志病，非疯癫也。杜告其次子拟与此女订婚，但虑及此病是否得愈？对生育有无影响？余以为可令双方见面，如双方心愿，心情获得满足，情性自可正常。生育之事，更无妨也。
该女服药数剂，无什反映。数月后结婚，一切正常，已生子女四人矣。

4.女，30岁

潮热半月不退，喃喃自语，双目现媚态，时窃窃暗笑，一望而知神经失常。据云每月行经三、四次，不得干净。时而关门睡觉，时而夜半起床，自言自语，面不向人，察脉浮数，唇舌微红。断其每月行经三、四次者，乃错经也。自言自语，面不向人者，是情志不定，当有六郁中之情郁，不是癫症，法以舒肝养气，用药不成汤。
省头草二钱，郁金二钱，鲜生地二钱，鲜石斛三钱，九节菖蒲二钱，竹茹二钱，蛇胆陈皮末一支（随药化服）毕澄茄二钱，绿豆衣二钱，栀子皮二钱，橘络二钱，荷叶一小片同煎。嘱服三、四包。
此方用生地、鲜石斛、绿豆衣等清胃热而养肝木，盖其人素喜炙■。用省头草（佩兰叶）、九节菖蒲、橘络以透络，以免血热忘行。
越三日，乃翁来换方，云能到堂前坐，遇生人自知避开，咀动吞痰，渐思食。当时问不出有无经血，故于前方去石斛、生地、毕澄茄，加莲子心钱半，荆芥炭二钱，当归二钱，童便兑服。
原方去石斛、生地者，防过凉而伤气息也。加当归、荆芥炭，借以散瘀。服四剂后，神识渐趋正常，仍自言自语，改方：
九节菖蒲二钱，远志、酸枣仁、柏子仁、竹茹、郁金、西党、茯神各二钱，枳实一钱，姜枣各二
此方温胆，因胆寒则肝气不宁，胆为中正之官，胆无病，则诸郁自解矣。嘱服数剂，并告乃翁送其丈夫身边，定然全愈。如我言，生下一男一女。

5..女，22岁

病狂笑二年余，见人尚害羞，不说病情。前医以为热入血室，引起狂笑，欲以癫治。余询之狂笑是否起自行经期中？乃翁曰经后。余以为既非经来后发生狂笑，且此妇乃独自发笑，并未达狂之程度，更无狂言乱语形象，此实有隐曲之情，碍于言表者。因复询其夫妇感情如何？乃翁云，其子一介书生，尚就外传，每归一宿，即回学堂。其归时，或与我同睡，未见进房与其妻谈话。余告乃翁，此病须从两方着手，一面令此妇得与丈夫相处，以遂所欲，其隐曲自解。肝郁得解，而胆自有中正之力，其笑自可潜消也 。至于服药，不过辅助而已。拟方温胆加味：
竹茹二钱，枳实钱半，远志、茯神、台党、九节菖蒲、郁金、陈皮各二钱，戈半夏钱半，姜枣各二。
乃翁依余法，果获奇效。


                                                                                  摘自《医学经验录·医案》作者：（现代）江苏 熊惠生