带状疱疹：不只是“缠腰龙”

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在一个风和日丽的下午，李奶奶匆匆走进了北京中医医院怀柔医院的皮肤科，指着自己前胸和后背上那一片片红彤彤、还带点小水泡的地方，焦急地问大夫：“我这块儿疼得厉害，您看这是不是疱疹啊？”大夫仔细看了看，温柔地告诉她：“李奶奶，您这确实是带状疱疹。”李奶奶一脸疑惑：“缠腰龙不是只长在腰上吗？我这胸部怎么也长？” 带状疱疹，这个让人闻之色变的疾病，其实可以在身体的多个部位“安营扎寨”。接下来，我们就一起揭开它神秘的面纱，看看它到底喜欢在哪里“捣乱”。

头面部相关部位

• 额部和头皮：病毒侵犯三叉神经分支时可在额部和头皮部位出现皮疹。该区域的带状疱疹可能会引起眼部不适、前额疼痛等症状，严重时可能影响视力。

• 眼部周围：眼带状疱疹较为常见，累及三叉神经眼支，出现在眼睑、眼眶周围等部位。可导致眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等，甚至可能引发严重的眼部并发症。

• 耳部及耳周：侵犯面神经和听神经后，可在耳廓、外耳道以及耳周区域出现疱疹。除了皮肤症状外，常伴有耳部疼痛、耳鸣、听力下降等耳部症状。

躯干部位

• 胸部：这是带状疱疹的高发区域之一，沿肋间神经分布。单侧胸部可出现成簇水疱，同时伴有胸部疼痛，疼痛可能会影响呼吸，尤其在咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。

• 背部：可在后背单侧沿神经走向长出带状疱疹。患者会感到背部疼痛，有时疼痛会放射到肩部或腹部，影响日常活动和睡眠。

四肢部位

• 上肢：当臂丛神经受累时，带状疱疹可出现在上肢，如手臂、前臂、手掌等部位。上肢的带状疱疹可能会导致上肢疼痛、麻木、无力，影响手部的正常功能，如抓握、书写等。

• 下肢：病毒侵犯腰骶神经时，可在臀部、大腿、小腿甚至脚部出现皮疹。患者会出现下肢放射性疼痛、行走困难等症状，严重影响行动能力。

其他少见部位

• 生殖器区域：虽然相对少见，但带状疱疹也可能出现在生殖器部位。其症状与其他部位类似，但可能会给患者带来较大的心理压力。

此外，还有一些特殊类型的带状疱疹，如无疹型、复发型、中枢神经系统带状疱疹等，这些类型的带状疱疹症状各异，需要专业医生进行诊断和治疗。

得了带状疱疹，别担心，我们有多种治疗方法来应对它！

对症治疗

抗病毒治疗：可以有效抑制病毒复制，缩短病程，减少新皮疹形成，并能在一定程度上减轻疼痛。一般应在发疹后72小时内开始使用抗病毒药物，效果更佳。

止痛：根据疼痛的程度选用相应的药物，一般多选用神经止痛药，但需要注意成瘾性。

营养神经治疗：有助于修复受损的神经，促进疾病康复。

局部治疗

根据皮损的程度，采用相应的药膏进行局部治疗，一般选用抗病毒治疗和局部消炎治疗。

内服治疗

中医学认为本病初期多为湿热困阻、毒积火盛，中期多为脾虚湿蕴，后期多为气滞血瘀。治疗初期以祛邪止痛为先，后期兼顾扶正固本。采用辨证分型治疗，通常分为三型：肝胆湿热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证，并采取相应的中药方剂进行治疗。

外治法

针刺加拔罐放血疗法：这是中医优势特色治疗方法之一。通过局部龙头龙尾围刺治疗，急性期可以有效截断病情的进展；中后期除局部针刺起到行气止痛的作用外，还可以结合舌脉症加相应的穴位进行整体调理。

火针治疗：用火烧红的针尖迅速刺入患处，通过“以热引热”的原理使火毒外泄。在带状疱疹急性期和中后期都可以起到疏通经脉、行气活血的作用。

拔罐放血：这是一种古老而有效的治疗方法。通过在带状疱疹的急性期进行及早的拔毒放血治疗，可以及早截断病程并缓解症状。多选择痛点、龙头龙尾、红斑丘疹、水疱明显部位进行拔罐放血。

穴贴：我院有自制的带状疱疹贴剂进行局部贴敷治疗。根据带状疱疹的不同阶段选择合适的贴剂进行清热解毒、行气止痛的治疗。但皮肤过敏的患者要慎重使用哦！

综上所述，带状疱疹虽然可以在身体的多个部位生长并引发不同的症状表现，但只要我们及时就医并采取科学的治疗方法，就能够有效地控制病情并促进康复。所以别再担心和疑惑了，让我们一起勇敢地面对带状疱疹并战胜它吧！（北京中医医院怀柔医院）

佛根

“带状疱疹”的中西医治疗

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种疾病，中医称为“蛇串疮”“缠腰火丹”“缠腰龙”。主要临床表现为：簇集状丘疱疹，周围有红晕，多为单侧沿被感染神经分布，同时可伴阵发性神经痛，如针刺、钝痛、烧灼样、瘙痒或麻木。

西医治疗

首先予抗病毒药物（如：伐昔洛韦、阿昔洛韦或泛昔洛韦）及营养神经药物（甲钴胺片或维生素B1）治疗。

中医治疗

临床病例中发现尽早加入中医治疗，可以改善带状疱疹患者症状，缩短病程并减少后遗症的出现。中医药治疗以“扶正祛邪”为主。

（一）中药口服疗法

带状疱疹早期：病情发展迅速，丘疱疹较多，疱液充盈，一般湿热重，可选用清热解毒、利湿药物，如龙胆泻肝汤加减。

带状疱疹中期：气滞血瘀疼痛明显，故活血止痛、理气药物可适度增加，如：血府逐瘀汤等。

带状疱疹后期：老年体弱或免疫力低下患者，疾病后期耗伤气血，益气养血药物要有所侧重，同时注意扶助身体阳气，常用补阳还五汤、四逆汤、麻黄附子细辛汤等。

（二）中医外治疗法

患者皮疹难愈，局部疼痛麻木，可用一些清热解毒、敛疮消肿、活血化瘀止痛药物相互配伍，外洗或外敷治疗。并配合穴位放血、拔罐治疗、针灸治疗等中医特色疗法，能够改善症状、促进疾病康复。

带状疱疹的预防

1.注意防护，少去人群密集的公共场所，减少病毒接触，注意个人卫生如科学洗手、人群密集场合戴口罩等。

2.接种疫苗如水痘疫苗、带状疱疹疫苗。

3.增强体质，避免过度劳累，提高机体对病毒的抵抗能力。如饮食宜营养丰富，忌辛辣刺激，避免过度节食；保持心情愉悦；合理起居、少熬夜；适度运动。（北京中医医院延庆医院）