气虚感冒验案二则

战立克

气虚感冒验案二则

案1、吴××，男，32岁，市民。2007年11月13日就诊。

4天前因恶寒、身痛、咳嗽、胸闷，伴疲倦乏力2天多在一西医副主任医师处就诊，经胸部X摄片显示：双肺纹影稍增多，余未见明显异常。查血细胞分类计数：白细胞14.6×10ˇ9/L，中性细胞略高于正常值。诊断为感染性炎症，处以：1、头孢克肟0.2g/日2次;2、CoSMZ1.0g/日2次;3、左氧氟沙星0.2g/日2次;4、扑热息痛片o.5g/日3次;5、Co甘草片6片/日3次。共7天量。服药4天来，仅身痛、咳嗽有所减轻，但其他症状，即恶寒、胸闷、疲乏等症无变化，并见上腹闷胀，食欲不振，转而找中医治疗。既往无特殊病史，成天忙于生意，很少休息。现症除上述情况外，肢体欠温，面色少华，舌苔白稍厚，脉浮缓而虚。

诊断：气虚感冒。

辨证：气虚型体质，外感风寒，寒邪束表犯肺，复受药物克伐脾胃，纳运不畅。

治法：益气解表，畅运脾胃。

方药：参苏饮加减：党参20g，紫苏叶10g，防风20g，葛根10g，桔梗10g，枳壳10g，木香6g，茯苓15g，陈皮10g，白蔻10g（后下），炒三仙各15g，炙甘草5g，生姜15g，大枣15g。两剂。每日1剂，熬分3次服。

11月16日复诊：胸闷、脘胀已除，纳食转佳，仍微畏寒、乏力。面色较前有华，肢体温。舌苔薄白，脉和缓而虚。乃气虚不足之证，治以补中益气，固表复阳。方用补中益气汤加防风3剂善后。随访半月未见异常。

案2、苟某，女，16岁，中学生。2007年11月23日在其母亲的陪同下从远道的乡下来诊。患者恶寒，咳嗽，头昏痛3天多，并见疲倦乏力，胸闷、痰多色白，食欲差，活动后易出汗，学习没精神。面色淡白，舌苔薄白，脉浮而虚。诊断为气虚感冒，拟用中药治疗。但其母亲不放心，疑有其他疾病，要求验血、照胸片。验血显示：白细胞14.1x10ˇ9/L，淋巴细胞18％（正常值20～40％），其余均正常。X光胸部摄片：双肺纹理稍多。针对两项检查进一步解释只是一般的感冒，但患者体质属于气虚类型，所以称为气虚感冒，用中药治疗就可以了。治以益气解表法，用参苏饮加黄芪、防风、杏仁。5剂。嘱其诸症消失后在当地找医生开点调补正气的中药即可，若有不适再来复诊，并留了电话，以便联系。12月1日电话随访，其母亲说女儿病好已上学去了。

按：这两例感冒都是比较简单的病症，共同的特点是采用诊疗和接受医疗的思维模式不同，诊疗的方法各异,中医药治疗的效果相对简便捷。当然，第一例患者中医是后续治疗，并不排除前段西药治疗的一定作用。但若初诊就用中医药治疗，最多再加两剂中药也可治愈。在中医看来，就用不着摄片验血，若是患者自己要求要做这些检查，其结果也只作参考。虽然白细胞高出正常值46％，却并没有明显的炎症表现，那只不过是外感病中正邪相争的反应而已，用扶正祛邪，益气解表的治法，照样可以治好。                                      原作于2008-11-28