台风期间必备的急救知识

诗祖贡

     台风有着强大的破坏力，在台风期间以及台风后恢复正常生活的过程中，可能会带来一些意外伤害，比如被积水中的尖锐物体割伤、不慎跌倒时出现软组织挫伤乃至骨折、电器短路等触电、遭遇雷击等等。因此，这里为您提供一些应对意外伤害的急救措施。

　　一、如果需要急救，先牢记这些原则
　　1.自己受伤后，如果还可以行动，先转移到安全的地方，然后立刻停止其他活动；如果不能行动，立刻呼救。
　　2.在救助他人时，不要贸然施救，需要注意周围的情况，保证自身安全。
　　3.受伤后，尽快转移到安全的地方再进行急救。
　　4.摸不到心跳、脉搏，观察不到胸部起伏等，这些都是严重的情况，需要在急救的同时尽快去医院。
　　5.除了较轻的闭合性软组织损伤外，在急救的同时，也要呼叫救护车，尽快向医院转移。
　　6.转移伤者，你需要注意
　　（1）脊柱、腰部及下肢骨折者必须用担架运送。在搬运伤者前，需确认伤者的情况，不能搬动或者挪动伤者患处，以免造成二次伤害。
　　（2）对颈椎损伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部。
　　（3）对脊柱骨折者，搬运时至少需要3个人，1人托住肩胛骨，1人扶住腰部，另1人托住双下肢同时行动把患者搬到担架上。最好用硬担架，伤者仰卧。若用帆布软担架搬运，上者应采取俯卧位。
　　（4）怀疑伤者触电时，先用干木头等拨开电线，再靠近伤者进行转移。　

  　 二、如果被砸伤、割伤，你要这样做
　　砸伤或者割伤，一般都是损害表层皮肤和软组织。软组织损伤分为两种，一种是没有皮肤破损的闭合性损伤，另一种是有皮肤破损的开放性损伤。
　　1.怎么处理闭合性损伤
　　（1）跌倒、被小树枝砸伤、被积水中硬物撞伤等大多会造成闭合性损伤，这时候要停止活动，以免加重伤情。
　　（2）首先，要冷敷。
　　①有冰袋时，可以用干净的毛巾包裹冰袋敷在受伤部位。
　　②用冷水浸透湿毛巾，把湿毛巾放在受伤部位，2分钟左右更换一次。
　　③用毛巾等包裹冰块，或者把冰块放入矿泉水瓶等，敷在受伤部位。
　　④轻轻地用冰块摩擦受伤部位。
　　⑤没有条件的情况下，可以用干净的冷水冲淋受伤部位。
　　（3）其次，要包扎。
　　①包扎时可先用毛巾、棉花或其他布料覆盖在受伤部位，然后用绷带或其他布条等进行缠绕包扎。
　　②包扎时要稍微用力，让受伤部位有被压迫的感觉，但不能让肢体皮肤出现颜色变化及麻木感等。
　　（4）最后，抬高受伤部位。
　　①上肢受伤，可以把手臂放在胸前，用布条等绕过手臂和脖子，把上肢吊起来。
　　②下肢受伤，可以在脚下垫上枕头等物体，抬高下肢。
　　2.怎么处开放性损伤
　　（1）碎玻璃、尖锐的树枝、尖锐的金属制品（比如铁钉、铁片）等可能会擦破、划伤皮肤，当损伤皮肤深部血管的时候，就会出血。这时，要立刻停止活动，以防加重伤情。
　　（2）没有出血的伤口，用碘伏或者碘酒消毒之后包扎即可。出血的伤口，首先需要尽快止血。
　　①很小的出血伤口，可以用清洁之后的手指，或者戴上无菌手套之后，按压受伤部位止血。
　　②较大的伤口，可以用纱布、干净的白布、毛巾、衣服等，按压受伤的部位进行止血。按压需要适当用力，并且持久！
　　③特别大的伤口，可以用纱布，干净的白布等填塞到伤口上止血。
　　④出血较多，一时难以止住的时候，可以用布条等在靠近心脏的方向绕一圈，并稍用力勒紧。但如果伤口在头、脸和脖子，不能用这个方法。
　　⑤没有止血时，不要包扎！
　　⑥不要用酒精、紫药水、红药水等涂抹伤口，它们不能帮助止血，反而对伤者有害！
　　（3）其次，止血之后，再进行包扎。
　　①包扎要选择无菌的材料，如果没有，也要选择尽可能干净的材料，比如白布、毛巾等。
　　②注意包扎的力度，稍微用力包扎，不要让皮肤变色。
　　（4）最后，对受伤部位进行固定。
　　①固定四肢，可以选择夹板、硬木板、硬树枝等，放在伤口两侧，用布条等绕一圈系好。
　　②固定身体，可以用担架以及束缚带等有松紧的物体。
　　③如果找不到固定的硬物，也可用布带等将伤肢绑在身上。上肢可固定在胸壁上使前臂悬于胸前，骨折的下肢可同没有受伤的另一条腿固定在一起。
　　④如果用来固定的物品较为粗糙，可以在固定物和身体之间垫上松软的物品。
　　（5）较大的伤口，尤其是碎玻璃等造成和有脏东西污染的，都需要去医院进行进一步清创处理。
　　（6）特殊情况的注意事项
　　①如果造成损伤的物体进入体内，不要试图拔出，或者在受伤部位寻找，而是要用布条等把物体固定住。
　　②如果有骨头外露、肠子等器官流出等，不要把它们塞回体内，而是要用纱布、干净的白布等包裹好。
　　③如果有肢体跟身体脱离，需要收集好，并用纱布等干净的布包好，避免浸湿，更不能用液体浸泡。
　　④如果脊柱受伤，需要受伤的人躺在硬木板等坚硬的物体上，再进行运送。
　　⑤生锈的铁钉等造成的开放性损伤，需要打破伤风。

　　三、如果骨折了，你需要这样做
　　在摔倒、被重物击打等情况下，容易出现骨折。
　　骨折分为两种，一种是骨头不外露的闭合性骨折，另一种是骨头外露的开放性骨折。
　　1.什么情况下，要考虑是不是有骨折
　　（1）疼痛
　　如果疼痛非常剧烈而且持续，很可能伤到了骨头。
　　（2）外观改变
　　骨折部分的肢体，外形会发生改变，比如比原来短、比原来长、出现了不正常的角度。
　　（3）活动异常
　　①四肢骨折时，骨折部位会立刻失去活动能力。
　　②平时不能活动的部位，骨折后反而可能会出现不正常的活动。
　　（4）注意
　　如果怀疑骨折，必须去医院就诊。
　　2.观察有没有骨头外露，选择合适的第一步
　　（1）闭合性骨折
　　在没有肿胀的时候，可以先进行冷敷。
　　①有冰袋时，可以用干净的毛巾包裹冰袋敷在受伤部位。
　　②用冷水浸透湿毛巾，把湿毛巾放在受伤部位，2分钟左右更换一次。
　　③用毛巾等包裹冰块，或者把冰块放入矿泉水瓶等，敷在受伤部位。
　　④轻轻地用冰块摩擦受伤部位。
　　⑤如果用冰块等进行冰敷，每次的时间不要超过20分钟。
　　（2）开放性骨折
　　①不要把外露的骨头塞回体内。
　　②用纱布等干净的材料，压迫伤口止血，并进行包扎。
　　③用布条等，在伤口向心脏的方向绕一圈，并稍微用力系好。每隔40～60分钟放松，每次放松1～2分钟。如果观察到皮肤变色，需要立即放松，并注意减小力度。
　　3.第二步，固定
　　在对两种不同的骨折进行初步处理之后，都要对骨折的部位进行固定。
　　（1）固定四肢：可以选择夹板、硬木板、书本、硬树枝、擀面杖、雨伞等，放在骨折的肢体两侧，用布条等绕一圈系好。
　　（2）固定身体：可以用担架以及束缚带等有松紧的物体。
　　（3）如果找不到固定的硬物，也可用布带等将伤肢绑在身上。上肢可固定在胸壁上使前臂悬于胸前，骨折的下肢可同没有受伤的另一条腿固定在一起。
　　（4）如果用来固定的物品较为粗糙，可以在固定物和身体之间垫上松软的物品。　　

诗祖贡

       四、如果有人溺水了，你需要这样做
　　台风带来的降水会造成积水，不易观察到道路情况，跌倒后可能会出现溺水。
　　1.将溺水者转移到平坦处并把嘴、鼻子中的脏东西清理出来。
　　2.千万不要控水！
　　3.如果呼吸和心跳出现了停止，需要立刻拨打120呼叫救护车，并开始心肺复苏术（CPR）。
　　（1）胸外按压
　　①身体姿势：确保溺水者仰卧于坚实的平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位。
　　②手势：将一只手的掌根放在溺水者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上，手指不接触胸部。
　　③按压动作：按压时两侧手肘必须伸直，垂直向下用力按压。成人按压频率为每分钟100～120次，下压深度至少为5厘米，每次按压之后要让胸廓完全回复。
　　④按压时间：按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。
　　⑤与人工呼吸的比例：成人每30次按压后，进行2次人工呼吸（即比率为30∶2）。对于婴儿和儿童，双人进行心肺复苏时可采用15∶2的比率。
　　⑥按压周期：在第一个30次按压（小儿为15次）后，再开放气道。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期心肺复苏术（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换。
　　⑦特殊人群：对于儿童，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。
　　（2）开放气道
　　①清理口、鼻中的异物，拿下假牙。
　　②让溺水者仰头、抬起下巴，使下颌、耳垂跟身体垂直。
　　（3）人工呼吸
　　①口对口人工呼吸
　　以右手拇指和食指捏紧溺水者的鼻孔，用自己的双唇把溺水者的口完全包绕，然后吹气1秒以上,观察到胸部扩张。
　　吹气完毕，松开捏鼻孔的手，让胸廓及肺自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。
　　②对婴儿及年幼儿童
　　可将其头部稍后仰，把口唇封住其口鼻，轻微吹气。
　　③口对鼻人工呼吸
　　适用的情况：有面部损伤，或者嘴里有异物，没法进行人工呼吸。
　　方法：深呼吸一次并用嘴封住溺水者的鼻子，抬高溺水者下巴并封住口唇，对溺水者的鼻子深吹一口气，移开救护者的嘴并用手将溺水者的嘴敞开，让气体流出。
　　④其他注意事项
　　给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。
　　2次人工呼吸后，立刻继续胸外按压。

　　五、如果有人触电或者遭遇了雷击，你需要这样做
　　台风可能会破坏室外的电线，外出时如不注意可能会发生触电。雷雨天气，则可能会发生雷击。
　　1.触电或雷击后，如果身上衣物着火，需要立刻灭火。可以选择就地翻滚；或者卧倒在地后，远离电源后用水扑灭。
　　2.如果触电或雷击之后，出现了呼吸、心跳停止，需要立刻开始心肺复苏术（CPR）。
　　（1）胸外按压
　　①身体姿势：确保伤者仰卧于坚实的平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位。
　　②手势：将一只手的掌根放在伤者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上，手指不接触胸部。
　　③按压动作：按压时两侧手肘必须伸直，垂直向下用力按压。成人按压频率为每分钟100～120次，下压深度至少为5厘米，每次按压之后要让胸廓完全回复。
　　④按压时间：按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。
　　⑤与人工呼吸的比例：成人每30次按压后，进行2次人工呼吸（即比率为30∶2）。对于婴儿和儿童，双人进行心肺复苏时可采用15∶2的比率。
　　⑥按压周期：在第一个30次按压（小儿为15次）后，再开放气道。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期心肺复苏术（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换。
　　⑦特殊人群：对于儿童，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。
　　（2）开放气道
　　①清理口、鼻中的异物，拿下假牙。
　　②让伤者仰头、抬起下巴，使下颌、耳垂跟身体垂直。
　　（3）人工呼吸
　　①口对口人工呼吸
　　以右手拇指和食指捏紧伤者的鼻孔，用自己的双唇把伤者的口完全包绕，然后吹气1秒以上,观察到胸部扩张。
　　吹气完毕，松开捏鼻孔的手，让胸廓及肺自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。
　　②对婴儿及年幼儿童
　　可将其头部稍后仰，把口唇封住其口鼻，轻微吹气。
　　③口对鼻人工呼吸
　　适用的情况：有面部损伤，或者嘴里有异物，没法进行人工呼吸。
　　方法：深呼吸一次并用嘴封住伤者的鼻子，抬高伤者下巴并封住口唇，对伤者的鼻子深吹一口气，移开救护者的嘴并用手将伤者的嘴敞开，让气体流出。
　　④其他注意事项
　　给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气。
　　2次人工呼吸后，立刻继续胸外按压。

　　六、意外伤害的预防
　　1.及时收听、收看或上网查阅台风预警信息，了解权威部门防台风行动对策，不听信及传播谣言。
　　2.台风到来前，尽量储备好食物、水等，减少台风到来后外出的需要。必要时向其他地区进行转移。
　　3.加固易被风吹动的搭建物，阳台、露台、窗台上的物品及时搬到室内，避免成为高空坠物。
　　4.玻璃门窗可以用宽胶带贴成“米”字型加以固定，防止破碎。
　　5.检查电路、煤气、炉火等设施是否安全。
　　6.清理排水管道，保证排水管道通畅，避免积水。
　　7.台风到来时，根据有关部门的通知，及时断电，远离窗户，不要外出。
　　8.如果必须要外出，不要走在树下，避开电线杆、广告牌、积水的地方等，必要时可以用拐杖等物体探路。
      
      注：来源/百科名医，2018年09月17日  审核/于学忠  作者：
       于学忠 主任医师   北京协和医院急诊科
       荣晓旭 副主任护师  无锡市第二人民医院护理部
       张新萍 副主任医师  湖南省儿童医院重症监护一科