芍甘丁柿汤验案两则

战立克

  1、频繁呃逆芍甘丁杮汤一剂而愈

2010年9月16日晚上九点半，正准备睡觉，忽然打进一个求助电话，求助人是本城一个药店姓袁的女营业员，说她60多岁的老爸三天前出现频繁扯嗝逗（本地土语，即呃逆），吃饭、睡觉都受到严重影响，在附近的个体诊所输了三天液也只是白天输液时好转，输完液过了不久又仍然扯个不停，今晚更无法睡觉，准备打的到我家里来诊治一下。我叫对方先把发病经过和现在的身体情况简单地述说一下。对方说是发病前曾喝过冷饮，平时也没有什么明显的疾病，现在除了频繁扯嗝逗无法睡觉外没有别的不适。我随即在电话上口述一方：白芍60g、炙甘草20g、公丁香10g、杮蒂20g。立即去附近中药店取回，加水1000ml，熬取药汁300ml，每次温服100ml，两小时后若仍呃逆不止，再温服100ml,若已停止则明晨和中午各服一次。若明晨仍无效则前来诊治。对方同意照此办理。次晨8点过8分，我正在上班，对方打来电话表示感谢，说昨晚服药一次后就没有扯了，今早又服了一次，已没什么不适了。我叫她还是让她爸中午把第三次的药也服了，以巩固疗效。随访两年未见复发。
按：呃逆即现在所称的膈肌痉挛。此案从其发病及治疗经过来看，病机为肝脾失和，寒热失调，胃气上逆而致痉挛频作，故用重剂芍药甘草汤缓急止痉，加丁香、杮蒂温胃降逆，一服即效。
   如今人们一有毛病，总想先输液好得快捷;医生见病无论大小也总喜欢输液赚钱快捷，殊不知有很多病不该输液而盲目输液会适得其反，不仅不会好得快捷，反而延误病情，浪费钱财。本例频繁呃逆，输液三天，不如一剂芍甘丁杮汤。虽属小病一例，却证明了这个道理，也显示了中医药疗效之快捷！当然，不应输液而输液不愈甚至延长病程，医生仍然是赚到钱的了，但这就不是我辈中医仁心仁术所为的了！
                                                                                                     
     2、胆石症术所频繁呃逆再次验证芍甘丁柿汤止呃良效

姚xx，男，72岁，本院外2科33床住院患者。2013年6月3日就诊。
患者因胆石症5月28日在本院外2科经腹腔镜手术摘除胆囊后第3天出现频繁呃逆，经治医师用相关西药治疗3天，仍然频繁呃逆不止，休息、睡觉、饮水、进食都受到影响，经其原单位同事魏某（笔者中学时的同学）介绍，于6月3日由其家人用轮椅推来门诊室诊治。
呃逆频发，说话断续。口干不欲饮。舌红苔白。脉弦数（西药用过抗胆碱类解痉药）。证属寒热夹杂，胃失和降致膈肌痉挛。处以自拟验方芍甘丁柿汤：
白芍60g、公丁香10g、柿蒂30g、甘草20g.
3剂，每日1剂，加水约1000ml，熬取药汁300ml，温分3次服。
6月5日下午电话随访，告知：1剂减轻，2剂停呃，已出院回家服第3剂巩固。随访4月未见复发。再次验证芍甘丁柿汤主治呃逆有良效。
                                           原作于 2013.10.27