下痢

厚朴中医师

女，50岁

九月，患利不止，呼叫胀痛，一医投以大承气汤，病家惟恐大泻后虚脱，未服。更医用真人养脏汤，服后痛愈甚，顿转赤利。又更医，治以白头翁汤，痛减，但坠胀益甚。乃戚彭某来探病，检视诸医方，责之“都不会看病”，令购鸦胆子二十四粒，桂元肉包完吞下。服后痢止，仍然腹胀，就余治疗。余以为病未透，非导不可，处方：

焦山楂二钱，大白二钱，地榆二钱，川朴二钱，吴茱萸（川连水炒）二钱，广香二钱，白叩二钱，马齿苋一掬，佛手片二钱，苦瓜霜三钱

连服两剂，便已成粪，仍夹血冻。改服香连丸，每日二钱，遂全愈。

男，50岁

由济南归，患溜肚，一日数通，无兼症，精神软弱。前数医迭用分利、健脾、温肾、消导等药皆罔效，乃召余诊。六脉沉细无力，似有代象，舌隐黄无胎，外见眉蹙神疲，稍露呻吟，问其便色，其妻答以溏泻多水，辨色不清，遂疑之，测其必有变幻。拟方：

赤石脂（炒成粉）五钱，川姜。水煎澄清服下。

傍晚服下药，至夜半屙屎打屁，肛门觉有热气，患者告其妻云此药有效。且云两月未打屁，其素自以打屁见舒服。遂照服原方一剂，又打屁，大便暴下，有屎气，患者甚悦之。

复诊脉细，关部能应指，度数亦明，但无力。舌色通红，呻吟较少，如此必防其虚脱，非养胃不可。嘱每日用陈年仓米三合炖水极浓，徐徐咽下，服二日，若小闻饭香，则有胃气矣，然后再进药。倘此时进药，则胃气不容。

三诊时，情况无显著改善，我认为是不服水土，以藿香正气散去苏叶、白芷，加苍术二钱、法夏曲二钱，嘱服三、四帖。越二日，余往视之，云溏泻未好，但胃口改善，能食大碗，问我见解如何？答以此症乃虚脱性下痢不止，所以用桃花汤以养胃气，用藿香正气散者，因你一路风餐露宿，不无寒湿停中，且不服水土。其去苏叶、白芷者，防其疏散，而取苍术燥湿辛温，以发扬胃气，法夏曲燥湿祛寒。

至于脉中兼代象，乃别脉代此脉之义，与大脉不同，宜自为保护，防春、冬季发生寒湿变幻，须素食，恶油腻或酒，可以红饭豆煮粥吃。然不到春初，原病复发，寒热交作，后成单腹胀，善饥而不食，胀闷告卒。

男，50岁

屙红白冻已两月，自知医理，吃药甚多。病情依然，其向我索方，我思其原有大瘾，恐有肠癖之虑，取林文忠公解烟方制丸药。

熟地八钱，枣皮四钱，淮山五钱，云苓五钱，远志四钱，西党四钱，肉苁蓉四钱茯神五钱，当归四钱，粟壳六钱五味子四钱。研末蜜丸，如梧桐子大，每服四十粒，盐水吞下。（先用烟枪内之烟膏泡汁一盅，吞服丸药，或用烟灰掺入丸药更妙）。

但他因已戒烟，如再服烟灰烟膏汁，虑及复染烟瘾，余嘱服药痢止，吃完丸药（一料），即用好高粱酒和红糖化服。能饮则日服一剂，否则减半。同时，可将藕塘污烂莲子，晒干放粥内煮食，忌鱼腥。其依以上诸法，果验，病后转体胖。

男，52岁春天下痢，脉数有力，舌边红而中心黄，唇赤日夜不安。其卧室瓜果满布，尚有凉菜、卤肉、蛋等堆橱内，断其受暑伤食而成痢。

大黄三钱，枳实三钱，川朴二钱，朴硝二钱

连服两剂，大泻杂色粪便，兼有块状物。患者自知有效，迳自再服一剂，复下瓜片、肉、蛋诸物，从此霍然。但痢愈而觉腹胀，余知其有烟癖，不愿服药，令服六君子丸收功。


                                                            摘自《医学经验录·医案》作者：（现代）江苏 熊惠生