不便整片吞服时可掰开、碾碎服用？茶、奶、果汁服药影响药效吗

萝卜干

药片过大，不方便整片吞服时，可以掰开、碾碎服用吗？用茶水、牛奶、果汁送服药物也可以？会不会影响药效？

一梦

首先，并不是所有的药物都可以掰开或碾碎的，这要根据剂型来判断。针对不同的剂型，比如普通平片，它是可以掰开的，但是建议不要随意碾碎。对于缓释片、控释片或者肠溶片，因为有特殊结构需要，比如缓释、控释片，有特殊的控释骨架或者包衣膜，如果碾碎之后，就有可能造成短时间药物的大量释放，血药浓度增高，导致引发不良反应。而针对肠溶片，肠溶包衣是为了保护药物在胃内不被破坏，如果碾碎之后，包衣就破坏掉了，影响药效，同时造成胃黏膜的刺激。

所以一般而言，对缓控释制剂这一类特殊的剂型，药片表面如果有刻痕，可以沿刻线掰开，如果没有刻痕千万不能自行掰开。所以服药之前应该仔细阅读说明书，里面明确标注的“不可掰开、碾碎、咀嚼”的药物，一定要整片服用。如果确实因为吞咽困难，一定不要自行去处理药片，而应该咨询医生或药师，是不是可以换成其他的混悬液、口崩片或者颗粒剂来解决这样的问题。

第二，是不是可以用茶、牛奶、果汁去送服药物，这也是一个很常见的问题。有的人可能手头有什么就用什么，这是不对的。送服液体的种类会影响药物的药效和安全性。服药时，建议首选温开水。一些饮品的成分是复杂的，有些还会和药物发生反应，影响药物的吸收或者代谢。比如大家经常喝的茶，茶里面的鞣质就有可能和一些含金属离子的药物，比如铁剂、钙剂或者一些中药里面的成分发生相互作用，产生沉淀，不仅会影响疗效，同时还能造成胃部的不适。另外牛奶里面有很丰富的蛋白质，还有钙磷铁等物质和元素，可以和部分药物发生相互作用，除了降低药物疗效，还会增加药物的不良反应。（北京大学第三医院主任药师 赵荣生）