附子超量也不中毒的秘密

国正行

       一次去看个老中医，诊完病后，医生为他具方，每次服用开具的附子药量为40克，这么大剂量好像超出药典范围了，吃了会不会有毒？一位看门诊的老伯久病成医，他回家仔细研究发现附子的《药典》剂量应为3克—15克。
    其实，只要用药正确、适合患者病情，哪怕附子剂量超出医书记载几十倍都没有危险。
    广东省中医院治未病中心主任医师毛炜表示，根据文献，既有服用10克小剂量附子一次就出现中毒反应的报道，又有在抢救危重病过程中，24小时内用量超过500克而不出现中毒反应的例子。
    其实剂量大小与会否中毒没有绝对的正比关系，中毒与否还牵涉到其他多种诱因，而且不同的药典记载的剂量范围也不同，暂没有统一结论。毛炜说。
    她表示，中医界对附子的用量主要有四种观点：
    一种畏附子如虎狼，索性弃用此类药物；
    一种认为附子毒性剧烈，应当小剂量使用，如《中药大词典》中附子的用量为3克—9克；
    第三种观点主张根据病情的不同以及个体的差异选择剂量，常用剂量在15克—60克；
    第四种是温阳派，也就是火神派主张的超大剂量使用附子，特别是在救治心衰等危重症和肿瘤等疑难病症时，使用的剂量更大，起始剂量多在45克~75克之间。
    导致附子用量差异巨大的其中一个原因是对古今剂量换算认识的不同。目前，药典、教科书多认为张仲景所处的东汉时期的1两相当于现代的15-16克。（转自健康网社区  2008-2-439）