识辨肺结节除焦虑，精准诊断护安康

微醺

肺结节患者，年龄从16岁到85岁不等，大部分就诊者认为疾病严重，恐惧于是否是癌症，使其无所适从。下面将从肺结节定义、肺结节病理实质、不同肺结节的发展演变带您正确认识肺结节疾病，帮您消除心理焦虑，正确面对肺结节。

一、肺结节的定义

是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影。可分为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。从定义上来看，肺结节只是个影像概念，并不是确定的疾病名称，单靠影像概念无法确定病理性质，也就无法确定治疗方案。只有病理诊断才是疾病诊断的金标准，才能据此制定相应的治疗方案。肺结节临床诊治的关键在于判别性质、规范管理、适时干预，做到早诊断、早治疗。

二、肺结节的病理实质是什么

95%的肺结节都是良性的，含肺内淋巴结、孤立性纤维性肿瘤、硬化性肺细胞瘤、细支气管畸形、肺错构瘤、肺脓肿残余、曲霉菌性肺炎、肉芽肿性炎、隐球菌性结节、普通炎症结节、肺结核结节等；大约5%的肺结节为恶性，其中包括肺腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌、肉瘤、转移性癌等。

三、如何确定肺结节的良恶性

如果条件允许，取得结节组织行病理检查是最准确的诊断方法，但这种方法在临床实践中占少数，更多的则是随时间延长，观察结节的大小及密度演变，来判断结节的良恶性，从而制定治疗计划。

一般来说，结节首次随访时间至少等于或大于3个月（根据结节大小、密度、是否存在高危因素等确定随访时间）。结节增大简单的判断方法可以通过比较结节最长径与最短径之和除于2，如果随访之后较随访之前，相比超过1.5mm，则说明结节增大；结节平均CT值增加、结节直径增大或密度增加，提示结节可能为恶性结节，需要进行干预，可运用胸腔镜微创手术或微创消融治疗。结节无变化，直径缩小、密度变淡，提示良性结节，可继续观察。

四、肺结节的治疗方法

对于没有手术指征的肺结节患者，可通过辨体、辨证、辨病相结合的方式进行中医治疗，以求达到消瘤抑瘤、防止癌变的效果。

1.辨体：即辨中医体质，偏颇体质是患病的基础，改善偏颇体质有助于消除结节。      

2.辨证：根据患者临床症状，尤其是舌象脉象，综合判断。      

3.辨病：肺结节中医称为“肺积”，病机为“痰”、“瘀”、“毒”在肺部胶结形成，可以通过化痰祛瘀、解毒散结的方法进行治疗。

通过辨体、辨证、辨病相结合进行中医治疗，部分患者改善了体质，部分患者结节缩小了，部分患者结节病情得以稳定。

五、肺结节诱导因素

肺结节形成的原因多种多样，但都与不良生活习惯有关，如抽烟酗酒、营养不均衡、工作环境条件差、爱熬夜、饮食不健康、心情不开朗等。以上因素导致身体免疫力差，身体长期处于亚健康状态，也就是中医认为的偏颇体质，最终形成结节。

日常生活中可以通过穴位按摩、饮食调理、适量运动、生活习惯调整、情志调养等方面改善偏颇体质、防治肺结节。

六、肺结节患者的养生保健法

下面，分享几则养生保健方法，愿您远离结节、健康养生。

1.穴位按摩：可选取太渊穴、中府穴、足三里、合谷穴。

1）太渊穴（肺经原穴）

位置：手腕横纹桡侧凹陷处；

手法及功效：每日按压3-5分钟，具有补益肺气之功效。

2）中府穴（肺之募穴）

位置：锁骨下窝外侧，第一肋间隙；

手法及功效：每日按摩3-5分钟，具有缓解胸闷、咳嗽之功效。

3）足三里穴

位置：外膝眼下四横指处；

手法及功效：每日按摩3-5分钟，具有健脾益气，增强体质之功效。

4）合谷穴

位置：位于手背、第二掌骨桡侧中点；

手法及功效：每日按压3-5分钟，具有行气活血，缓解胸痛之功效。

2.饮食调理

药膳推荐：黄芪百合粥

配料：黄芪15g 、 百合30g 、粳米50g；

制作方法：将上述材料熬煮30分钟以上，成粥即可；

功效：补气润肺。

3.运动养生

1）八段锦 ：重点练习“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”，疏通全身气机；

2）腹式呼吸 ：吸气时腹部鼓起，呼气时收缩，每天练习10分钟，增强肺活量；

3）六字诀服气法（即六字诀养生法，又称六字养元疗法）之“呬（sī）”字功：缓慢呼气时发“呬”音，有助于排出肺浊气。

4.起居养生

1）防寒保暖：避免冷空气直接刺激，尤其注意颈部、背部保暖；

2）空气净化：保持室内通风，使用空气净化器或摆放绿植（如吊兰、常春藤）；

3）戒烟避霾：远离烟草、油烟和污染环境，雾霾天佩戴口罩。

5.情志养生

中医认为“悲伤肺”，长期情绪低落易伤肺气，建议通过冥想、音乐、社交等方式舒缓压力，保持心态平和。（北京中医药大学东直门医院通州院区）