以为只是胃痛，其实是癌王！大多数发现均是晚期

腾法

　　如果提起“胰腺癌”，你可能很陌生，但它被称作——癌中之王，令人闻风丧胆。有网友分享过自己父亲患胰腺癌的经历，从确诊到死亡只用了不到2个月时间。那么胰腺癌是什么？看完今天这篇关于胰腺癌的科普，你可能不会再忘记。

　　一、胰腺癌被称为“癌中之王”
　　胰腺癌，顾名思义就是发生在胰腺的恶性肿瘤，它是中国第六大癌症死亡原因。它的发病率和死亡率在男性和城市地区普遍较高，且几率随年龄的增加而增加。它被称为癌中之王的主要原因有三：

　　1.起病隐匿，难早发现

　　胰腺位置隐秘，体积较小。躲在胃、肝脏、脾脏等器官的后面，后方是错综复杂的血管和神经组织。很容易被当成是普通胃病。在常规检查包括B超等一般影像检查中，早期直径较小的胰腺肿瘤难以被捕捉到，大部分患者诊断时已属中晚期。

　　2.恶性度高，生存率低

　　胰腺癌是高度恶性的肿瘤，发病凶险，侵袭性强，进展迅速，容易扩散转移，难以控制。5年生存率仅为8.5%，是我国生存率最低的恶性肿瘤之一。

　　3.晚期难治，预后极差

　　胰腺癌早期病例少，根治性手术切除是其主要治疗手段，一旦到了胰腺癌晚期，现有的各种治疗手段效果都很不理想。胰腺癌生存率倒数第一的主要原因是手术切除率低、术后复发率或转移发生率高。2022年中国胰腺癌患者11.87万例，死亡的胰腺癌患者10.63万例，死亡率最接近发病率的恶性肿瘤。

　　二、胰腺癌爱找这4类人

　　1.不良生活方式

　　● 烟与酗酒。通过大量的高质量研究证实，吸烟、饮酒已被证实是胰腺癌的危险因素。研究认为，长期吸烟会造成结胰腺癌的发病风险增加25%； 酗酒(即≥420克/周)会造成胰腺癌发病风险增加69%。

　　● 爱吃高糖高脂高热量食物。研究表明，饮食的能量密度越高（高糖高脂高热量）——患胰腺癌的风险越高！如薯片炸鸡、可乐奶茶等食品均为能量密度高的食物。

　　2.胰腺炎患者

　　● 慢性胰腺炎。慢性胰腺炎患者首次确诊慢性胰腺炎的两年内，胰腺癌的发病风险增加16倍。

　　● 遗传性胰腺炎。遗传性胰腺炎患者中超过80%携带有胰蛋白酶原基因(serine protease 1,PRSS1)基因突变，携带该基因人群一生中罹患胰腺癌的概率高达44%。

　　● 急性胰腺炎。高证据强度的研究表明，曾患有急性胰腺炎患者10年内出现胰腺导管细胞癌的风险为普通人的2.07倍。

　　3.糖尿病前期及糖尿病患者

　　国内外大量研究发现，糖尿病与胰腺癌风险增加呈正相关，30%~40%胰腺癌患者合并有糖尿病。研究显示，糖尿病患者患胰腺癌的风险是健康人群的3.69倍。

　　4.胰腺癌的家族史

　　流行病学证据表明，约10%的胰腺癌患者有胰腺癌的家族史。 如果1个家庭中至少有2个互为一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）的成员被诊断为胰腺癌，则认为其具有胰腺癌家族史。有1个患胰腺癌一级亲属的个体患癌风险为一般人群的4~6倍，当一级亲属患癌数量达到3人时，该个体患癌风险增加至一般人群的17~32倍。

　　三、防胰腺癌 要定期筛查

　　胰腺癌早期诊断意义重大！

　　早期胰腺癌手术切除率为90%~100%，5年生存率可达到70%~100%，存在高危因素的人群需要定期检查。

　　1.筛查机构：早期胰腺癌筛查应选择在高水平的胰腺专科中心进行。

　　2.高危人群筛查频率：低风险人群每年1次，中风险人群每6个月1次，高风险人群每3个月1次。

　　3.高危人群筛查方法
      1）低风险人群进行常规检测：糖类抗原199等肿瘤标志物、CT(增强、薄层、多期)扫描。

　　2）中风险人群进行重点检测：CA19-9等肿瘤标志物、CT(增强、薄层、多期)扫描、磁共振成像、二代测序等，酌情选择不同的组合。
　　
      3）高风险人群进行专项检测：CA19-9等肿瘤标志物、CT(增强、薄层、多期)扫描、MRI、NGS、经内镜逆行胰胆管造影术、超声内镜检査、正电子发射计算机断层显像、穿刺活检等，酌情选择不同的组合。

      高危人群筛查量表

　　根据中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科改进版胰腺癌高危因素和评分，设计如下高危人群筛查量表：若评分≥40分即为胰腺癌高危人群，建议接受进一步的临床检查。

表1 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科胰腺癌高危人群筛查量表

　　根据危险因素评分，可将胰腺癌的高危人群分为：低风险人群(40～70分)、中风险人群(71～99分)和高风险人群(≥100分)。（出品：广东省疾病预防控制中心）